（《我是大醫(yī)師》視頻?）
嘉賓簡(jiǎn)介：
孫琦巍
主任醫(yī)師
許昌市中心醫(yī)院
皮膚科主任
李書云
主任醫(yī)師
許昌市中心醫(yī)院皮膚科
到底什么是帶狀皰疹呢
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種常見(jiàn)的急性感染性皮膚病。本病主要侵犯皮膚和神經(jīng)，皮膚上出現(xiàn)簇集性的水皰，丘疹，丘皰疹，單側(cè)發(fā)生，沿神經(jīng)分布，不超過(guò)前后正中線，常伴明顯刺痛。
這種疾病的主要病因是什么
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，人是唯一宿主，約70%的受感染者表現(xiàn)為原發(fā)感染，即水痘;約30%不發(fā)病，呈無(wú)癥狀的隱性感染。
帶狀皰疹會(huì)有哪些表現(xiàn)
1、前驅(qū)癥狀：
表現(xiàn)為低熱、全身不適、食欲不振等以及患處皮膚灼熱感、癢感、疼痛或感覺(jué)過(guò)敏。
2、典型經(jīng)過(guò)：
經(jīng)過(guò)1-4天后，臨床上最典型的皮疹是沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)，呈帶狀排列的群集水皰，各群水皰之間皮膚多正常，有時(shí)可相互融合成片，常伴有附近淋巴結(jié)腫痛，若無(wú)繼發(fā)感染，水皰及糜爛面可自行干燥結(jié)痂，痂脫落而愈。
神經(jīng)痛是本病的特征之一，可表現(xiàn)為：陣發(fā)性針刺樣痛、電擊樣痛、火燒樣痛等。可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)。
特殊表現(xiàn)：
1.壞疽（ju）性帶狀皰疹
2.大皰性帶狀皰疹
3.播散性帶狀皰疹
4.頓挫性帶狀皰疹
特別值得一提的是播散性帶狀皰疹，多發(fā)生于年老體弱的病人，在局部發(fā)疹后數(shù)日內(nèi)，全身發(fā)生類似水痘樣皮疹，常伴有高熱，可并發(fā)肺、腦損害，病情嚴(yán)重，可致死亡。
帶狀皰疹有哪些危害
1.水痘-帶狀皰疹侵犯三叉神經(jīng)下支，可引起面癱、可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎、失明。之所以會(huì)引起這些危害，是病毒侵犯三叉神經(jīng)所致。
2.耳部帶狀皰疹，容易引起患者頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽(tīng)力障礙、眼球震顫等。當(dāng)膝狀神經(jīng)節(jié)受累時(shí)，影響面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)纖維時(shí)，產(chǎn)生面癱、耳痛、及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱拉姆齊-亨特綜合征。
3.當(dāng)帶狀皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識(shí)模糊、昏迷而有生命危險(xiǎn)。
4.當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。
5.皰疹后后遺神經(jīng)痛 帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余，可嚴(yán)重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。
帶狀皰疹如何進(jìn)行診斷
1.詳細(xì)詢問(wèn)病史：起病方式、疼痛特點(diǎn)、皮損分布情況；分散和局部皮膚的疼痛，常表現(xiàn)為某神經(jīng)分布相關(guān)區(qū)域內(nèi)瘙癢性、灼燒性、針刺樣、刀割樣、電擊樣或搏動(dòng)樣疼痛；間歇性和慢性疼痛；
2.皮損特點(diǎn)：可見(jiàn)典型紅斑、簇集性水皰，單側(cè)帶狀分布，疹間皮膚正常，不超過(guò)前后正中線。
3.對(duì)頓挫型帶狀皰疹，根據(jù)病史與體檢加以鑒別診斷。發(fā)生在胸腹部：肋間神經(jīng)痛、膽囊炎、心絞痛、潰瘍；腰部：腎絞痛；頭部：青光眼、腦炎、腦梗塞等。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛定義為帶狀皰疹后1個(gè)月仍有神經(jīng)痛或復(fù)發(fā)性疼痛，最高界定為帶狀皰疹后3個(gè)月。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療目前是世界上不管皮膚科醫(yī)生或者神經(jīng)內(nèi)科、外科醫(yī)生一個(gè)棘手的問(wèn)題。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高，兒童、青少年不易發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
最新文獻(xiàn)報(bào)道，40歲以上的人發(fā)生率在30%以上,60歲以上的發(fā)生率65%,70歲以上發(fā)生率75%。30%-50%的患者疼痛超過(guò)1年，部分病程可達(dá)到10年或更長(zhǎng)。
疼痛特征：
1、自發(fā)痛：在沒(méi)有任何刺激情況下，在皮疹分布區(qū)及附近區(qū)域出現(xiàn)疼痛。
2、痛覺(jué)過(guò)敏：對(duì)傷害性刺激的反映增加或延長(zhǎng)。
3、痛覺(jué)超敏：非傷害性刺激引起的疼痛，如接觸衣服或床單等輕微觸碰或溫度的微小變化而誘發(fā)疼痛。
4、感覺(jué)異常：疼痛部位常伴有一些感覺(jué)異常，如緊束樣感覺(jué)、麻木、蟻行感或瘙癢感。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
所以50歲以上的患者，應(yīng)積極抗病毒治療，在出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的72小時(shí)內(nèi)抗病毒治療能最大程度的減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。
帶狀皰疹如何預(yù)防
1.早期預(yù)防，從娃娃抓起，降低水痘的發(fā)生率，預(yù)防水痘的傳播。
2.中期預(yù)防，合理膳食，健康生活，避免過(guò)度勞累，積極治療基礎(chǔ)病。適量運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。
3.當(dāng)帶狀皰疹發(fā)生時(shí)，積極治療，縮短病程，預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。
帶狀皰疹的治療方法
對(duì)于一般患者，以抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，縮短病程，預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生為原則。
1. 抗病毒治療:阿昔洛韋片、泛昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷針、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等。
2. 止痛：加巴噴丁膠囊、布洛芬片、消炎痛、曲馬多、多塞平等。
3. 糖皮質(zhì)激素治療。
4. 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺片、維生素B片等。
5. 針刺療法、微波治療、紅光治療。
生活和飲食上要注意什么
禁食辛辣刺激性食物，忌煙酒，合理膳食，避免勞累、受涼感冒，適量運(yùn)動(dòng)，注意休息。
一定要多注意休息，因?yàn)榱己玫男菹⒁部梢允刮覀兊拿庖吡μ岣?，從而更好地使帶狀皰疹得到治愈?/p>
聯(lián)系客服
