（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，身痛逐瘀湯的事兒。
其實(shí)啊，很多方劑的能耐，我們從它的名字里，就能猜出個(gè)一二來。
比如說這身痛逐瘀湯。從字面上來理解，它能治啥呀？肯定是治“身痛”。怎么治身痛呢？名字暗示，是通過“逐淤”。
那好了，我們就能看出來，這方子是通過化瘀活血，來達(dá)到止痛目的的。主治，應(yīng)當(dāng)是淤血作痛。
你看看，這不就明擺著了嗎？
看看這身痛逐瘀湯的配伍吧——
秦艽3克，川芎6克，桃仁、紅花各9克，甘草6克，羌活3克，沒藥6克，當(dāng)歸9克，靈脂6克，香附3克，牛膝9克，地龍6克。所有這些，水煎服。
其中，桃仁、紅花、川芎、沒藥、當(dāng)歸、靈脂、牛膝，這些都可以活血化瘀。秦艽、羌活、香附、地龍，用于通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)除濕。
其實(shí)，這個(gè)身痛逐瘀湯，是當(dāng)年王清任前輩（清代醫(yī)家）所創(chuàng)制的系列止痛方中的一個(gè)。和此方一個(gè)輩分的，還有血府逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯。這些方子，文老師以前都給你講過。
相比較來說，身痛逐瘀湯的功效范圍，更廣大。血府逐瘀湯，主要用于心胸血瘀痛。通竅活血湯，治頭面的。膈下逐瘀湯，治肚子腹部疼痛為主。少腹逐瘀湯，治痛經(jīng)為主。
而身痛逐瘀湯呢，那是全身上下，無論何處，只要是淤血痹阻經(jīng)脈，導(dǎo)致身體頑固疼痛，它都可以治。其中，以筋骨、腰腿、肩背痛為主?？傊?，它很給力。
這么說，太寬泛了。我還是給你說一個(gè)真實(shí)的病例吧。
話說，有這么一個(gè)女子，年47歲，姓李。
什么毛病呢？就是右側(cè)的肩關(guān)節(jié)疼痛。這一疼，就是四年。
四年來，她的疼痛反反復(fù)復(fù)。天涼遇寒的時(shí)候，就加劇。天暖和了，局部熱乎了，就緩解。各種藥物吃了個(gè)遍。有沒有效？有效。但是停了藥，就不行。
后來，有這么一次，她的肩膀疼又犯了。入夜的時(shí)候，肩膀好似針扎一樣，頑固疼痛。右肩的活動，更不用說，已經(jīng)完全受限了。而且，她還有肌膚麻木的感覺。
這次犯病，程度非以前可比?；颊咭豢矗恍?，主動看看中醫(yī)，喝點(diǎn)湯藥試試吧。
刻診，見患者舌苔薄而微黃，舌下靜脈紫暗，脈象弦數(shù)兼澀。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
秦艽、生白術(shù)、紅花、羌活、沒藥各10克，桃仁、當(dāng)歸、靈脂、香附、地龍各12克，桂枝尖8克，川芎7克，甘草6克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用5劑以后，肩部的疼痛感就明顯減輕了，幾乎感覺不到疼痛。但是，皮膚麻木感還是存在。
這個(gè)時(shí)候，原方去掉香附、靈脂、和桂枝，加入黃芪15克，白芷10克，姜黃12克，絡(luò)石藤30克，羌活增加到15克。再投10劑。
最終，患者諸癥悉平，身體上的疼痛、麻木感，都消失了。
這是在1985年，于《陜西中醫(yī)》上刊發(fā)的驗(yàn)案，也是我近些年收集到的，用身痛逐瘀湯加減，治療肩周炎的典型案例。
這里頭有什么道理呢？
我給你從頭說。
中醫(yī)里頭有一句話，我以前常講，你可能早就熟悉了，這就是“久痛入絡(luò)”。
痛癥，時(shí)間長了，容易形成淤血。
上面這個(gè)患者，右側(cè)肩膀反反復(fù)復(fù)疼了4年之久，引起淤血阻絡(luò)，不為奇了。
從她的舌脈來看，我們也確實(shí)能體會出淤血的跡象。舌下靜脈紫暗、脈象弦而澀，這些都是血瘀。
就疼痛規(guī)律來看，也符合淤血作痛的特點(diǎn)。比如說，痛感如針刺、入夜疼痛加?。ㄒ估镪枤鈨?nèi)斂，無法溫運(yùn)氣血，加劇血瘀所致）。之所以遇寒疼痛加劇，是因?yàn)楹爸髂郎褪找?，可以進(jìn)一步加劇血瘀之態(tài)。
這個(gè)患者，身體皮膚為啥會發(fā)麻呢？因?yàn)橛傺獌?nèi)阻，肌膚失養(yǎng)啊。
所以說，從前到后這么一分析，患者的根本問題，就在于淤血阻滯肩部，導(dǎo)致頑固疼痛。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？身痛逐瘀湯可以上。我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
秦艽、生白術(shù)、紅花、羌活、沒藥各10克，桃仁、當(dāng)歸、靈脂、香附、地龍各12克，桂枝尖8克，川芎7克，甘草6克。
這里頭，你仔細(xì)看就會發(fā)現(xiàn)，除了生白術(shù)和桂枝以外，都是身痛逐瘀湯的配伍。身痛逐瘀湯能干啥？方才我詳細(xì)說了，就是化瘀血，通經(jīng)絡(luò)，兼顧一點(diǎn)祛風(fēng)除濕。
醫(yī)案里，加入了生白術(shù)和桂枝。為什么呢？白術(shù)這個(gè)藥，生用，有一定的驅(qū)除風(fēng)寒濕痹的作用。同時(shí)，它又健脾，促進(jìn)氣血生化。桂枝呢，可以溫陽，溫通經(jīng)脈，這就是給淤血的化散，增加一點(diǎn)動力。同時(shí)，桂枝還可以輔助驅(qū)散外邪，不讓外寒加劇血瘀、阻滯經(jīng)絡(luò)。
你看，這個(gè)思路，還是很簡單的。
我個(gè)人感覺，身痛逐瘀湯在治療肢體疼痛方面，值得我們注意。你仔細(xì)體會，它一方面可以活血化瘀，另一方面可以祛風(fēng)除濕通經(jīng)絡(luò)，散外邪。這就是內(nèi)外兼修，以化瘀為主。它適合誰呢？就是肩周炎、腰痛等肢體疼痛，年頭比較多的人。具體來說，就是有血瘀證的表現(xiàn)。而這樣的人，尤其是老年人，太多了。
所以說啊，這個(gè)身痛逐瘀湯，還是很給力的。但是，再給力的方子，我們也要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。因?yàn)?，每個(gè)人的具體情況不同。如果偏氣虛明顯一點(diǎn)的，加一點(diǎn)補(bǔ)氣的藥材。如果偏陽虛一點(diǎn)的，加一點(diǎn)溫陽的藥材。當(dāng)然，如果這個(gè)身體疼痛，壓根不是以淤血致病為主，那就得用其它的思路來應(yīng)對了。
好了。關(guān)于這個(gè)身痛逐瘀湯的故事，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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