■陳蕾

    痛到不能穿衣，半裸沖進醫(yī)院，連影后、歌后都中招……近期，一種俗稱“蛇纏病”的疾病引起了公眾注意。這其實是醫(yī)學上所說的帶狀皰疹，會傳染，很纏人。

    帶狀皰疹是由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病，春秋季節(jié)好發(fā)，既然是感染性疾病，它就具有一定的傳染性，接觸過帶狀皰疹患者的人中，嬰幼兒、從未接觸過水痘-帶狀皰疹病毒的成年人、未接種過疫苗的人都有被傳染的可能，被傳染后首次發(fā)病將表現(xiàn)為水痘或隱匿感染，再次發(fā)作才是帶狀皰疹。

    為什么說帶狀皰疹很纏人？

    首先疼痛可能一直“如影隨形”，發(fā)病初期，在沒有出現(xiàn)皮疹前，很多患者就會出現(xiàn)局部的劇烈疼痛，這種疼痛常被描述為像“針刺一樣”“刀割一樣”或“一陣一陣緊抽樣”等，嚴重影響生活質(zhì)量，不少患者因劇烈疼痛而影響睡眠，甚至不得不去看急診，這就是我們所說的神經(jīng)痛，它是這個疾病的特征之一。個別隱匿性帶狀皰疹，神經(jīng)痛甚至可能是唯一的臨床表現(xiàn)。

    大多數(shù)患者疼痛出現(xiàn)一至數(shù)天后，局部皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，水皰沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，不超過中線，水皰之間皮膚正常，結(jié)合疼痛的臨床表現(xiàn)，帶狀皰疹的診斷就明確了。

    這些患者中，有10%的人皮膚慢慢愈合，但疼痛并不減輕，超過一個月，被醫(yī)生診斷為“皰疹后神經(jīng)痛”。這種神經(jīng)痛可能伴隨患者數(shù)月甚至數(shù)年。皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生與發(fā)病年齡有關(guān)，小于40歲患者很少發(fā)生，60歲以上患者發(fā)生率為50%，70歲以上發(fā)生率高達75%!

    帶狀皰疹會纏上哪些人呢？

    1.抵抗力下降是引發(fā)帶狀皰疹的重要因素。如精神緊張、疲勞，長期熬夜、加班、出差等。

    2.一些長期運用糖皮質(zhì)激素的患者。

    3.一些免疫缺陷疾病的患者，如白血病、骨髓移植、HIV　感染、癌癥等患者易患帶狀皰疹。

    4.老年人比年輕人容易得帶狀皰疹。

    被帶狀皰疹纏上后怎么辦呢？

    1.避免勞累，勞累是帶狀皰疹的誘發(fā)因素，同樣，發(fā)病后若是勞累會影響患者的康復。

    2.避免接觸嬰幼兒，尤其是在帶狀皰疹急性期更應避免接觸嬰幼兒，因為嬰幼兒有潛在被傳染的風險。

    3.合理安排作息，盡量不參加重體力勞動，保證充足的睡眠。

    4.治療的同時，飲食方面加強營養(yǎng)。

    5.盡可能保持心情舒暢，對康復有積極意義。

    6.保持皮膚清潔和完整，不要隨便往皮膚上涂抹藥膏，尤其是含激素類的藥膏；也不要用針挑破水皰。

    7.積極配合醫(yī)生的治療，特別是免疫力差，年齡超過60歲，容易轉(zhuǎn)變成皰疹后神經(jīng)痛的患者，早期足量的抗病毒治療；用藥物和神經(jīng)阻滯方法結(jié)合的鎮(zhèn)痛治療；加快局部皮損早點修復的理療等都是預防和避免變成皰疹后神經(jīng)痛的關(guān)鍵。

    經(jīng)過上述治療，絕大多數(shù)帶狀皰疹患者療效非常明顯，尤其是就診及時的患者，痊愈很快。對于發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者，其原因很多，例如老齡、合并其它疾病等。但主要的、也是臨床上常見的引起帶狀皰疹后神經(jīng)痛的原因是急性期處理不當或不力。當患者錯過帶狀皰疹的最佳治療期后、或自身的抵抗力特別低下時，神經(jīng)被破壞后很難逆轉(zhuǎn)、或很難修復，治療就比急性期要困難很多。

    其治療方法迄今是個世界難題，目前常用的有鎮(zhèn)痛藥物治療、局部治療、介入治療，如神經(jīng)阻滯、射頻等，還有椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛泵的植入、脊髓電刺激技術(shù)、免疫調(diào)節(jié)劑治療等。對帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者來說，心理治療也是治療的一個很重要的組成部分。

    (作者為上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副主任醫(yī)師)

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