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三天前,一位親戚身患感冒,初期怕冷,身緊,問我用什么藥好?因?yàn)檫@季節(jié)多數(shù)為風(fēng)寒感冒,沒有把脈,我就說受涼了吧,用風(fēng)寒感冒顆粒吧。沒想到,第二天出現(xiàn)了身熱、低燒,咽干,還有些怕冷,右寸脈浮數(shù),這到底是風(fēng)寒還是風(fēng)熱感冒?都不像。
有在醫(yī)院工作的家人說是流感,建議用奧司他韋。親戚是個(gè)中醫(yī)信仰者,嫌奧司他韋對腸胃的副作用大,直接拒絕了,繼續(xù)找我尋求幫助。
我看其皮膚溫度比較熱,溫度在37.5左右,尤其是右寸脈浮數(shù),咽喉干,身燥,這不是肺熱嘛,不管什么感冒,現(xiàn)在患者表寒里熱,雖然《傷寒論》講:表里同病當(dāng)先解表,但此時(shí)病人里熱重而表寒輕,而且中氣十足。于是給用了“蓮花清瘟”來清肺熱。
第二天身熱減輕,還是低燒怕冷,寸脈浮數(shù)減弱些,右關(guān)脈洪碩,并且一直無大便,還有口渴癥狀。
我思考此為傳經(jīng)陽明,但表寒依舊,應(yīng)該為:表里據(jù)實(shí),表寒里熱,于是給用了“防風(fēng)通圣丸”。到下午終于解了大便,晚上身熱已經(jīng)退了大部分。
到第三天早上頭痛身疼,摸脈稍浮數(shù),我思考里熱殘留,但表寒已經(jīng)是主癥,小劑量“防風(fēng)通圣丸”加了“桂枝合劑”,至中午頭重身疼俱去。囑其煮“淮山藥水”補(bǔ)充正氣,以善后。
回顧治療過程,雖然沒有用《傷寒論》里面的方子,但所有思想都來自《傷寒論》。正邪相爭,傳經(jīng)變化無不印證《傷寒論》之經(jīng)典。
該患者舌像始終變換不明顯,辯證全憑癥狀和脈象。這就體會(huì)了四診合參的重要,失誤幾率要小很多,只憑一個(gè)方面,難免偏頗,增加誤診概率。
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