四逆湯為什么叫四逆湯，是因為四肢厥逆，上肢從肘到手，下肢從膝到腳，是涼的，體溫低落。這叫四逆。為什么？陽虛，心衰，稍微遠一點供血就不夠，體溫就上不來。附子干姜甘草，四逆湯，三味藥。一個是心衰，一個腸胃的缺血發(fā)生的完谷不化，吃什么拉什么，吃飯拉飯粒，吃菜拉菜葉，完全是一個循環(huán)衰竭的癥狀，因為表現(xiàn)出來的是四肢逆冷，這個方子治這個病叫四逆湯。聽明白了嗎？剛才你說那個書，這個書我提出了兩句，我聽兩句評論，大家如有閑工夫，看看是不是這樣？看嘛說中醫(yī)？動不動就說中醫(yī)，因為現(xiàn)在大家都喜歡中醫(yī)。什么也戴個帽子中醫(yī)了，怎么早你不戴??？怎么03年以前你不戴??？那時候別說吃香，亂喊打，封建的，偽科學，什么帽子來一大羅他不說他是中醫(yī)。
加附子，先把溫涼并用的錯誤觀念拋棄。這是句錯話。為什么是錯話，第一，未議病先議藥。因為沒說病先說藥，這是錯的，永遠是錯的。先說病后說藥，溫涼并進用有時候是錯的，有時候是對的。得先說病。第二，藥的寒熱是個共性，不是個性，我們用藥是用個性不是用共性。多少種屬于熱藥，多少種屬于寒藥，這一群都是寒藥，這一群都是熱藥，這是共性。醫(yī)生治病用藥用的是個性，用哪一個，哪一個藥，要他哪一個的效果。再說，附子瀉心湯，用附子的哪一個個性？附子的個性是什么？
是提高心臟功能的循環(huán)量，那不是缺血嗎，不是循環(huán)衰竭嗎，它能提高心臟的循環(huán)的供血量，體溫要改變了嗎。這個人有心下痞，還心衰，咱別提那個寒熱了，這好明白了。要不是用了附子，心臟功能很低，在一種心衰的情況下給他瀉肚子，有什么結(jié)果？進一步加重心衰，恐怕有后果，很不好的情況要出現(xiàn)了。給他提高循環(huán)能力再排異，多么巧妙??！要不是大智大慧的大家，不可能有這些行為。
學中醫(yī)學什么？你要認為光是治病，你就錯了一半還多，這是一套文化，有思維的智慧。還有，更重要的東西，我們怎么著對待自然，怎么對待人，怎么對待自己，這個大文化也在這里頭。從我們的順勢利導來看對抗，這個東西就是我們對萬物的態(tài)度，對人的態(tài)度，對自己的態(tài)度，都有了。所以中醫(yī)說，學醫(yī)的時候，也可以沒文化，醫(yī)學成了你一定會有文化。都在這呢。他教你的不是光治病，更多的是智慧，是做人。附子瀉心湯，之所以用附子，是因為有心衰，要提高心臟功能，同時再排異。多么簡單哪。我們說了多少話，就是為了這么一點。所以，我常說一句話，我重復了多少次，以后還不知道要重復多少次，哪句話？順勢利導。你要做事情，一切都是順勢利導，你會無往而不利，你做什么事都會沒有一個不成功的。
編者按：
四逆湯證的特異性指標是嚴重心衰，表現(xiàn)為四肢厥逆、體溫低落、完谷不化，因此重用附子，干姜甘草輔之以回陽救逆。四逆湯里的大智慧，就是提高心臟功能，振奮循環(huán)，急切恢復極其低落的本能系統(tǒng)。
中醫(yī)日常臨床中嚴重心衰較少見到，應(yīng)用四逆湯的機會不多。有些人受火神派影響，以多用和重用附子為榮，其實不可取。郭老說“附子烏頭用錯了可真死人！”編者一個朋友（很有才華和前途的中醫(yī)師）就是因為以身試藥烏頭（生附子）暴斃，讓人痛心不已。
郭老一般都用炮附子，藥量一般不超過15克。郭老在書中還不如憂慮地叮囑“如果沒有充分的陰性根據(jù)千萬不要用附子！”“用附子必有心衰的一面兒?！彼哪鏈?，先師仲景還有一個方子叫四逆散，雖然一字之差卻與四逆湯迥異，郭老對此方有深入研究，指出四逆散針對的不是少陰病，而是少陽病。小柴胡湯是少陽病的主方，而本能系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，最正宗的方劑是四逆散。它就是調(diào)節(jié)，沒有提高功能，沒有補充物質(zhì)，沒有治血，也沒有排異的藥物，就是一個純調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的運動，使之趨向和諧運動的方劑。之所在把它列在少陽，也在充分證明著這一點。
郭老在講解妊娠高血壓的方劑時，明確的告訴我們，柴胡白芍甘草，就是調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的。那么枳殼呢？是加強本能系統(tǒng)運動的。中醫(yī)就是要在運動中解決問題。依據(jù)就在這里。四逆散的大智慧，在于通，幫助本能系統(tǒng)暢通。你看郭老更正了少陰為少陽的四逆散，其成分在郭老治療慢性功能性疾病的方劑里，運用最多，成為了顯著標志。
四逆散臨床應(yīng)用廣泛，其辨證特異性指標是急性腹痛。表現(xiàn)為胃疼（劇烈疼痛導致厥逆，疼痛范圍可延伸到小腹），甚至四逆。多因為生氣造成的。只要辨證準確，四逆散具有一劑知兩劑已的神奇效果。感恩先師仲景的創(chuàng)設(shè)此方，感恩郭老說白推廣此方。
四逆散方（郭生白常用量）
柴胡30克 枳殼30克 白芍35克 甘草15克
成人兩次分服
如患者素體寒涼脾胃虛寒，可以加桂枝20克，黃芪30克。
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