半夏瀉心湯
一、概述
半夏瀉心湯出自《傷寒論》。原方用量：半夏半升（洗），黃芩、干姜、人參、甘草（炙）各三兩，黃連一兩，大棗十二個（擘）。用法：以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，一日三次。主治：傷寒五六日，嘔而發(fā)熱，柴胡湯證具，而以他藥下之，心下但滿而不痛者。
被調(diào)查的330位名中醫(yī)中有12位擅用本方。主要為天津、福建、上海、江蘇、廣東、安徽、山西、四川、內(nèi)蒙古等地的內(nèi)科醫(yī)家。
本方治療的病癥主要有內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病，如胃痛、痞證、嘔逆、反胃、噎嗝、腹瀉、慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、膈肌痙攣、慢性結(jié)腸炎、肝炎、肝硬化、食管癌等；以及慢性腎功能衰竭而有消化道癥狀者。
關于本方的使用指征，大致有以下幾方面：①痞、痛、嘔、瀉：心下痞滿，或嘈雜不舒，或脘腹脹滿，胃脘燒灼樣疼痛，饑餓時即痛，進食后即脹，或脘部怕冷，清涎多，畏進冷飲或得寒痛甚，或心下滿而不痛，按之濡，或泛酸燒心，噫氣不除者，惡心嘔吐，或干嘔，口苦口干而粘膩，便溏，或泄瀉。②舌脈征象：舌淡，或紅，或邊尖紅，苔白，或白厚膩、黃膩、偏黃而滑；脈弦，盛細數(shù)、弦數(shù)。③胃鏡檢查提示：胃十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎等。
本方的加減應用情況如下：有3位醫(yī)家不用大棗，2位不用干姜，1位不用人參。在加味藥中有加溫中止嘔的吳茱萸；有加理氣止痛的木香、陳皮、烏藥、莪術(shù)、肉豆蔻等；也有加清熱瀉火的蒲公英、連翹、敗醬草等；或加白及、生地榆、生大黃粉等止血藥；加白芍、川芎等活血止痛藥；加健脾化濕的黃芪、苡仁、荷葉、茯苓等。
方中各藥的用量情況：半夏10~15g，多數(shù)用10~12g；黃芩6~12g，多數(shù)用10g；干姜5~10g；人參（多數(shù)用黨參）10~15g，多數(shù)用10g；黃連3~10g，多數(shù)用6g；甘草6~10g，多數(shù)用10g；大棗3~5枚。
關于本方的使用禁忌，醫(yī)家們認為：胃陰不足證、胃寒氣滯證、脾胃虛弱證、脾胃陽虛證者不宜；妊娠嘔吐者不宜用；口苦口渴，腹痛劇烈，大便秘結(jié)不通，舌苔黃厚，屬陽明腑實證者也不宜使用。
二、各家經(jīng)驗
■安徽●馬駿
【經(jīng)驗處方】半夏10g，炒黃芩10g，干姜6g，黃連6g，黨參10g，炙甘草6g，大棗4枚。
【適應范圍】脾胃虛弱、外邪乘虛而入，寒熱錯雜、升降失調(diào)而致的腸胃不和，脘腹脹滿，嘔吐，泄瀉等。
【用方指征】胃脘痞滿不痛，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
【體會】半夏渴心湯出自《傷寒論》，原方為治療小柴胡湯證誤下后，損及中陽，外邪乘機而入，寒熱互結(jié)于中焦，而表現(xiàn)出心下痞滿不痛，中焦氣機不暢，則上為干嘔或嘔吐，下為腸鳴腹痛下利之證，本方之關鍵在于寒熱并用，辛開苦降平衡，兼以行氣和中，故用于脾胃虛弱而外邪乘虛而入，致使中焦寒熱錯雜，升降失調(diào)的腸胃不和患者，則可使邪去正復，氣機升降如常，則諸癥得平。
■山西●田雋
【經(jīng)驗處方】半夏、黃連、黃芩、干姜、人參、炙甘草、大棗。
【適應范圍】慢性胃炎、潰瘍病出血、結(jié)腸炎、關格。
【加減】半夏瀉心湯原方加蒲公英30g、連翹15g、吳茱萸6g，治慢性胃炎有良效，特別適用于泛酸燒心、噫氣不除者，效果明顯。原方加白及10g（打碎先煎10分鐘），生地榆15g，生大黃粉4g（研細粉沖服2次），治療潰瘍病活動期嘔血或便血或大便隱血者有良效。原方加生白芍30g、木香6g、烏藥6g，治肝脾失和，胃寒腸熱之結(jié)腸炎。以上各方中川黃連用10~15g，
干姜用6~9g。
【禁忌】非寒熱互結(jié)證不宜用。曾治一虛寒胃疼患者，用本方后頻頻呃逆、胃疼加重。遂又以小建中湯加味緩解。故推論實熱證亦不宜用。
【體會】此方是小柴胡湯加黃連、干姜組成，因無半表半里證，不往來寒熱，故不用柴胡。黃連、干姜大寒大熱以解寒熱之氣，從而使寒熱之氣不得相結(jié)，而痞證得以解除。本方嘔逆為主癥，故用半夏降逆，以參、草、棗治下后的氣虛。故寒熱內(nèi)聚成痞，寒熱互見，升降失司者用之必效。蒲公英厚腸胃、連翹止嘔惡，其性偏寒涼，故無論淺表性、肥厚性、糜爛性胃炎用之皆效。
■河北●任義
【經(jīng)驗處方】半夏12g，黃芩10g，干姜10g，黨參10g，炙甘草10g，黃連10g，大棗4枚。
【適應范圍】胃腸神經(jīng)官能癥、膈肌痙攣、急慢性胃炎、急慢性腸炎。
【用方指征】嘔吐，噯氣，胃脘痞滿，舌紅苔黃。
【禁忌】妊娠嘔吐不宜用，以防墜胎。
【體會】本方調(diào)中降逆，健脾扶正，升降并舉，寒溫并用，是調(diào)治消化系統(tǒng)疾病之良方。
■福建●周維驥
【經(jīng)驗處方】煮半夏10g，川黃連10g，黃芩10g，木香10g，肉豆蔻（后下）10g，浙貝10g，生黃芪15g，吳茱萸6g，甘草6g。
【適應范圍】慢性胃痛急性發(fā)作期，屬寒熱錯雜型者。
【用方指征】胃脘脹悶疼痛，饑即痛，納即脹，脈弦，胃鏡提示有胃、十二指腸潰瘍或慢性淺表性胃炎。
【禁忌】脾胃陽虛且在緩解期者不宜服用，否則胃痛加劇。
【體會】本方僅適用于慢性胃痛急性發(fā)作期，用時應注意中病即止，不可長期服用。
■廣東●鄭志道
【經(jīng)驗處方】半夏10 g，黃連6g，黃芩10g，黨參12g，干姜5g，大棗10g，炙甘草6g。
【適應范圍】胃腸疾患屬本虛標實、上熱下寒，或久服、過服寒涼藥，胃氣已傷者；年老或年幼患急性胃腸疾病者。
【用方指征】胃脘痞悶，或嘈雜不舒，清涎多，惡心，甚則嘔吐，口淡或口苦，舌質(zhì)淡舌苔偏黃而滑者。
【禁忌】若口苦口渴，腹痛劇烈，大便秘結(jié)不通，舌苔黃厚，屬陽明腑實證者，不宜使用。誤用后會使腹痛加劇，大便更難排泄。
【體會】本方對急慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎均有較好療效。
■福建●俞長榮
【經(jīng)驗處方】煮半夏10g，黃芩10g，干姜5~6g，黃連6g，潞黨參10~15g，炙甘草5g，紅棗3枚。
【適應范圍】傷寒少陽變證以嘔、痞、痛為主癥者，胃脘久痛（包括慢性胃炎、消化性潰瘍、膽汁反流性胃炎），痞證，嘔逆，反胃，噎嗝（食管癌），失眠，腹瀉。
【體會】本方所治各病癥，多屬寒熱虛實錯雜型，若為單純的寒證、熱證、虛證或?qū)嵶C，則非本方所宜。對于失眠，只適用于寒熱虛實錯雜，肝胃不和所致者。使用本方應隨證加減，如胃脘久痛而兼脹者，加砂仁、佛手；兼泛酸，頭痛，加吳茱萸；兼胸痞悶，合小陷胸或梔子豉湯。
■內(nèi)蒙古●康相彬
【經(jīng)驗處方】半夏15g，黃芩10g，黃連10g，吳茱萸3~10g，川芎10g，莪術(shù)10g，干姜6~10g，黨參10g，甘草6~15g，茯苓10~15g，陳皮10~15g。
【適應范圍】慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良。
【用方指征】胃脘痞滿或疼痛，口干、苦、粘膩，渴欲飲或不欲飲水，畏進冷飲或得寒痛甚，舌苔白厚膩或黃膩之寒熱錯雜證。
【體會】方中吳茱萸用3g，乃取半夏瀉心湯與左金丸合方之意，加重辛開苦降之力。當吳茱萸用至10g，可取代干姜之功用。腎陽虛弱明顯時，加炮附子10g；便秘時，加生大黃；便溏時，可加炒白術(shù)10~20g；寒熱錯雜證有明顯痰火內(nèi)擾時，可加枳實15g，竹茹10g，陳皮15g，茯苓15g，取半夏瀉心湯合黃連溫膽湯之意。
■天津●黃文政
【經(jīng)驗處方】半夏12g，黃芩10g，干姜5~10g，黨參10g，黃連6g，大棗5枚，甘草10g。
【適應范圍】慢性腎衰、胃痛、慢性結(jié)腸炎、肝炎、肝硬化等表現(xiàn)脾胃失和、中焦阻滯者。
【禁忌】胃陰不足，胃寒氣滯者不宜用，誤用則更傷津液或助寒滯。
【體會】該方寒熱互用，苦辛并用，意在調(diào)和脾胃，降逆開痞，故可廣泛用于中焦阻滯，脾胃失和之證，對中焦?jié)駸嶙C亦較適合，芩、連苦寒清熱燥濕，半夏、干姜辛溫通陽燥濕，更有人參、甘草、大棗扶正補虛，還可用于邪實正虛證候。筆者常以該方化裁治療慢性腎衰，對改善患者生活狀況有較明顯效果。
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內(nèi)容簡介如下：
本資料冊包含名醫(yī)臨床常用的56個方劑，內(nèi)容包含概述，及各家經(jīng)驗。
其中各家經(jīng)驗包含了名醫(yī)的用量，適應范圍，禁忌，用方指征，用方體會等等。以下是目錄：
一貫煎
二仙湯
二至丸
二陳湯
三仁湯
大柴胡湯
小青龍湯
小柴胡湯
天麻鉤藤飲
五苓散
止嗽散
少腹逐瘀湯
丹參飲
烏梅丸
六味地黃丸
玉屏風散
平胃散
龍膽瀉肝湯
歸脾湯
四物湯
四逆散
四君子湯
四妙勇安湯
生脈散
仙方活命飲
白頭翁湯
瓜蔞薤白半夏湯
半夏瀉心湯
地黃飲子
血府逐瘀湯
陽和湯
葦莖湯
補中益氣湯
補陽還五湯
腎氣丸
炙甘草湯
參苓白術(shù)散
茵陳蒿湯
香砂六君子湯
復元活血湯
保元湯
獨活寄生湯
真武湯
桂枝湯
桂枝茯苓丸
桃紅四物湯
柴胡疏肝散
逍遙散
黃芪建中湯
銀翹散
麻杏石甘湯
麻黃附子細辛湯
清心蓮子飲
清瘟敗毒飲
溫經(jīng)湯
溫膽湯
