房顫除可誘發(fā)或加重心力衰竭等外，還可以引起腦卒中及其它血栓栓塞事件，可使總死亡率和心血管死亡率增加2倍。ALFA研究顯示房顫患者約2/3的死亡危險與心血管疾病有關(guān)。Framingham研究表明房顫經(jīng)常與心力衰竭并存且相互影響，心力衰竭患者房顫的發(fā)生率為54/1000人年，而房顫中心力衰竭的發(fā)生率為33/1000人年。在幾項大型的心力衰竭臨床試驗中，房顫是患者死亡和存在其他合并癥的最強獨立危險因素。COMET研究也顯示在隨訪期內(nèi)新發(fā)生的房顫是死亡率增加的獨立危險因素。 房顫的最嚴重的并發(fā)癥是血栓栓塞，特別是腦卒中，國外資料顯示，房顫相關(guān)的腦卒中的年發(fā)生率為4.5%；大約15%的腦卒中直接與房顫相關(guān)；美國每年約有7.5-10萬的腦卒中為與房顫有關(guān)的血栓栓塞；房顫導致腦卒中的危險隨年齡的增加而增加，由50-59年齡段的1.5%升高至80-89年齡段的23.5%，對于年齡大于80歲的人群，房顫是腦卒中的首要原因。我國部分地區(qū)心房顫動住院病例回顧性調(diào)查顯示房顫患者腦卒中的患病率為17.5%，胡大一等在全國進行18家醫(yī)院進行的房顫腦卒中病例對照研究顯示我國房顫患者腦卒中的患病率為24.8%。此外，房顫導致的腦卒中比動脈硬化性腦卒中更嚴重，死亡率更高，住院時間更長，遺留的肢體功能障礙更嚴重。 過去認為陣發(fā)性房顫較慢性房顫更容易導致血栓栓塞，但是Framingham研究表明慢性房顫導致栓塞的危險與陣發(fā)性房顫相當。來自5項隨機臨床試驗的匯總分析也顯示陣發(fā)性房顫與慢性房顫具有相似的腦卒中危險。
腦卒中占房顫血栓栓塞并發(fā)癥的80%，此外，房顫還可以導致其他部位的體循環(huán)栓塞，房顫患者周圍動脈血栓栓塞的危險是非房顫患者的4-5.7倍。其中最常見的是肢體動脈的血栓栓塞，特別是下肢，半數(shù)在髂動脈段，此外，腸系膜動脈栓塞、盆腔動脈栓塞、腎動脈栓塞可導致供血器官的缺血壞死。
除此之外，房顫還可導致患者生活質(zhì)量的顯著下降，對房顫患者的生活質(zhì)量調(diào)查顯示，與健康對照組比較，房顫患者的生活質(zhì)量評分顯著下降。
心房顫動是我們目前面臨的重大公共衛(wèi)生問題，其患病率還在不斷升高，可以造成嚴重并發(fā)癥，增加死亡率。房顫的預(yù)防目前尚無療效肯定的藥物，由于長期應(yīng)用抗心律失常藥物可能存在副作用，且房顫復(fù)發(fā)率高，目前亟待探索預(yù)防和治療房顫的新方法和措施，導管消融治療是目前根治房顫的最佳治療手段。
心房顫動
聯(lián)系客服
