（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《實用中醫(yī)心血管病學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說說，陰虛型的心痛。確切一點講，就是陰虛型的冠心病、心絞痛。
這是一個非常多見的疾病，困擾了不知道多少老年人、中老年人。
來看一張真實的醫(yī)案故事吧。
話說有這么一個男子，醫(yī)案記載姓齊，當(dāng)時年紀(jì)不大，不到50歲。
他什么毛病呢？就是經(jīng)常感覺胸悶不適，左側(cè)心痛。尤其是到了晚上，感覺最為明顯。所以，每次到夜幕降臨的時候，他都感覺如臨大敵。
這個人，其實是個老病號了，很早之前就被診斷過心絞痛。
另外，這個人還有一身別的毛病。比如說，大便從來都是干的，有的時候甚至便秘，拉不出來。小便，從來都是黃的。
晚上睡覺的時候，他容易出汗，手腳心發(fā)熱，弄得他十分難受。大冬天的，他也要把腳放在外面。
怎么才能讓自己的心臟好受點，舒舒服服地睡一覺呢？患者后來投中醫(yī)治療。
刻診，見患者舌暗紅而少苔，脈象偏細(xì)，而且結(jié)代。啥叫結(jié)代??？說白了，就是心臟跳得不規(guī)律，跳一陣歇一陣，沒啥規(guī)律。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
炙甘草30克，生地、紫石英、雞血藤、丹參各24克，麥冬和棗仁各18克，阿膠（烊化）、火麻仁、瓜蔞殼各9克，五味子6克，郁金12克。
結(jié)果如何？患者服用7劑以后，胸痛現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn)，而且大便開始變軟。不過到了晚上，依然會盜汗。
這時候，原方中的火麻仁去掉，加冬桑葉6克，龜板（先煎）24克，又投10劑。
10劑藥用完，患者諸癥悉平，生活基本恢復(fù)正常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你復(fù)述了一下。此案，源于上世紀(jì)九十年代初出版的《陰虛證治》里頭。我認(rèn)為，此案非常有代表性，體現(xiàn)出一定的借鑒意義，所以抄錄在案，今天和你分享。
首先，我們得知道，這個患者的問題，在于心陰不足。
其實，豈止是心臟啊。我們?nèi)梭w內(nèi)的各個臟腑，要想正常發(fā)揮功能，都離不開陰陽二氣的協(xié)調(diào)合作。心臟，作為陽臟，有十分明顯的陽熱之性。因此，心陰作為制衡心陽的一種力量，就顯得格外珍貴。如果心陰不足，心臟的各種問題，就隨之而來。
你看上頭醫(yī)案里這個患者，顯然是一派陰虛之象。
大便干，小便黃，手足心發(fā)熱，舌紅，舌少苔……所有這些，都是陰虛之象。一身陰虛，其心陰必然不足。故而，我們可以斷定，患者屬于陰虛心痛。
心痛者，類似如今的冠心病、心絞痛。
這個時候怎么辦？滋養(yǎng)心陰。心中陰血足，心脈才會重新充盈、暢通起來。
我們看看當(dāng)時醫(yī)家開的配伍——
炙甘草30克，生地、紫石英、雞血藤、丹參各24克，麥冬和棗仁各18克，阿膠（烊化）、火麻仁、瓜蔞殼各9克，五味子6克，郁金12克。
這里頭，其實是古方炙甘草湯的加減。
其中，生地、雞血藤、丹參、阿膠、棗仁，五味子，都可以滋補(bǔ)心陰心血。
紫石英，重鎮(zhèn)安神。瓜蔞殼，暢行心氣。郁金，用于疏肝活血。炙甘草，可以補(bǔ)益心氣。
如此一來，就起到了養(yǎng)陰復(fù)脈的功效。
所以，這就是以炙甘草湯加減，治療陰虛心痛的案例，十分有代表性和普遍性。
其實，心陰不足所致的胸痹、心痛，這個在中醫(yī)心內(nèi)科證治里頭，是很常見的類型。患者主要表現(xiàn)，我說一下，就是脈象不整齊，或者脈細(xì)數(shù)，舌紅少津，或者舌苔薄而剝脫。這類人往往大便干，小便黃，臉色發(fā)紅，口干盜汗，心痛常常在夜間加重，白天也可以出現(xiàn)，睡覺愛盜汗，手腳心愛發(fā)熱。這類人的心痛，有時候呈現(xiàn)灼痛感。
對這類人，除了炙甘草湯可以應(yīng)對外，天王補(bǔ)心丹和生脈散的合方，也能用。比如說，西洋參30克，玄參、茯苓、丹參各20克，麥冬、五味子各15克，遠(yuǎn)志、桔梗、當(dāng)歸、柏子仁、棗仁各12克。這些都是常見配伍，我寫出來，供大家揣摩。
總之，滋補(bǔ)心臟陰血，從而改善心陰虛型的心痛，這是中醫(yī)人必須掌握的基本功之一。文老師此篇文說，對專業(yè)朋友而言，就當(dāng)是溫故知新了吧。對于有此類困擾的非專業(yè)讀者朋友，就是一個借鑒、提醒和科普。作為患者，不要盲目地按圖索驥、抓藥試吃，而是應(yīng)該去看中醫(yī)，用最適合自己的辦法來應(yīng)對。文老師上文所講的，僅僅是業(yè)內(nèi)經(jīng)驗，供你參考罷了。
好了。這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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