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陰陽學(xué)說

2023.10.30

好，我們接著講陰陽學(xué)說。

陰陽學(xué)說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動變化的規(guī)律，并用以解釋宇宙萬物萬象的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論，是古人認(rèn)識宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。也就是說，陰陽學(xué)說本來是一種古代哲學(xué)。把陰陽學(xué)說引入到中醫(yī)學(xué)是最核心，最基本、最關(guān)鍵的一點，因為學(xué)中醫(yī)者如果不分陰陽則完全搞不好，完全學(xué)不成，完全沒有理論體系。

陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，把不同的種類一分為二的，來分陰陽，所謂“陰陽者，一分為二也”。

其實，陰陽最初的涵義很簡單，很樸素，是指陽光的向背而言，朝向陽光者為陽，背向陽光者為陰?！瓣幷撸狄?。水之南，山之北也”。“陽者，高明也”。隨著觀察面的擴(kuò)展，陰陽的樸素涵義逐漸得到引申。比如說，溫暖、活躍、明亮，這也叫陽；寒冷、靜止、晦暗，這也叫陰。于是，古人就以溫?zé)?、寒冷、運(yùn)動、靜止、光明、黑暗來將陰陽全部劃分。

要解決陰陽這個問題，我想大部分人都應(yīng)該知道陰和陽，但是陰陽永遠(yuǎn)是相對的，沒有陰就沒有陽，沒有陽也沒有陰。

我們把任何兩樣相反的東西都可以分為陰陽，比如上下，上是陽下是陰；天地，天是陽，地是陰；靜止與運(yùn)動，靜止為陰，運(yùn)動為陽，這個很好理解；興奮屬陽，郁悶屬陰；男人屬陽，女人屬陰。但是這些都是簡單的一分為二的說法。如果兩個男人給你分，請問，兩個男人中哪個男人屬于陽，哪個男人屬于陰，還是兩個男人都屬于陽呢？這個時候也能分陰陽。比如說這兩個男人中，有一個男人脾氣暴躁，性格火爆，有一個男人脾氣溫順，甚至有點娘娘腔。那么，我們把這個娘娘腔的男人稱為陰，把脾氣暴躁的男人稱為陽。這個脾氣火爆的男人呢，就叫陽中之陽，脾氣溫順的男人呢，就叫陽中之陰。他們對于女人來說都是陽，但他們兩個互相來對比的話就一個屬陽，一個屬陰。所以陰陽永遠(yuǎn)是相對的，沒有絕對的。如果這個脾氣暴躁的男人碰到脾氣更暴躁的男人呢，那么脾氣暴躁的男人就屬于陰了，脾氣更暴躁的男人就屬陽了。

同理，比方說兩個女人，其中一個很有女人味，很溫柔很體貼，而另一個女人呢，則像男人一樣，很大氣，甚至有時候還會動手打人。那么我們就可以區(qū)分這兩個女人：像男人一樣的女人就屬于陽，很溫柔的女人就屬于陰。由于她們都是女人，因而，一個是陰中之陽，一個是陰中之至陰，很好理解吧？如果這么去理解的話，對我們以后學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，什么陽明、太陽、少陽，到時候就很好理解了，陰中之陰，陰中之陽，陰中之至陰，陽中之至陽，都有的。

陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容，包括陰陽對立制約、陰陽互根互用、陰陽交感與互藏、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化和陰陽自和與平衡等幾個方面，關(guān)系比較多，我們一一來解釋一下。

陰陽對立制約

陰陽對立制約，指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。陰陽學(xué)說認(rèn)為，陰陽雙方既是對立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對立的結(jié)果。比方說，夫妻兩個一個屬陰一個屬陽，他們合在一起的是一個家庭，他們私下也有小矛盾，偶爾要互斗一下，但是呢，由于他們是統(tǒng)一的，在一致對外的時候，他們又一條心了；在沒有對外的時候，他們又互相對抗起來。就把小夫妻拿來類比一下陰陽對立制約的關(guān)系，就清楚了。

陰陽互根互用

陰陽互根互用，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。還是以小夫妻為例，男人在外面掙錢，女人在家里養(yǎng)家，女人屬陰，男人屬陽，陽主外，陰主內(nèi)，這本身就是很正常的，你不能說男人掙的錢，女人就不能用嗎？女人做的家務(wù)，男人就不能享受嗎？所以這叫互根互用，互為根本，缺一不可，不然的話獨(dú)陰不生，孤陽不長。

陰陽交感與互藏

陰陽交感，指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，發(fā)生相摩、相錯、相蕩的相互作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。

陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成分。比如說，再陽剛的男人總有心軟的時候吧，總有像女人一樣的時候吧？再溫柔的女人也有堅強(qiáng)的時候吧？那么溫柔的女人在堅強(qiáng)的時候，就是一種陽的表現(xiàn)；再陽剛的男人，他溫柔的一面，軟弱的一面，那就是陽中包含陰，是吧？所以我們用陰陽就根據(jù)人性來類比，就根據(jù)男人女人來，很好理解，沒有大家想象的那么復(fù)雜。

陰陽互藏示意圖，也就是八卦圖，為什么八卦中間有兩個點，白的里面有個黑點，黑的里面有個白點？講的就是陽中有陰，陰中有陽，陰陽互藏，沒有哪一個是絕對的陰，沒有哪一個是絕對的陽。

陰陽消長

陰陽消長，指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運(yùn)動過程中保持著動態(tài)平衡。

陰陽之間可出現(xiàn)某一方面增長而另一方面消減，或者另一方面消減另一方面增長，互相變化。比方說，小兩口吵架了，也不能總吵，不好啊，總該有一個人退步吧，不然的話會崩盤是吧？所以說誰強(qiáng)勢一點的時候，另外一個稍弱勢一點，退一步海闊天空，讓一讓是吧，這個就體現(xiàn)在陰陽互為消長關(guān)系上。

陰陽皆消皆長，是指在陰陽雙方互根互用的過程中，陰與陽之間也會出現(xiàn)某一方面增長而另一方面亦增長，或某一方面消減而另一方面亦消減的皆消皆長的消長變化。打個比方，男人屬陽主外，女人屬陰主內(nèi)，男人突然今天在外面多掙了點錢，這個陽就長了啊，回來之后，就告訴老婆，自己今天發(fā)財了，老婆拿著錢，就講我們發(fā)財了，那我們就去搞好吃的，加餐，這個時候體現(xiàn)在陰陽皆長。反之，陰陽皆消，比方說，這個男人回家之后很不高興，說這個月工資被扣了多少，然后又被老板批評了，于是掙回來的錢少了，老婆說既然這樣呢，我們這個月就要節(jié)約一點用啊。這叫陰陽皆消。雖然這個例子比喻得不一定很確切，但是理解起來很好理解啊，就是陰陽皆消皆長的關(guān)系啊。

陰陽轉(zhuǎn)化

陰陽轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。例如一年四季氣候的變化，屬陽的夏天可以轉(zhuǎn)化為屬陰的冬天，屬陰的冬天又可以轉(zhuǎn)化為屬陽的夏天。人體的病證，屬陽的熱證可以轉(zhuǎn)化為屬陰的寒證，屬陰的寒證又可以轉(zhuǎn)化為屬陽的熱證。這就是所謂的重陰必陽，重陽必陰，寒極生熱，熱極生寒，就是陰陽相互轉(zhuǎn)化。你如果說非要我打個比方，把它比成男人和女人的話，我總不能說讓一個男人和女人去變性吧，這個是不符合自然規(guī)律的，陰陽轉(zhuǎn)化不是去變性，陰陽轉(zhuǎn)化在小夫妻上是這樣解釋的：男的在外面賺錢，女人在家里整理家務(wù)，突然有一天男人失業(yè)了，于是乎男人轉(zhuǎn)化為家庭婦男，而這個女的呢，出去做事，做得一帆風(fēng)順，女人成了家庭支柱，所以女人這時候就轉(zhuǎn)化成陽的性質(zhì)，而這個男人成了家庭婦男，轉(zhuǎn)化成了陰的性質(zhì)，所以這個叫陰陽轉(zhuǎn)化，不是做變性手術(shù)。

陰陽自和與平衡

陰陽自和，指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。對生命體來說，陰陽自和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。打個比方，小兩口吵架了，又沒有人來勸架，于是乎小兩口就想，夫妻是一家子總要過的，讓一讓吧，都讓一讓于是乎，在沒有人勸架的情況下過幾天后就好了，這叫夫妻吵架床頭吵架床尾和，陰陽本是一家，于是乎陰陽自和與平衡大家都理解了。

好，陰陽的關(guān)系都講完了，我們講一下陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)上的具體運(yùn)用。

陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)說的運(yùn)用

陰陽學(xué)說貫穿在中醫(yī)學(xué)理倫體系的各個方面，陰陽學(xué)說對于整個中醫(yī)來說非常重要，所以剛才花那么大氣力跟大家解釋陰陽的那些關(guān)系，主要是為了在以后的臨床中能夠?qū)⑦@些關(guān)系靈活用于臨床。

臟腑及形體組織的陰陽屬性

就大體部位來說，上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰；就其腹背四肢內(nèi)外側(cè)來說，則背為陽，腹為陰；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。你看人體的經(jīng)絡(luò)，足太陽膀胱經(jīng)走背面，督脈走背面，背面為陽，內(nèi)面為陰，任脈就在前面。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽，十二正經(jīng)中手足三陰三陽，他們循行的方法大家可以拿一個針灸掛圖，銅人模具也可以，一看就知道它的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽，分的清清楚楚，明明白白。

陰陽在人體的表現(xiàn)

在人體方面，陰主要表現(xiàn)為涼潤、寧靜、抑制、沉降；而陽則表現(xiàn)為溫煦、推動、興奮、升發(fā)。比如說，一個人坐在那里有氣無力，悶悶不樂，我們一看就說這個人沒有陽剛之氣，屬于陰的狀態(tài)。而如果這個人脫衣而歌，登歌而走，然后甚至在街上裸奔，這就是太興奮了，我們就說這個人陽亢，陽亢到神經(jīng)病的狀態(tài)。

人體的生長壯老已的生命過程，也由人體內(nèi)陰陰二氣的對立互根關(guān)系來維系著。人體的上半生以陽氣的推動、興奮作用為主導(dǎo)，而陰氣隨陽氣的增長而增長，（陽生陰長），以與陽氣相協(xié)調(diào)，支持和調(diào)控陽氣的作用，維持人體的生長發(fā)育有序穩(wěn)定。而下半生則以陰氣的寧靜，抑制作用為主導(dǎo)，而陽氣隨陰氣的減少而減少（陽殺陰藏），以與陰氣相協(xié)調(diào)，防止過度亢奮，使人體平穩(wěn)度過更年期和老年階段。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣?！比诉^40歲以后，既有陰氣偏少而寧靜，抑制作用減弱，又有陽氣偏虛而推動、興奮作用衰退，常見“晝不精，夜不瞑”，既有動作和思維遲緩，又見焦躁易怒，但只要保養(yǎng)好陰氣與陽氣，維持陰陽二氣的協(xié)調(diào)，自能平穩(wěn)度過后半生。

分析病因的陰陽屬性

疾病是由于病邪作用于人體，引起邪正相爭，導(dǎo)致機(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷、生理機(jī)能失?；蛐睦砘顒诱系K的結(jié)果。病邪可以分為陰、陽兩大類，也就是有陰邪、陽邪的區(qū)分。一般而言，六淫屬陽邪，飲食居處、情志失調(diào)等屬陰邪。陰陽之中復(fù)有陰陽：六淫之中，風(fēng)邪、暑邪、火（熱）邪屬陽邪，寒邪、濕邪屬陰邪。

分析病理變化的基本規(guī)律

疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭的過程：陽邪侵犯人體，人體正氣中的陰氣奮而抗之；陰邪侵犯人體，正氣中的陽氣與之斗爭。如此產(chǎn)生了邪正相搏，導(dǎo)致了陰陽失調(diào)而發(fā)生疾病。《素問。著至教論》說：“合而病至，偏害陰陽”。陰陽失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽的偏盛、偏衰和互損。

陰陽偏盛

即陰偏盛或陽偏盛，是屬于陰或陽中的任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)?！端貑?。陰陽應(yīng)象大論》指出，陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。這個太容易理解了，我就不多解釋了。陽勝則熱，陽多了嘛，就肯定表現(xiàn)陽的情況，陽就是熱；陰勝則寒，陰多了，陰偏盛就表現(xiàn)為寒性。

陰陽偏衰，剛才所說的陰陽偏盛是指陰陽多于正常水平；而陰陽偏衰則是指陰陽低于正常水平，也就是我們平時所說的陰虛、陽虛。陰虛則熱，陽虛則寒。陽少了就叫陽虛，陽虛了就表現(xiàn)出陰的特征，所以寒。陰變少了，相對來說陽就比較多，所以表現(xiàn)出陽的特征，所以陰虛則熱。

陰陽互損

陰陽互損是由于陰陽之間存在著互根互用的關(guān)系，當(dāng)陰陽偏衰到一定程度的時候，就會出現(xiàn)陰損及陽、陽損及陰的陰陽互損的情況。當(dāng)陽虛到一定程度，由于陽虛而不能生陰，繼而出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱為“陽損及陰”。同理，也有陰損及陽。最終導(dǎo)致陰陽兩虛。比方說，有的人剛開始腎陰虛，沒有進(jìn)行及時的調(diào)整和治療，導(dǎo)致最終變成腎陰陽兩虛；有的人剛開始腎陽虛，沒有及時調(diào)整，最后變成腎陰陽兩虛。所以說久病必定是陰陽兩虛的，很少會有人陰虛一輩子或者陽虛一輩子，這種情況很少見，一般情況下，虛到最后都是陰陽互損，陰陽兩虛。

用于疾病診斷方面

中醫(yī)診斷疾病的過程包括診察疾病和辨識病證兩個方面?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》上說：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！鄙圃\者，望而知之謂之神，說白了，要首先辨陰陽，分析四診資料，將望聞問切四診所收集的各種資料，包括癥狀和體征，以陰陽理論辨析其陰陽屬性。比如說看面色，面色分陰陽，明亮為陽，陰暗為陰；氣息分陰陽，氣息洪亮為陽，低微無力為陰；看動靜，動作遲緩為陰，登高而歌，棄衣而走為陽；脈象也分陰陽，有力者、數(shù)者為陽，無力者、沉者、遲者為陰。

陰陽還可以概括病證，比方說，八綱辨證中，陰陽是八綱辨證之總綱，表證、熱證、實證屬陽，里證、虛證、寒證屬陰。在精氣血津液辨證中，精、血、津液主靜而屬陰，氣主動而屬陽，所以說，精、血、津液不足屬陰，而氣虛屬陽，但精、血、津液不足不能稱陰虛，而氣虛也不能稱陽虛，因為陰虛、陽虛還是有很大區(qū)別的。

在臟腑辨證中，臟腑精氣陰陽失調(diào)可以表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候，但概括起來，無外乎陰陽兩大類，比如在心系病證中，有心血虛、心氣虛、心陰虛、心陽虛、心火亢盛、心血瘀阻等，其中前面四種證型屬陰證，后面兩種證型屬陽證。

用于疾病的防治

調(diào)整陰陽，使之保持或恢復(fù)相對平衡，達(dá)到陰平陰秘，是防治疾病的基本原則，也是陰陽學(xué)說用于疾病防治的主要內(nèi)容。另外，陰陽理論還指導(dǎo)養(yǎng)生。

確定治療原則

比如陰陽偏盛偏衰的治療原則，熱者寒之，寒者熱之，陰虛者養(yǎng)陰，陽虛者補(bǔ)陽，陰陽兩虛者陰陽雙補(bǔ)。陰陽互損者，如果是由于陰虛及陽的，可以補(bǔ)陰為主，輔以補(bǔ)陽；反之亦然。

張景岳在《景岳全書》里說得很清楚，左歸丸、右歸丸，就是陽中求陰，陰中求陽的典型代表。

另外，陰陽理論還可以分析和歸納藥物的性能，在中藥四氣中，寒涼為陰，溫?zé)釣殛?。五味酸苦甘辛咸，五種味道分別對應(yīng)五臟，這五種味道也有陰陽屬性，辛甘淡為陽，酸苦咸為陰。升降浮沉也分陰陽，是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向，升是上升，浮為向外浮于表，升浮之藥，其性多具有上升發(fā)散的特點，故屬陽；降是下降，沉為向內(nèi)沉于里，沉降之藥，其性多具有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點，故屬陰。四氣五味也好，升降浮沉也好，都有陰陽屬性。臟腑也分陰陽，五臟為陰，六腑為陽。陰陽屬性貫穿于中醫(yī)學(xué)的每一個方面。

總之，陰陽學(xué)說在疾病的防治方面具有重要的指導(dǎo)作用。養(yǎng)生防病，須根據(jù)四時陰陽的變化情況“法于陰陽”；治療疾病，則要根據(jù)病證的陰陽偏盛偏衰等情況，確定治療原則：陰陽偏盛者，損其有余；陰陽偏衰者，補(bǔ)其不足。然后再根據(jù)藥物四氣五味和升降浮沉的陰陽屬性選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，調(diào)整疾病過程中的陰陽失調(diào)，使之向恢復(fù)平衡方面發(fā)展，從而達(dá)到治愈疾病和減緩病情之目的。

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