肺癌是我們國家也是全世界最常見的惡性腫瘤，以它高發(fā)病率高死亡率的特點危害著人們的健康?，F(xiàn)在世界醫(yī)學(xué)的前沿在使用什么藥物幫助患者們對抗肺癌呢？又有哪些藥可供國內(nèi)肺癌患者選擇呢？一起來看看吧：
Part1 國內(nèi)已上市藥物
△吉非替尼 Gefitinib
商品名：易瑞沙（吉非替尼片）
作用靶點：EGFR(HER1/ERBB1)
適應(yīng)癥：既往接受過化療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌；既往化學(xué)治療主要是指鉑劑和多西紫杉醇治療
推薦劑量：
250mg(1片)每日1次，空腹或與食物同服
不需要因患者的年齡，體重，性別以及肝腎功能進(jìn)行劑量調(diào)整
※不建議兒童或青少年服用，吉非替尼對兒童及青少年的作用尚未進(jìn)行研究
副作用：
比較常見的是腹瀉、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡(>20%)，一般服藥后一個月內(nèi)顯現(xiàn)，通常是可逆性的；因為嚴(yán)重副作用停藥的患者僅有1%
△厄洛替尼 Erlotinib
商品名：特羅凱（厄洛替尼片）
作用靶點：EGFR(HER1/ERBB1)
適應(yīng)癥：既往接受過至少一個化療方案失敗后的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌
推薦劑量：
150 mg 每日，空腹服用，至少進(jìn)食前1小時或后2小時
需要時可根據(jù)醫(yī)囑減低劑量
副作用：
維持治療中比較常見不良反應(yīng)(>20%)是皮疹樣事件和腹瀉；
二線治療中比較常見不良反應(yīng)(>20%)有皮疹、腹瀉、厭食、疲勞、呼吸困難、咳嗽、惡心、感染和嘔吐
△阿來替尼Alectinib
商品名：安圣莎（鹽酸阿來替尼膠囊）
作用靶點：ALK
適應(yīng)癥：一線治療后進(jìn)展或?qū)诉蛱婺岵荒褪艿腁LK陽性轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌
推薦劑量：600mg 每日
副作用：主要副作用包括胸痛或不適、咳嗽、食欲不振、少尿、血尿、血壓升高、口渴、關(guān)節(jié)疼痛或腫脹
△克唑替尼Crizotinib
商品名：賽可瑞（克唑替尼膠囊）
作用靶點：ALK、MET、ROS1
適應(yīng)癥：ALK陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌
推薦劑量：250 mg口服 每天2次
副作用：常見的副作用是惡心(52%)、腹瀉(46%)和嘔吐(43%)；42%的患者出現(xiàn)視力障礙，早晨比較嚴(yán)重
△貝伐珠單抗Bevacizumab
商品名：安維?。ㄘ惙ブ閱慰棺⑸湟海?/p>
作用靶點：VEGF
適應(yīng)癥：非小細(xì)胞肺癌
推薦劑量：
與推注-IFL聯(lián)合使用：每2周5mg/kg靜脈注射；
與FOLFOX4聯(lián)合使用：每2周10 mg/kg靜脈注射；
與氟嘧啶-伊立替康或氟嘧啶-奧沙利鉑+化療方案聯(lián)合使用：每2周5 mg/kg靜脈注射，或每3周7.5mg/kg靜脈注射
副作用：周身疼痛、四肢灼熱、麻木或疼痛、心悸、胸痛、咳嗽、呼吸困難、尿液混濁、尿量減少、頸部靜脈擴張、頭暈、疲倦、發(fā)熱
△納武單抗Nivolumab
商品名：歐狄沃（納武利尤單抗注射液）
作用靶點：PD-1
適應(yīng)癥：非小細(xì)胞肺癌
推薦劑量：每2周60分鐘內(nèi)滴注240mg
副作用：背痛、皮疹、憋氣、咳嗽、畏寒、情緒低落、發(fā)熱、脫發(fā)、頭痛、食欲不振、便秘、腹瀉、關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、肌肉痙攣和僵硬
△派姆單抗Pembrolizumab
商品名：可瑞達(dá)（帕博利珠單抗注射液）
推薦劑量：每3周不低于30分鐘內(nèi)滴注200mg
副作用：面部及四肢腫脹、周身疼痛、咳嗽、呼吸困難、移動困難、發(fā)熱、頭痛、腹脹、便秘、肌肉痙攣、疼痛和僵硬
△阿法替尼Afatinib
商品名：吉泰瑞（馬來酸阿法替尼片）
作用靶點：EGFR(HER1/ERBB1)/HER2
適應(yīng)癥：晚期非小細(xì)胞肺腺癌
推薦劑量：40mg每天1次；餐前至少1小時或餐后2小時服用
副作用：
較常見的有腹瀉、皮疹、惡心、高血壓、厭食、無癥狀的QT間期延長和蛋白尿；
劑量增加后可能出現(xiàn)低磷酸鹽血癥、毛囊炎、轉(zhuǎn)氨酶升高、非特異性腸梗阻、血小板減少、充血性心衰、深靜脈血栓、肺栓塞等
△奧希替尼 Osimertinib
商品名：泰瑞沙（甲磺酸奧希替尼片）
推薦劑量：每天口服80mg
副作用：咳嗽、呼吸困難、言語不清、視物模糊、心悸、焦慮、四肢疼痛、麻木、發(fā)紅或腫脹
△色瑞替尼Ceritinib
商品名：贊可達(dá)（塞瑞替尼膠囊）
作用靶點：ALK
適應(yīng)癥：一線使用克唑替尼治療后進(jìn)展或不耐受的ALK陽性轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌
推薦劑量：750mg 每日一次 空腹口服
副作用：常見的副作用包括轉(zhuǎn)氨酶升高、嘔吐、疲乏、食欲減退、腹痛、腹瀉、惡心和便秘
Part2 國內(nèi)未上市藥物
△布加替尼Brigatinib
國際上市時間：美國2016
初始劑量-前7天口服90mg 每天一次
維持劑量-口服180mg 每天一次
副作用：呼吸困難、視力下降、血壓升高、血糖升高、心跳緩慢、肌肉損傷以及胰腺炎等
△達(dá)拉非尼Dabrafenib
國際上市時間：美國2013；日本2016
作用靶點：BRAF
適應(yīng)癥：轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌
推薦劑量：
單藥口服150 mg 每天2次；餐前至少1小時和餐后至少2小時服用
可與2mg曲美替尼聯(lián)用 口服 每天1次
副作用：
單藥使用時，常見不良反應(yīng)(≥20%)有角化過度、頭痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、乳頭狀瘤、脫發(fā)和掌跖紅腫疼痛綜合征；
與曲美替尼聯(lián)用時，常見不良反應(yīng)(≥20%)有發(fā)熱、畏寒、疲乏、皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、外周性水腫、咳嗽、頭痛、關(guān)節(jié)痛、盜汗、食欲下降、便秘和肌痛。
△曲美替尼Trametinib
國際上市時間：美國2013；日本2016
作用靶點：MEK
適應(yīng)癥：轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌
推薦劑量：口服 每日2mg
副作用：呼吸困難、吞咽困難、頸部靜脈擴張、心悸、頭痛、頭暈、牙齦出血、咳血、皮疹、瘙癢或紅腫、面部及四肢腫脹、流涕、視物模糊、胸痛、皮膚干燥、尿量減少、腹瀉、疲乏、便血、月經(jīng)量增多或陰道出血
△耐昔妥珠單抗 Necitumumab
國際上市時間：美國2015
推薦劑量：在吉西他濱和順鉑輸注之前的每個3周期的第1天和第8天，60分鐘內(nèi)滴注800mg
副作用：主要包括腹部或胃部痙攣、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、疲倦、面部或四肢肌肉痙攣、抽搐
△阿特珠單抗Atezolizumab
國際上市時間：美國2016
作用靶點：PD-L1
適應(yīng)癥：轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌
推薦劑量：每3周60分鐘滴注1200mg
副作用：肺炎、肝炎、結(jié)腸炎、腹瀉、甲狀腺功能亢進(jìn)和1型糖尿病等內(nèi)分泌病、主要器官的其他免疫介導(dǎo)的不良反應(yīng)、感染、輸液反應(yīng)等
△雷莫蘆單抗Ramucirumab
國際上市時間：美國2014；日本2015
作用靶點：VEGFR2
適應(yīng)癥：轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌
推薦劑量：每2周8mg/kg 靜脈滴注
副作用：背部疼痛或痙攣、胸痛、心悸、抽搐、頭暈、頭痛、口渴、肌肉疼痛或痙攣、惡心、嘔吐、多處皮膚發(fā)紅等
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