（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說說，中醫(yī)里頭的“破痰”第一方。
誰呢？是半夏厚樸湯。
關(guān)于這方子，我們當(dāng)初曾搖頭晃腦地背過歌訣——
半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服。痰凝氣聚成梅核，降逆開郁氣自舒。
你注意啊，這里頭有痰凝氣聚四個(gè)字。半夏厚樸湯，主要針對的是痰凝氣聚的毛病，破掉痰凝，沖開氣結(jié)，是非常實(shí)用的方子。
在正式介紹它之前，我給你講一段真實(shí)的醫(yī)案故事。
話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是46歲。什么毛病呢？就是左側(cè)胸部悶痛。一晃，持續(xù)了半個(gè)月。
患者說，壞了，我肯定是得了心臟病。于是，到醫(yī)院檢查。結(jié)果，確診為冠心病。
但奇怪的是，常規(guī)的藥物，此人用了以后不見好。患者不想拖延，立馬投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈象沉滑、舌苔白膩。細(xì)問得知，患者的胸痛主要體現(xiàn)為悶痛，有明顯的憋悶感，同時(shí)痛引肩背，氣短喘促。就診當(dāng)時(shí)，他不斷地咳嗽，痰白而黏稠。患者坦言，自從患病以來，這痰似乎就出奇地多，家里兩個(gè)痰盂兒，換著使喚才夠用。
了解到這些情況以后，醫(yī)家不急不忙，給開了一張方子。但見——
法半夏12克，厚樸12克，茯苓30克，生姜12克，蘇葉5克，桂枝10克，丹參20克，路路通12克，水煎服，日一劑。
結(jié)果如何？患者服用3劑以后，諸多癥候大大減輕，胸悶痛和痰多之感改善明顯。此后，原方稍作加減，繼續(xù)投用半個(gè)月。患者諸證悉平，完全恢復(fù)正常。“冠心病”，不翼而飛了。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它短小精悍，很有借鑒意義，最初刊載于1990年的《湖南中醫(yī)雜志》。
這里頭的道理，我得給你好好說說。
你看，此人就診當(dāng)時(shí)，脈象沉滑，舌苔白膩。你從這能想到什么？是不是痰濕??？痰濕結(jié)聚不化，舌苔就白膩。痰濕阻滯脈道，所以脈象就沉滑?；疾∫詠?，此人一直痰多色白質(zhì)稠，可見其體內(nèi)，確實(shí)有大量的痰濁。
痰濁這個(gè)東西啊，它是可以阻遏人體氣機(jī)的。其中，就包括心胸部位的氣機(jī)。痰濁上升來到上焦，阻遏心肺氣機(jī)，于是就會導(dǎo)致患者胸中悶痛、憋氣、喘促。西醫(yī)這個(gè)時(shí)候診斷，常?？闯鰜硎枪谛牟?。中醫(yī)呢，認(rèn)為你的問題，就是被“痰濁”憋出來的。
所以說，對上文醫(yī)案里的患者來說，最好的治療方式，是開痰、破結(jié)、解郁，通利心肺之氣。這就好比把漫天的烏云吹開，讓陽光直接照射下來。
我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
法半夏12克，厚樸12克，茯苓30克，生姜12克，蘇葉5克，桂枝10克，丹參20克，路路通12克，水煎服，日一劑。
這里頭，你注意前五味藥，即半夏、厚樸、茯苓、生姜和紫蘇。它們，就是我開篇提到的半夏厚樸湯的。
半夏厚樸湯，出自《金匱要略》，基本構(gòu)成是半夏12克，厚樸9克，茯苓12克，生姜9克，蘇葉6克。它能干啥呢？最初是治療梅核氣的。
所謂梅核氣，我們都知道，相當(dāng)于咽喉易感癥?；颊呖傆X得咽喉部位有梗阻，咳不出，咽不下，或者同時(shí)伴隨胸脅滿悶等感受。
中醫(yī)講，這可能是痰濁凝滯、氣機(jī)郁結(jié)所致。痰凝氣結(jié)，形成“梅核”。這個(gè)時(shí)候，就得化痰行氣，破開老痰。故而，用半夏燥濕化痰、降逆理氣，用厚樸行氣化濕。茯苓健脾利濕，杜絕生痰之源。生姜辛溫散結(jié)化痰，和胃氣止嘔。蘇葉芳香行氣，梳理肝肺。
總之，它通過開結(jié)、行氣、破郁、化痰之法，把梗阻在體內(nèi)的“老痰”清除干凈。
雖然說，半夏厚樸湯最初是治療咽喉部位的易感癥。但是你別忘了，痰邪，哪兒都去啊。它引起來的病癥，不僅僅在于咽喉，也可以在心胸。所以，面對醫(yī)案里這個(gè)患者，我們完全可以用半夏厚樸湯作為基礎(chǔ)，幫助他行氣散結(jié)、降逆化痰。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，配合路路通通絡(luò)，配合丹參活血，配合桂枝溫陽化氣，輔助痰濁的化散、氣機(jī)的通暢。
于是，患者的病，就好了。
其實(shí)，半夏厚樸湯的用武之地是非常廣泛的。除了常見常見的咽喉易感癥外，類似胸痹（冠心?。?、哮喘、失眠、抑郁癥、焦慮證等等，中醫(yī)都可能用到它?；颊叩幕咎攸c(diǎn)，就是苔白膩，脈滑，痰多色白粘稠。尤其是一些情志上的異常，諸如失眠、抑郁等，具備類似特點(diǎn)的患者有很多。
以前，文老師曾經(jīng)給你談過一個(gè)例子。說的是，一個(gè)男子，因?yàn)榛橐鰬偾槭艽?，情緒抑郁低落嚴(yán)重，整日獨(dú)處一室，自覺喉嚨痰多，憋悶，難受的時(shí)候捶胸抓喉，大口吐痰，而且反復(fù)抱怨自己沒用，頭腦成了木頭，想自殺。結(jié)果中醫(yī)一看，苔白膩脈弦滑，可見是痰氣郁結(jié)。那好，半夏厚樸湯下去，情況很快好轉(zhuǎn)。
所以說，半夏厚樸湯是我們當(dāng)代中醫(yī)從業(yè)者、愛好者和學(xué)習(xí)者，都應(yīng)該認(rèn)真研究的方子。它就好比一把萬能鑰匙，可以解決很多，因?yàn)樘的龤饨Y(jié)所致的疾病。這是真正的一方多用啊。
好了。關(guān)于這個(gè)方子，文老師就帶你一起領(lǐng)略這么多。文中以半夏厚樸湯為主治療胸痹的例子，專業(yè)人士盡可以模仿借鑒。非專業(yè)讀者，最好在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來化裁應(yīng)用。我個(gè)人感覺，如果用得合理，它見效還是很快的。
全文完。我感謝你的閱讀。
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