升陽(yáng)益胃湯,由人參、半夏、黃芪、炙甘草、獨(dú)活、防風(fēng)、白芍、羌活、陳皮、茯苓、柴胡、澤瀉、白術(shù)、黃連組成。
此方出自《脾胃論》,李東垣在方后有一段自釋性說(shuō)明:“何故秋旺用人參、白術(shù)、芍藥之類(lèi)反補(bǔ)肺?為脾胃虛,則肺最受病,故因時(shí)而補(bǔ),易為力也?!?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; visibility: visible;">
李東垣給此方開(kāi)列的適用證為:脾胃虛弱,倦怠懶動(dòng),四肢無(wú)力,肢體沉重,關(guān)節(jié)疼痛,口苦口干,納食無(wú)味,大便不調(diào),小便頻數(shù),其所主之證多發(fā)于秋季。部分病人還可出現(xiàn)怕冷戰(zhàn)栗之狀,表情憂(yōu)郁,憔悴,面色難看。其總的病機(jī)是脾胃虛弱,濕熱滯留,陽(yáng)氣被郁,陰火上僭。需要特別提出的是,本方是一首治療慢性腹瀉的良方。
該方由三大類(lèi)藥物組成:一類(lèi)為升陽(yáng)藥,如柴胡、羌活、獨(dú)活、防風(fēng),既有升清降濁之功,又有風(fēng)以勝濕的作用;二類(lèi)為益胃滲濕藥,如白術(shù)、人參、黃芪、炙甘草、茯苓、半夏、澤瀉、白芍,所謂益胃,實(shí)為益脾,補(bǔ)脾復(fù)滲濕,是為健脾運(yùn)濕;三為瀉陰火藥,黃連用以熄陰火。在元?dú)獠蛔闩c陰火僭越這對(duì)矛盾中,元?dú)獠蛔闶敲艿闹饕矫?。因此,在針?duì)虧損和不足用大隊(duì)健脾益胃藥的同時(shí),加用黃連熄陰火,這樣就構(gòu)成了一首對(duì)元?dú)獠蛔悖葰庀铝?,營(yíng)不濡養(yǎng),陰火僭越病機(jī)獨(dú)具針對(duì)性的方劑。
用好本方的關(guān)鍵是,明確“陰火”的病理作用和臨床表現(xiàn)。“陰火”在脾胃之氣受傷,肺失生化之源,三臟之氣受損時(shí)發(fā)生,陰火產(chǎn)生后,復(fù)又對(duì)三臟之氣再加重?fù)p害,形成“火與元?dú)獠粌闪ⅰ敝?shì)。臨床表現(xiàn)為面如火燎,身無(wú)定處發(fā)熱感,目紅,心煩等見(jiàn)癥。陰火概念是東垣變治外感之藥為治內(nèi)傷之藥,創(chuàng)新用藥法則的思想基礎(chǔ),因而是升陽(yáng)益胃湯立方的思想基礎(chǔ)。
有補(bǔ)中益氣、清熱利濕的作用??梢杂糜谄⑻摑袷ⅰ⒅薪?jié)駸崴碌纳衿>氲?、肢體乏力、身體沉重酸痛、脘腹脹滿(mǎn)、噯氣反酸、口苦口干、大便密結(jié)、小便短赤等的治療??梢杂糜?/span>慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、功能性消化不良、消化道潰瘍、反流性食道炎等的調(diào)理。
許多久瀉不愈的病人,病機(jī)不僅與本方證同,其臨床表現(xiàn)也極符合“陰火”理論,因而移用該方治療久泄,效果十分佳良。