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隨著生活方式的改善，高血壓患病人群數(shù)量逐年攀升。升高的血壓會(huì)不斷損傷靶器官，增加心臟病發(fā)作或卒中的幾率，久而久之，大腦、腎臟以及視力將造成嚴(yán)重?fù)p傷。

2017年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布了美國(guó)高血壓新指南，該指南首次將高血壓標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的140/90mmHg修改為130/80mmHg，一時(shí)間引起國(guó)際、國(guó)內(nèi)的廣泛關(guān)注。

血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)降低具有臨床意義，但也存在問(wèn)題。

一篇納入61項(xiàng)前瞻性研究的薈萃分析表明，當(dāng)血壓≥115/75mmHg時(shí)，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將隨著血壓的增加而增加，當(dāng)血壓≥140/75mmHg時(shí)，心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，血壓在130-139/80-90mmHg的人群比血壓＜120/80mmHg的人群發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

美國(guó)新指南將降壓標(biāo)準(zhǔn)降低，其目的是為了進(jìn)一步降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可以說(shuō)具有重要的臨床意義。但另一方面看，隨著標(biāo)準(zhǔn)的降低，高血壓的人數(shù)將會(huì)明顯增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果按照這個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)僅45-75歲人群高血壓人數(shù)就增加了8300萬(wàn)，我國(guó)高血壓的患病率將隨之提高，毋庸置疑，服藥人數(shù)也將增加。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是人為制定的，其目的是為了減輕高血壓帶來(lái)的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，但高血壓的降壓標(biāo)準(zhǔn)不能搞“一刀切”。像對(duì)于一些高齡老人或者身體狀況不好的人群，強(qiáng)求降壓或許是一種風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槔先似毡榛加袆?dòng)脈粥樣硬化，如果血壓降得太低，就會(huì)造成血管末梢血流灌注不足，從而出現(xiàn)頭暈等不適癥狀，反而不利于健康。

高血壓治療要關(guān)注個(gè)體高血壓危險(xiǎn)分層。

我國(guó)專家組在充分分析國(guó)際及中國(guó)相關(guān)疾病研究的基礎(chǔ)上，提出血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)仍然采用收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)血壓在130-139/80-89mmHg的人群需要根據(jù)個(gè)體的實(shí)際病情和危險(xiǎn)分層具體要求。

醫(yī)生在評(píng)價(jià)高血壓患者的病情時(shí)，經(jīng)常會(huì)寫(xiě)上諸如“3級(jí)，高?！?/strong>的字眼，這到底是什么意思呢？專業(yè)界為了評(píng)估患者血壓升高的程度和此后發(fā)生心血管事件的可能性，把血壓水平進(jìn)行分級(jí)、危險(xiǎn)程度進(jìn)行分層。

1. 高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

• 1級(jí)高血壓：收縮壓140~159mmHg和（或）舒張壓90~99mmHg；
• 2級(jí)高血壓：收縮壓160~179mmHg和（或）舒張壓100~109mmHg；
• 3級(jí)高血壓：收縮壓大于180mmHg和（或）舒張壓大于110mmHg。

此外，收縮壓在120-139/80-89mmHg時(shí)，一般不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的靶器官損傷，醫(yī)學(xué)上稱為正常高值。

2. 高血壓的危險(xiǎn)分層：

醫(yī)學(xué)上，根據(jù)研究結(jié)果，來(lái)推測(cè)高血壓未來(lái)（10年內(nèi)）發(fā)生心肌梗死、腦出血等并發(fā)癥的可能性，可能性小的稱為低危，中等的稱為中危，可能大的稱為高危，可能性極大的稱為很高?；驑O高危。具體評(píng)估方法可以采用“4636”法評(píng)估。

• 4級(jí)血壓水平：正常高值；1級(jí)高血壓；2級(jí)高血壓；3級(jí)高血壓。
• 6種心血管疾病危險(xiǎn)因素：年齡（40歲以上）；吸煙史；高血脂患者；高血壓家族史；超重；缺乏體育運(yùn)動(dòng)。
• 3種臟器損傷:心臟損傷；動(dòng)脈粥樣硬化；腎臟損傷。
• 6種并發(fā)疾?。?/strong>糖尿?。荒X卒中；心臟疾?。ㄐ慕g痛，心肌梗死等）；腎臟疾?。煌庵苎芗膊?；視網(wǎng)膜病變等。

通過(guò)以上四個(gè)方面，可以將高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層：

• 低危：1級(jí)高血壓，無(wú)其他危險(xiǎn)因素者；
• 中危：1級(jí)高血壓，存在1-2個(gè)危險(xiǎn)因素；或2級(jí)高血壓，存在0-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素；
• 高危：1級(jí)或2級(jí)高血壓，存在≥3個(gè)其他危險(xiǎn)因素或臟器損傷；或3級(jí)高血壓，無(wú)其他危險(xiǎn)因素；
• 很高危：高血壓合并臨床疾病者，或者3級(jí)高血壓，存在≥1個(gè)其他危險(xiǎn)因素或臟器損傷。

對(duì)于低?；颊?，雖然發(fā)生心腦血管事件的可能性小于10%，但要充分認(rèn)識(shí)到高血壓的危害，如果改善生活方式1年后仍不能使血壓達(dá)標(biāo)，就應(yīng)該吃藥治療。中高危患者在改善飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒的情況下，應(yīng)該應(yīng)用降壓藥治療，并養(yǎng)成定期體檢、監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣。