桂枝加附子湯是我在臨證中用得比較多的一首方，也是一首比較好的溫陽解表方。本方是因病邪在太陽因比正當(dāng)?shù)陌l(fā)汗解表，導(dǎo)致發(fā)汗太過，導(dǎo)致病邪傳入表陰，導(dǎo)致汗漏不止的一種病證，比如過度的用解熱鎮(zhèn)痛藥，當(dāng)一個(gè)氣體功能沉衰的人，老年體弱的，用了太過的發(fā)汗藥，那是很危險(xiǎn)的，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的癥狀，比如心律失常、電解質(zhì)紊亂，休克等。所以醫(yī)圣注重保胃氣，存津液。
桂枝加附子湯是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加了一味附子，用的是炮過的附子，說明這個(gè)時(shí)候正氣還沒到很虛的時(shí)候，沒有傳到太陰所以，不用生附子，四逆湯這些。
我們知道附子辛溫，是一有力的溫中、祛寒、逐濕的藥，還有振奮代謝功能的作用。無論表證、里證，若陷于陰證者，多適宜配以附子治之。
桂枝湯是治太陽表虛證者，如果陷入表陰證，那就是少陰病，則應(yīng)加附子以溫陽解表。這就是桂枝加附子湯是治桂枝湯證而變?yōu)樯訇幾C。
我們看《傷寒論》第20條：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
這里說的就是本來是太陽病的桂枝湯證，由于醫(yī)生誤用麻黃湯大發(fā)其汗，遂使汗流似漏而不止。其人惡風(fēng)，半由于桂枝湯證未解，半由于已陷入陰證(少陰病)。這里的小便難，是由于汗漏不止、體液大量亡失的結(jié)果。四肢微急、難以屈伸，亦是津液亡失、筋肌失和的極虛證候。這些都是屬于誤治，使太陽表虛證還未解而陷入陰證少陰病，所以桂枝加附子湯主之。
臨證中我們見患者發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈沉遲，又見惡寒、小便難、四肢微急者就可用桂枝加附子湯治療，不一定有發(fā)熱，如出汗多，或者經(jīng)過發(fā)汗的治療方法導(dǎo)致病邪傳熱表陰有汗的都可以用本方治療。
