①抓住病機(jī),方證對(duì)應(yīng)。中醫(yī)能否取效,方證對(duì)應(yīng)很重要。昔經(jīng)方大師胡熙恕氏認(rèn)為方證辨證是中醫(yī)辨證論治的尖端。傷寒六經(jīng)辨證,若只辨證到病在何經(jīng),尚不能處方。比如病在太陽(yáng),是用麻黃湯?抑或桂枝湯?必須繼續(xù)進(jìn)行方證辨證,表實(shí)者麻黃湯,表虛者桂枝湯;表實(shí)而兼煩燥則大青龍湯,表虛兼咳喘則桂枝加厚樸杏子湯。只要方證對(duì)應(yīng),收效即如桴鼓。但方證辨證不是簡(jiǎn)單的表面的癥候相符。臨床上切莫將方“證”辨證變成了方“癥”辨證,前者是通過(guò)表象癥狀反映內(nèi)在病機(jī);后者則是簡(jiǎn)單的機(jī)械的癥狀相符。黃連阿膠湯反映的病機(jī)關(guān)鍵是機(jī)體內(nèi)的陰血耗傷,心火亢盛。那么外在的癥候表現(xiàn)呢?既可以是心煩失眠,也可以是體表皮膚因陰血耗傷無(wú)以濡潤(rùn)的枯燥、瘙癢、紅斑。所以雖然表象癥候多樣,而內(nèi)在病機(jī)一致,故能收效矣。日本漢方家大冢敬節(jié)氏在其《漢方治療實(shí)際》中道:“本方目標(biāo):發(fā)疹主要見(jiàn)于顏面,隆起程度低而不甚顯著。用指撫摸,有些粗糙,略帶赤色且干燥,很少作癢,有糠狀皮屑脫落,風(fēng)吹或日照曬則惡化者?!奔创朔綉?yīng)用于皮病中之
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)也。
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