嚴某，女，35歲
初診：2019年7月11日
不自主冒口水2月余，之前因鼻炎做手術，經(jīng)常鼻塞，流清涕，易感冒，自4月23日開始，口中涎水不斷涌現(xiàn)，自覺從舌根冒出，短時間內(nèi)滿口皆是，不能自止，親戚朋友懷疑患者精神有問題，因此苦惱萬分。口水質(zhì)清黏滑，因流失過多而致鉀離子丟失，心跳加速，經(jīng)常心悸。問其生活，得知遠嫁荷蘭海外，常年吹海風，且每日飲食生冷冰涼之物，有寄生蟲史。診見身高一般，體型偏胖，面紅，額頭及面部有少許痤瘡，自服他醫(yī)藥后，頸項肩背長紅色痘痘，伴有情緒低落，心情郁悶，家庭關系緊張。平素怕風怕冷，心悸頭暈，手足涼，肌肉松弛，出汗多，口不干不苦，口中黏滑，口淡無味，不欲飲水，舌根部發(fā)麻，納差，胃脘痞悶，呃逆頻作，伴有惡心嘔吐，偶爾反酸，口水多影響睡眠，寐差，婚后10年未孕，記憶力下降，常感腰酸腰痛，精神狀況不佳，因其母為西醫(yī)，知附子扶陽，求醫(yī)若干，建議用附子而遭醫(yī)生拒絕。LMP：5月10日，周期不準，有血塊，D1痛經(jīng)，伴腹瀉，腹部冰涼，白帶稀白，偶爾色黃，腳汗有酸臭味，大便日1—2次，偏稀，易腹瀉，接近冰柜則腹部不適而腹瀉，小便不利，起夜1次，色黃，舌暗紅苔白滑，根部黃苔，邊有齒印，右脈滑，左脈滑數(shù)。
分析：寒熱錯雜證，厥陰痞證，半夏瀉心湯合真武湯加味主之
處方：姜半夏20g，黃芩15g，黃連10g，干姜10g，炙甘草10g，大棗15g，人參10g，炮附子15g，生姜15g，赤芍15g，生白術20g，茯苓30g，山藥15g，烏藥10g，益智仁15g，桂枝15g
7劑
反饋：
服藥3劑后身體無明顯不適，口中涎水已明顯減少，鼻涕從鼻腔往下流至咽喉使咽中哽咽不適，其母建議服用甲鈷胺，我建議配合針灸治療。
取穴：止涎、制污、木穴、下三皇、指駟馬、腹針（引氣歸元）、水道
二診：2019年7月16日
舌根處冒口水已明顯減少，質(zhì)粘膩，有甜味，吃飯時鼻出清涕，稍有鼻塞，無噴嚏，鼻中干，鼻咽部有冒水感，面紅消失，心悸減輕，頭暈消失，仍有惡心感，呃逆，口不干不苦，不欲飲水，舌根已不發(fā)麻，納一般，脅下肝區(qū)脹氣，寐差，凌晨2—3易醒，腰痛減輕，大便日1次，成形，小便調(diào)，色黃，舌暗紅苔中根部黃厚膩，右脈寸浮滑數(shù)，關尺沉滑，左脈滑數(shù)。
分析：屬厥陰病，烏梅丸合苓桂術甘湯加味主之
處方：烏梅30g，黃連10g，黃柏6g，人參10g，當歸10g，花椒6g，炮附子20g，桂枝10g，干姜10g，細辛10g，茯苓30g，白術15g，烏藥15g，益智仁15g，山藥15g
3劑
注：治療期間因未能堅持服藥，更方若干，并輔以針灸治療，用方包括吳茱萸湯、五苓散、茯苓澤瀉湯、香砂六君子湯等，均有輕微效果，但未獲痊愈。治療期間服用吳茱萸湯后，腹部、手掌有跳動感，患者懷疑自己體內(nèi)寄生蟲存活，到同濟醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵。
復診：2019年9月12日
西檢：十二指腸球降交界處息肉，慢性淺表性胃竇炎，反流性食管炎（B級）
咽喉濾泡增生，疼痛，咽癢，咳嗽，晚上干咳難以入睡，無痰，打嗝，嘔吐酸水，呈酸腥味，口干，欲飲冰水，晨起口苦，咸味，背部張紅色痘痘，有膿頭，胸悶，胸口按之則痛，心悸，食管、胃脘部發(fā)燒，灼熱疼痛，胃脘有振水音，進食后緩解，納差，進食則咽痛，寐差，LMP：8月12日，量很少，大便日2次，干稀，小便調(diào)，色黃，舌暗苔稍黃，右脈沉滑數(shù)，左脈沉。
分析：厥陰病，寒熱錯雜證，小陷胸湯合半夏瀉心湯加桔梗、冬凌草
處方：法半夏15g，黃芩15g，黃連5g，干姜10g，炙甘草10g，大棗3枚，黨參15g，炒蒲黃10g，五靈脂10g，桔梗10g，全瓜蔞30g，冬凌草30g
5劑
復診：2019年9月15日
咽痛減輕，胸悶胸痛、胸痛徹背，針扎樣疼痛，咽癢，咳嗽減輕，矢氣減少，口干，入睡難，胃脘灼熱感，納可，呃逆減少，大便日1—3次，干稀不調(diào)，小便調(diào)，舌暗苔略黃，右脈沉滑數(shù)，左脈沉滑數(shù)。
守上方，小陷胸湯合半夏瀉心湯加桔梗、冬凌草
處方：法半夏15g，黃芩15g，黃連5g，干姜10g，炙甘草10g，大棗3枚，黨參15g，炒蒲黃10g，五靈脂10g，桔梗10g，全瓜蔞30g，冬凌草30g
5劑
復診：2019年9月19日
胸悶減輕，咽痛、咳嗽減輕，胃脘灼熱感，呃逆，口水減至3杯，納寐差，大便日1次，成形，小便調(diào)，舌暗紅苔白，脈沉滑數(shù)。
守上方，小陷胸湯合半夏瀉心湯合梔子豉湯加桔梗、冬凌草
處方：法半夏20g，黃芩15g，黃連6g，干姜10g，炙甘草10g，大棗6枚，黨參15g，炒蒲黃10g，五靈脂10g，桔梗10g，全瓜蔞30g，冬凌草30g，吳茱萸1g，炒梔子6g，淡豆豉10g
5劑
注：服藥期間還配合針灸理療，此后病人未再復診，昨日病人介紹朋友找我看病，進診室后喜笑顏開，得知病情已經(jīng)痊愈，現(xiàn)口中冒水已停止，問其原因，是服藥后期經(jīng)過某整脊醫(yī)生推拿后，病情得到完全控制。
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