（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說(shuō)，我想和你聊聊，關(guān)于麻黃湯的故事。
麻黃湯是啥呀？是《傷寒論》里一張響當(dāng)當(dāng)?shù)姆阶印?/span>
其基本組成，就是麻黃9克，桂枝6克，杏仁9克，炙甘草3克。
它能干啥呢？就是發(fā)汗解表，宣肺平喘。
太多理論上的事兒，我就不說(shuō)了。我直接給你講一則有意思的醫(yī)案故事。
故事的主人公，叫做邢錫波，是我國(guó)天津一帶的中醫(yī)老前輩。
有這么一次，邢錫波遇上一個(gè)患者。
此人是男性，當(dāng)時(shí)是38歲，干部一枚。
當(dāng)時(shí)啊，還是一個(gè)夏天。他在戶外納涼。
一時(shí)間，晚風(fēng)習(xí)習(xí)，吹在身上，別提多舒服了。
結(jié)果，到了深夜之際，此人不知不覺(jué)，就在椅子上睡著了。
等醒來(lái)以后，他就感覺(jué)到渾身不舒服。至于說(shuō)怎么個(gè)不舒服，他說(shuō)不出來(lái)，只是覺(jué)得體倦、肢體發(fā)酸而已。
等到了第二天，壞了，此人就開(kāi)始明顯發(fā)熱、惡寒，周身怕冷，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛。鼻塞，咳嗽。
怎么辦？他就去醫(yī)院了。
當(dāng)時(shí)有醫(yī)家就說(shuō)了，這個(gè)情況，考慮是為暑邪所傷。因?yàn)樵诎l(fā)病當(dāng)時(shí)，確實(shí)是夏天啊。夏天，暑邪最盛了。于是，就用清暑化濕之法。
結(jié)果如何？患者用藥以后，毫無(wú)改善。
這是怎么回事呢？有人就找來(lái)了邢錫波老前輩。
邢老前輩一看，患者脈象浮緊有力，當(dāng)時(shí)就說(shuō)了，應(yīng)該用麻黃湯。
此話一出，立刻就有人反對(duì)了——麻黃湯，那是散寒邪的峻劑，力道特別猛，冬天時(shí)候用還差不多。眼下是暑天，用上合適嗎？
面對(duì)疑問(wèn)，邢錫波前輩非常堅(jiān)定地表示，當(dāng)下這個(gè)狀態(tài)，不應(yīng)該糾結(jié)于季節(jié)，而是要著眼于癥候?；颊叽_屬麻黃湯證，所以該用就得用。
于是，邢錫波前輩做主，開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——
藿香10克，佩蘭10克，杏仁10克，茯苓10克，甘草10克，川芎10克，桂枝6克，蘇葉6克，麻黃5克，生姜3克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者用藥以后，大概兩小時(shí)左右，忽然感覺(jué)周身出汗。頭身疼痛隨之大大減輕。惡寒發(fā)熱也消失大半。
接下來(lái)，邢錫波前輩隨證化裁，后續(xù)調(diào)治，連續(xù)用藥3劑，患者諸癥悉平，完全恢復(fù)正常。
這就是邢錫波前輩早年的一張醫(yī)案。
這里頭是怎么回事呢？
我告訴你啊，這患者，屬于感受了寒邪。
也許你會(huì)問(wèn)了，既然是暑天，大夏天，怎么可能會(huì)有寒邪呢？寒邪，不應(yīng)該是在天寒地凍的時(shí)候才有嗎？
其實(shí)啊，人體究竟在什么時(shí)候感寒，雖然和季節(jié)相關(guān)，但又不完全相關(guān)。
比如說(shuō)上文醫(yī)案里這個(gè)患者，最初發(fā)病，源于暑天納涼的時(shí)候睡著了。當(dāng)時(shí)，外界是吹著習(xí)習(xí)晚風(fēng)的。氣溫比較低，很涼爽。這個(gè)狀態(tài)，放在別人身上，可能就比較舒服，不會(huì)引起不適。但是放在已經(jīng)入睡的患者身上，就成了寒邪。為什么？因?yàn)榛颊弋?dāng)時(shí)入睡，體表衛(wèi)氣不固，腠理舒張，他本身的正氣弱啊。他正氣弱，周遭自然環(huán)境，相對(duì)于他，就變成了寒邪。也就是說(shuō)，同樣的環(huán)境下，有人感寒，有人不感寒，完全取決于一個(gè)人的正氣是否充足。這個(gè)東西，是相對(duì)的，是可以變化的，完全因人而異。
所以說(shuō)，由于此患的疏忽大意，使得他在入睡以后，正氣虛弱，感受了寒邪，從而形成了風(fēng)寒表實(shí)證。
啥是風(fēng)寒表實(shí)啊？簡(jiǎn)單講，就是風(fēng)寒之邪束縛肌表，把體表的陽(yáng)衛(wèi)之氣給遏制住了。陽(yáng)衛(wèi)之氣不能溫煦肌體，所以患者就畏寒怕冷。陽(yáng)衛(wèi)之氣和寒邪抗?fàn)?，所以患者就發(fā)熱。體表營(yíng)衛(wèi)不暢，經(jīng)氣不利，患者就頭痛身痛。寒邪主收引凝滯。人體腠理毛孔被封閉了，所以無(wú)汗。肺主皮毛。皮毛肌表為寒邪所傷，故而肺氣不利，患者就咳嗽。
正邪相爭(zhēng)，所以脈浮。寒邪凝滯，所以脈緊。
你看看，這番光景，患者能不難受嗎？上文醫(yī)案里的患者，之所以渾身不舒服，就是由上面這些原因?qū)е碌摹?/span>
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得想辦法，把體表風(fēng)寒之邪散開(kāi)。怎么散開(kāi)呢？就通過(guò)發(fā)汗。汗一出來(lái)，就好比山洪暴發(fā)，把郁滯在肌表的邪氣沖出去了。這個(gè)，叫做發(fā)汗解表散寒。
咱們看看當(dāng)時(shí)邢錫波前輩用的配伍——
藿香10克，佩蘭10克，杏仁10克，茯苓10克，甘草10克，川芎10克，桂枝6克，蘇葉6克，麻黃5克，生姜3克。
這里頭，請(qǐng)注意，用到了我開(kāi)篇所說(shuō)的麻黃湯。
杏仁、桂枝、麻黃、甘草，這就是麻黃湯。
麻黃湯，能干啥？我前面說(shuō)過(guò)了，可以發(fā)汗解表，宣肺平喘。你不是有寒邪郁滯肌表嗎？麻黃和桂枝，就可以發(fā)汗、散寒、解表，把外邪打開(kāi)。麻黃本身還有平喘之效。杏仁，止咳平喘，通利肺氣。這方子，從出生那天起，就用于治療外感風(fēng)寒表實(shí)證，主要表現(xiàn)就是惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗而喘、舌體薄白，脈象浮緊。
那你看吧，所有這些主治，上文醫(yī)案里的患者，是不是都符合??？既然都符合，就可以用。我們無(wú)需糾結(jié)，患者發(fā)病當(dāng)時(shí)是暑天還是冬天。
當(dāng)然，在這個(gè)基礎(chǔ)上，邢錫波前輩還另加了幾味藥，分別是藿香、佩蘭、茯苓、川芎、蘇葉和生姜。其中，藿香、佩蘭能芳香化暑濕。茯苓，健脾利濕。生姜，散寒化濕。蘇葉，理氣解表化濕。所有這些，又都照顧到當(dāng)下季節(jié)，畢竟暑邪當(dāng)令，所以應(yīng)顧及暑濕在其中的危害作用。
這就是基本的用藥思路，我用我粗鄙的見(jiàn)地，為你簡(jiǎn)單分析了一遍。
說(shuō)起來(lái)，這個(gè)麻黃湯，對(duì)我們中國(guó)人的幫助還是很大的。別看它誕生在將近2000年前，你我的祖先，乃至祖先的祖先，都可能受到過(guò)它的庇護(hù)?？梢院敛豢鋸埖刂v，如果沒(méi)有它，就可能沒(méi)有今天的你我。
為什么這么說(shuō)，因?yàn)樵谶b遠(yuǎn)的東漢末年，戰(zhàn)亂頻仍，民不聊生，老百姓衣不遮體、食不果腹，因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒而出現(xiàn)風(fēng)寒表實(shí)證的人，太多了。惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛、咳喘……這類情況，比比皆是。
這時(shí)候怎么辦？就得靠麻黃湯這樣的古方，救人于危難。所以說(shuō)，這麻黃湯對(duì)中國(guó)人的祖先，是有過(guò)救命之恩的。
只不過(guò)，時(shí)至今日，我們的醫(yī)療科技愈發(fā)發(fā)達(dá)了。對(duì)這類古方，就所知甚少。但是這不該成為我們遺忘它們、忽略它們的理由。
麻黃湯的應(yīng)用，也有很多禁忌。失眠、高血壓者不宜用。古人記載，瘡家、淋家、衄家、亡血家，以及表虛自汗的人、血虛的人、氣虛的人，都要禁用。所以說(shuō)，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、化裁。
好了。這個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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