吳書，夏會會，解放軍306醫(yī)院，心血管內(nèi)科
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心房顫動（簡稱房顫）是老年人最常見的心律失常癥狀之一，也是老年人腦卒中、心功能障礙和致死的重要危險因素，隨著我國人口結(jié)構(gòu)的老齡化，房顫患者將與日俱增。房顫總的發(fā)病率為0.4%，隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。據(jù)預(yù)測，未來10~20年內(nèi)，中國房顫患者將增長一倍，達(dá)到2000萬人，將成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共安全之一。
房顫可有心悸、胸悶與驚慌。心室率接近正常且無器質(zhì)性心臟病的患者，可無明顯癥狀。但發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，尤其是心室率快而心功能較差時，可使心搏量明顯降低、冠狀循環(huán)及腦部血供減少，導(dǎo)致急性心力衰竭、休克、昏厥或心絞痛發(fā)作。風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，大多在并發(fā)房撲或房顫后，勞動耐量明顯降低，并發(fā)生心力衰竭，嚴(yán)重者可引起急性肺水腫。房撲或房顫發(fā)生后還易引起房內(nèi)血栓形成，部份血栓脫落，血栓一旦脫落即可栓塞腦血管，造成缺血性腦卒中，其結(jié)果是有25%患者致殘，25%死于腦卒中急性期，還有少數(shù)患者血栓脫落堵塞下肢動脈，導(dǎo)致下肢缺血壞死，從而導(dǎo)致截肢。
心房顫動患者的自我管理
1、合理的生活習(xí)慣。注意飲食調(diào)理。多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、魚蝦、蛋、奶類等；多食新鮮蔬菜和水果，嚴(yán)格規(guī)范自己的生活方式，戒煙戒酒，定時休息，不熬夜。注意危險因素，密切監(jiān)測血糖、血脂。
2、學(xué)會自我監(jiān)護(hù)。學(xué)會數(shù)脈搏，每天養(yǎng)成好習(xí)慣，定時數(shù)脈搏，可以在飯前后、運(yùn)動前后，睡前或有心悸等不適時，勤觀察自己的脈搏的快慢及是否規(guī)律，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。測量前1小時須停止運(yùn)動、進(jìn)食咖啡、酒類和吸煙，測量前至少須休息5分鐘。測量時平臥或坐位均可，同時，放松雙腿，停止交談，以右手的二、三、四指端，輕輕地按在橈動脈上（手腕側(cè)，橈骨莖突的前內(nèi)方，也就是中醫(yī)把脈的地方），計數(shù)1分鐘。如果觸摸橈動脈不方便，也可以觸摸顳動脈（耳屏前）、頸動脈（頸前氣管兩旁）和足背動脈（足背正中）來測定脈搏。老年人測量脈搏是觀察病情變化的重要方法，也是自我檢測健康狀況的簡易手段，每一位老人都應(yīng)該學(xué)會自我測量脈搏的方法。有慢性房顫患者需定期門診復(fù)查。
3、堅持抗凝治療，預(yù)防血栓。房顫常并發(fā)血栓栓塞，其中以腦栓塞的危害最大，是房顫致死和致殘的最主要原因。約15%的腦卒中發(fā)生于房顫病人，在75~84歲年齡組中則高達(dá)25%，因此對于血栓栓塞風(fēng)險較高房顫患者應(yīng)積極給予有效抗凝治療，只要遵醫(yī)囑服藥，腦卒中和肢體偏癱風(fēng)險的發(fā)病率降低60%以上。
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