（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我想和你聊聊，糖尿病患者降血糖的事兒。
我不知道你發(fā)現(xiàn)沒有，不少糖尿病患者，經(jīng)過用藥，其它方面都有改善，唯獨(dú)這個(gè)血糖不好降。
我給你說個(gè)醫(yī)案故事，你就懂了。
話說有這么個(gè)女子，姓劉，當(dāng)時(shí)是46歲。
這個(gè)人，曾經(jīng)被明確診斷為二型糖尿病，主要癥狀就是口渴、總要喝水、吃得多、身體消瘦。
后來，經(jīng)過治療，此人的癥狀得到了很好地控制。但是，唯獨(dú)這個(gè)血糖，怎么也降不下來?？崭寡强偸窃?1上下浮動。
怎么才能想辦法，把血糖降下來呢？
最后，患者決定，投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈細(xì)軟無力，舌苔薄，舌邊有齒痕，舌質(zhì)淡紅，面色萎黃。
細(xì)問得知，患者體倦乏力、食欲不振。嘴里面隱隱還是有些渴，但是又不想喝太多水。大便有些發(fā)軟，三到四天排一次。
當(dāng)時(shí)，患者還測了一下空腹血糖，快12了。
了解到這些情況之后，醫(yī)家給開了一張方子。我們來看一下——
炒黨參15克，炙黃芪20克，炒白術(shù)10克，茯苓15克，炒白扁豆12克，淮山藥30克，炒枳殼10克，葛根15克，木香6克（后下），當(dāng)歸10克，砂仁3克（后下），炙雞內(nèi)金6克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用了7劑以后，頭暈乏力現(xiàn)象改善，食欲增加。這個(gè)時(shí)候再測血糖，發(fā)現(xiàn)空腹血糖為9.88。
就這樣，原方保持不變，再次投用30多劑?；颊卟辉倏诳?，食欲正常，大便每日一次，而且連續(xù)兩次檢測血糖，都是正常的。
這是在1996年，于《中醫(yī)藥研究》上刊發(fā)過的驗(yàn)案。我覺得特別典型，就收藏了下來。
這里的道理，我有必要跟你好好講講。
其實(shí)，從整個(gè)人的舌脈來看，他有非常典型的脾虛特征。
脾虛，氣血生化乏源，所以患者脈象就顯得細(xì)軟無力。這是脈道充不起來的結(jié)果。
脾虛，氣血不養(yǎng)舌體，所以舌淡，邊有齒痕。
脾虛，氣血不養(yǎng)頭面，所以患者面色萎黃。周身失養(yǎng)，所以體倦乏力。
脾的運(yùn)化失常，胃納失職，于是患者食欲不好，不想吃東西。
整個(gè)患者在就診當(dāng)時(shí)，還有些口渴。為啥?。恳?yàn)槠⑻趿?，疏布津液的能力差，所以患者就口渴?/p>
患者就診當(dāng)時(shí)，三天到四天一次大便。這是便秘了。脾虛，會導(dǎo)致便秘。因?yàn)槠⒌倪\(yùn)化失常，大腸蠕動乏力。這種脾虛導(dǎo)致的便秘，便質(zhì)往往不是很堅(jiān)硬，反倒可能有些軟。
接下來，有一個(gè)關(guān)鍵問題——患者為什么血糖不好降。
這個(gè)，如果從中醫(yī)視角來看，也和脾虛有關(guān)系。血糖是啥？從某種意義上來說，是身體吸收運(yùn)用不了的能量，儲存在血液里。如果身體能正常地吸收運(yùn)用它們，血糖就不會高。而患者身體吸收和運(yùn)用能量的降低，也是和脾有關(guān)的。脾，主運(yùn)化啊。運(yùn)化，就是消化、吸收、運(yùn)用的意思。
我這么說，你懂了吧？
這個(gè)患者，之所以血糖不降，其實(shí)就是脾虛所致。要想改善現(xiàn)狀，就得健脾。我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
炒黨參15克，炙黃芪20克，炒白術(shù)10克，茯苓15克，炒白扁豆12克，淮山藥30克，炒枳殼10克，葛根15克，木香6克（后下），當(dāng)歸10克，砂仁3克（后下），炙雞內(nèi)金6克。
整個(gè)配伍，其實(shí)是氣味白術(shù)散的加減。
展開分析，無非是黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、白扁豆健脾益氣。枳殼、砂仁、木香理氣，令補(bǔ)而不滯。雞內(nèi)金增加胃的消磨之功，以健脾益胃、增加食欲。葛根升脾胃清陽之氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，令所補(bǔ)之氣有所依附。
這就是基本的用藥思路。
等這個(gè)患者，脾氣強(qiáng)了，能自如地吸收、運(yùn)化、疏布體內(nèi)的精微物質(zhì)，那他血液里的糖，就可以被有效利用，無需繼續(xù)儲存。他的血糖，當(dāng)然就恢復(fù)正常。
我把這個(gè)寫出來，供我的讀者朋友借鑒、參考。
其實(shí)，這種因?yàn)槠⑻摱鴮?dǎo)致血糖不降的糖尿病患者，還是不少的。尤其是一些病情進(jìn)展到一定程度，身體消瘦乏力的人，更要考慮健脾和降糖之間的關(guān)系。上文中這個(gè)醫(yī)案故事和患者的特點(diǎn)，讀者朋友們一定要反復(fù)地琢磨、體會。如果有必要，可以在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來適當(dāng)借鑒、化裁七味白術(shù)散加減。我個(gè)人感覺，這是不錯(cuò)的一種用藥思路。
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