病情簡單的時候，這兩種思維貌似沒區(qū)別。方證思路是通過癥狀規(guī)律直接得出桂枝湯；臟腑思路是通過復(fù)雜的分析思考，推斷出癥狀背后的病機是太陽衛(wèi)氣被風寒所傷，再得出桂枝湯或其他類似的方子。所以病情簡單的時候，從用藥和療效上看，兩種思路沒什么差別。但是病情復(fù)雜后，二者的區(qū)別就表現(xiàn)出來了。比如那些“不標準”的桂枝湯證，可能癥狀表現(xiàn)的不是條文上寫的規(guī)律性癥狀“惡寒發(fā)熱······”，而是皮膚病。這種情況就無法再用方證的公式套用了。這還僅僅是太陽表證的桂枝湯證，如果是太陰、少陰與太陽并病的桂枝湯證，用方證公式就會更加不知所措。病勢在三陽的時候，方證思路還可以應(yīng)對。病勢一入三陰，方證套用的思路就變得捉襟見肘起來。

桂枝湯并非只能治太陽病，很多太陰病也可以用桂枝湯加減化裁治療。所以再把桂枝湯定義為治療“脈浮、惡寒、汗出······”這些癥狀規(guī)律的方子，就極大的限制了這個方子的使用。

再比如有些蕁麻疹，患者雖然表現(xiàn)的是太陽的風證，但是內(nèi)在還有一系列問題。此時再用方證的公式套用就治不好了。所以這個問題的本質(zhì)出發(fā)點是方證思維。如果咱們跳出方證思維，就會發(fā)現(xiàn)這個問題根本不存在。什么時候用方證呢？

• 從六經(jīng)角度出發(fā)——三陽病用六經(jīng)方證解決。

• 從溫病角度出發(fā)——衛(wèi)分病和氣分病用方證解決。因為把溫病的衛(wèi)氣營血思維納入方證的思路，就成了溫病方證。

這就涉及到學(xué)習(xí)不同學(xué)術(shù)的兩套學(xué)習(xí)方法:

這兩套思路在治療層面上其實都可以。咱們選擇的是學(xué)術(shù)融合的思路，比如已經(jīng)在用六經(jīng)、臟腑、一氣周流、衛(wèi)氣營血相結(jié)合的方式重新解構(gòu)經(jīng)方。只不過講解的時候，不可能針對同一條文分別用六經(jīng)、臟腑、一氣周流、衛(wèi)氣營血各講一遍，那樣就成百科全書了。只能是有些條文用六經(jīng)解，有些條文用臟腑解，有些條文用一氣周流解，有些條文用衛(wèi)氣營血解。講課只能一次用一個角度講，角度多了學(xué)生就懵了。但是聽完講解之后，同學(xué)們要把老師沒講的內(nèi)容，用這四套學(xué)說重新整理一遍，這些學(xué)問才能成為自己的。

還以桂枝湯為例，同學(xué)們要以六經(jīng)理一遍，臟腑理一遍，一氣周流理一遍，衛(wèi)氣營血理一遍，才能深入的理解桂枝湯，從而把桂枝湯變成自己的方子。于是對于桂枝湯證的理解就不僅僅是“脈浮、惡寒、汗出······”這些癥狀了。

比如，用臟腑學(xué)說解構(gòu)桂枝湯證就是：外有風寒之邪傷及人體在表的太陽之氣（按衛(wèi)氣營血學(xué)說是衛(wèi)氣），內(nèi)在向外供應(yīng)津液（充滿陽氣的津液）的能力又不足，這種病機就是桂枝湯證。理解此理，治法隨之而出——由中（內(nèi)）向外（表）大量的供應(yīng)津液（充滿熱量的津液），在表的風寒自然得化。

同樣是桂枝湯證，溫病的治法又給咱們打開了一扇大門。經(jīng)方的思路是用桂枝湯加固中土的津液，再把津液帶到體表。而溫病的思路認為此證就是衛(wèi)分病，沒必要鞏固中土的津液，要鞏固中土的津液至少要病至營分。所以只需要用散法治療，用一些相對溫和的散表藥不但可以散寒邪，同時可以把中土的津液升散出來。

在梳理這不同流派的思路過程中，你自然會對它們的理解進一步加深。掌握它們相互之間的區(qū)別，以及各自的優(yōu)缺點，都會對你臨床能力的提高帶來很多幫助。這樣的梳理做多了，這幾套學(xué)說自然就被你整合起來了。最終你會發(fā)現(xiàn)，它們的理論只是站在不同的角度看同一個人體；它們的治法也只是提供了各自解決問題的路徑。在本質(zhì)上，全無差別。正因如此，才有了各自的優(yōu)勢和各自的不足。彌補這些不足，可以在其學(xué)術(shù)本身發(fā)現(xiàn)并解決，也可以像咱們一樣走學(xué)術(shù)融合的路。