【劉云鵬】
半夏瀉心湯辛苦并用，能順脾胃氣機之升降，溫清并用以解其寒熱，虛實并調(diào)以瀉其實、補其虛，因此升降復則清濁分，從而恢復脾升胃降之功能；寒熱相濟則陰陽調(diào)和，邪實得清，正虛得補，自可獲取良效。
【熊輔信】
半夏瀉心湯痞的特點就是心下堵悶不舒，然而手按之卻柔軟無物，其成因乃是寒熱錯雜之邪痞塞于中焦，脾胃升降失常。中焦氣機痞塞則上腹部飽脹不適，胃氣不降則噯氣、惡心、嘔吐,脾氣不升可見腸鳴、下利等癥狀。
【杜長海】
心下痞、嘔惡、腸鳴下利或大便不調(diào)，脈弦滑、苔白膩等，是為半夏瀉心湯的辨證要點。
【隗繼武】
慢性胃炎病程冗長，纏綿難愈，病機多為本虛標實，寒熱錯雜，恰如《傷寒論》之半夏瀉心湯證，故以本方為基礎(chǔ)方，根據(jù)患者的臨床特征加減化裁，每收捷效。
若見肝胃郁熱突出者，選加梔子、丹皮、柴胡、大黃等；
胃氣郁滯者，酌加柴胡、香附、枳殼、厚樸、砂仁、木香等；
瘀血阻絡(luò)者，常用丹參飲、失笑散、金鈴子散加三棱、莪術(shù)、川芎、赤芍等；
脾胃氣虛者,加黃芪、黨參、白術(shù)、白扁豆；
脾虛夾濕者,選用茯苓、砂仁、蔻仁、薏苡仁；
陽虛有寒者,加干姜、高良姜、制附子等；
;陰虛者加石斛、沙參、玉竹、麥冬、烏梅等。
【徐進康】
慢性胃炎以上腹部飽脹不適為主癥者與痞證臨床表現(xiàn)相合，臨床上多見于肝胃郁熱，濕熱交阻，胃失和降之證。對此證者宗仲景半夏瀉心之意，取辛開苦泄法，借苦味之清，辛藥之溫，苦以泄熱，辛以祛寒，苦以燥濕，辛以宣散，共奏開宣氣機廓清郁熱之功。
對于胸脘痞脹、惡心不適、不思飲食，舌苔黃白相兼屬濕熱相阻，胃失和降之證，苦以黃連、黃芩為主，辛以干姜、法半夏為主；
對惡心嘔吐為主的疾患，以黃連之苦配伍旋覆花、代赭石、茯苓；
對濕阻中焦、脘腹膨滿、口干不欲飲等表現(xiàn)，用厚樸之苦溫,半夏、藿香、豆蔻仁之辛，配伍杏仁開宣上焦,檳榔破氣消脹泄中焦.。
【成肇仁】
用半夏瀉心湯化裁，寒熱并用，辛開苦降，調(diào)暢氣機。
脹滿疼痛者加枳殼、木香、延胡索、川楝子；
痛甚者加白芍、甘草；
反酸者加左金丸、烏賊骨；
利下赤白者加白頭翁湯。
藥量是本方應用中取效的關(guān)鍵，多少取決于證候虛實、寒熱、升降之孰重孰輕，要根據(jù)寒熱之程度( 亦可從舌苔黃白程度測知) 決定辛開苦降藥物的用量比例。
【曹林】
慢性胃炎病程較長，一般表現(xiàn)為虛實夾雜，寒熱錯雜，半夏瀉心湯治脾胃不和，寒熱錯雜，升降失常所致痞證，為脾胃病的治療開辟了補益脾胃、降逆消痞之法門。
半夏瀉心湯從組方上看體現(xiàn)苦降辛開甘調(diào)之法，旨在苦辛相調(diào)以順其升降，甘溫伍用以調(diào)補脾運，補瀉同施，扶正祛邪，以達補益脾胃、和胃降逆、開結(jié)除痞之功。
其加減治療慢性胃炎，藥用半夏、干姜、黃芩、黃連、砂仁、厚樸、枳實、黨參、茯苓、白術(shù)等。砂仁、厚樸、枳實行氣導滯以去其痞滿，茯苓、白術(shù)、甘草甘溫補脾虛以助其健運。去掉大棗，防止其滋膩引起中焦氣機壅滯加重“痞”之癥狀。
【李永成】
首先視寒熱之孰輕孰重, 靈活調(diào)整干姜、黃芩、黃連的用量或取舍, 常增白芍配炙甘草以緩急止痛。
【郝懷清】
用半夏瀉心湯適當輔以厚樸、枳實、檳榔等和降胃腸氣機，通暢大便。
【陳德潤】
慢性胃炎病人如果胃脘痞脹、嘔惡噯氣、口苦納差又胃部怕冷，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，辨屬寒熱錯雜，通降失司，用法半夏、干姜、黃芩、黃連等相配伍，即半夏瀉心湯之意辛開苦降。
【裘沛然】
對慢性胃炎出現(xiàn)心下痞脹一癥，一般受“甘令人中滿”說的束縛，而不敢用甘藥治痞。
破后世偏見，輒用甘草、黨參、大棗等甘藥，甘草一般用量15~30g，與辛散苦泄的半夏、干姜、黃芩、黃連并用，使痞消結(jié)散，胃脘暢然，其他癥狀也明顯改善。
這是遵從仲景甘草瀉心湯證治?！秱摗吩魇敬朔街髦巍靶南缕τ捕鴿M,干嘔,心煩不安”?？虑僮ⅰ氨痉骄什菡?一以瀉心除煩,一以補胃中空虛,一以緩客氣上逆?！薄秳e錄》也載甘草“溫中下氣,可治煩滿短氣”。為心下痞滿忌甘藥之說乃后人臆測之詞,甘草本身具有下氣除滿之功,與辛散苦泄藥相配伍,立意縝密,功效卓著。
【程麗芳】
半夏瀉心湯兼溫、清、攻、補，辛開苦降、溫脾清胃，且溫而不燥、補而不滯、清而不損,無理氣之品卻能起到理氣之效；偏虛者可合四君子湯，減黃連之用量；熱偏盛者可加蒲公英、白花蛇舌草，以清脾胃之熱。
【何任】
對“心下痞”之病證，效法仲景半夏瀉心湯法,采取散痞和胃法，方用自制舒胃飲，組成：太子參30 g、川厚樸10 g、姜半夏10 g、干姜6 g、黃芩10 g、黃連4 g、白芍20 g、蒲公英30 g、甘草10 g。方以半夏、干姜、川厚樸辛開溫散、和胃降逆消痞，輔以太子參、甘草、白芍補中益氣、扶正祛邪，佐黃芩、黃連、蒲公英苦寒降火以清結(jié)熱，全方辛苦并用以順其升降，寒熱并進以和其陰陽，補瀉同施以調(diào)其虛實。
【劉渡舟】
治療慢性胃炎尊仲景，活用五瀉心湯，認為慢性胃炎的中醫(yī)治療首當從脾胃不和入手，脾胃之氣不和，升降之機乖戾，使氣痞于心下而成心下痞。
五瀉心湯中，半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯三方是調(diào)理脾胃陰陽的，大黃黃連瀉心湯和附子瀉心湯乃是針對寒熱具體情況而制訂的，雖然不能完全歸咎于脾胃的氣機升降失調(diào)，然氣機痞于心下，而使胃脘之氣不和則一。因此，仲景創(chuàng)五瀉心湯以治療心下痞證，為后世留下了寶貴的財富，為脾胃病的治療提出了系統(tǒng)的方法。
半夏瀉心湯是治療脾胃之氣失和，心下痞滿而挾有痰飲的一種痞證，或稱痰氣痞。因其挾有痰飲，故兼有嘔吐之證；生姜瀉心湯方即半夏瀉心湯加生姜減干姜用量而成，本方的辨證要點為脅下有水氣，臨床表現(xiàn)當為脅下疼痛及腹中腸鳴。在使用本方時通常加茯苓以健脾利水。本方在治療慢性胃炎的應用中與半夏瀉心湯有異曲同工之妙，臨床區(qū)別主要在于嘔與利的多少，以及有無腸鳴。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯減人參，加重甘草之劑量而成，方以甘草命名，義在緩客氣之逆，益中州之虛。大黃黃連瀉心湯只有一脈一證。一證者，心下痞，按之濡也，說明病人只是感覺心下胃脘部位有堵悶痞塞之感，但按之卻柔軟，而無堅硬疼痛，是屬氣痞。一脈者，就是關(guān)上浮，關(guān)脈以候脾胃，浮脈又主陽熱，今陽熱之脈，僅見于關(guān)上，說明中焦有熱，影響脾胃氣機升降，故心下痞塞不通。然未與有形之物相結(jié)，故雖痞塞而不疼痛。后世醫(yī)家稱之為熱痞，劉渡舟教授在火證論中叫做“火痞”，其治療當瀉熱消痞。方中大黃苦寒，瀉熱和胃開結(jié)，黃連苦寒，清心胃之火。以麻沸湯漬之，則味輕氣薄，清熱而不瀉下，治在胃而不及腸。二藥合用，使熱去結(jié)開，則痞滿自消；附子瀉心湯治熱痞兼下焦陽虛。心下痞滿，惡寒汗出。
【長義堂說】
辨治慢性胃炎的一個關(guān)鍵在于對寒熱錯雜。氣機痞塞引起的“痞證”的理解。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，由半夏、干姜、黃芩、黃連、人參、甘草、大棗組成，是心下痞滿而挾有痰飲的一種證候。《傷寒論》中言“心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之：但滿而不痛者，此為痞……宜半夏瀉心湯。”《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治篇》云：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！痹街委焸`下之后損傷脾胃之氣，氣機升降失司，邪熱內(nèi)侵，寒熱錯雜，氣機痞塞不通，形成的心下痞滿證。現(xiàn)代為治療慢性胃炎的常用方。
半夏瀉心湯為經(jīng)典名方，經(jīng)典之方總是抓住基本病機，解決基本問題，臨床應用還需加減。加減一個重要的方面就是藥量的加減變化。中醫(yī)不傳之密，在于藥量...善用方者，不外乎藥味跟藥量的加減 ，藥量的應用有原則性，也有規(guī)律性，但更多的是各人的體會，就如做飯是放調(diào)料多少一樣，中國人總是用手抓或者用勺掂量，而不像西方用稱稱。所以，在中國，同樣的原料，同樣的工藝，不同的廚師做出來的飯菜口味相差很大，一個很重要的原因在于對調(diào)料量的把握，我們做家常飯也是。中藥量的把握也有這個道理。好的中醫(yī)相比也是好的中國廚師。
甘草瀉心湯即半夏瀉心湯減人參，加重甘草之劑量而成，方以甘草命名，義在緩客氣之逆，益中州之虛。本方與半夏瀉心湯相比較，增加了炙甘草的用量，而藥味相同，值得我們深思。我們現(xiàn)在已經(jīng)有很多人不用成方了，而是在臨床中臨時組方，即使使用成方對其用量，也是隨意性很強。而醫(yī)圣張仲景因為用量的不同而成就了兩個經(jīng)方，方不同，法就不同，理也不同。這才是對中醫(yī)原則的遵守，值得我們現(xiàn)代中醫(yī)生學習。
