有部分高血壓患者可完全沒(méi)有癥狀,多在偶然體檢中發(fā)現(xiàn)血壓升高,但由于沒(méi)有什么不適,很多人并沒(méi)有引起重視,這也給以后留下隱患。有近1/3~1/2的患者以血壓波動(dòng)大可引起頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊、心悸等癥狀來(lái)院就診,也有一小部分因高血壓患者的各種心腦血管并發(fā)癥來(lái)院就診,當(dāng)然后者預(yù)后較差。
美國(guó)對(duì)血壓的控制更為重視,2017年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)發(fā)布了最新的高血壓指南,里面更新了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)收縮壓130-139mmHg或舒張壓 80-89 mmHg時(shí)診斷為1級(jí)高血壓;
在臨床上時(shí)不時(shí)都能遇到心腦血管疾病的患者,經(jīng)詢問(wèn)病史后血壓大多控制欠佳,有臨床證據(jù)表明,當(dāng)收縮壓下降10~20mmhg或舒張壓下降5~6mmhg時(shí),3~5年內(nèi)腦卒中、冠心病與心腦血管死亡率是大幅度下降的。
當(dāng)血壓處于150/97mmhg時(shí),在我國(guó)現(xiàn)今的診斷標(biāo)準(zhǔn)是屬于高血壓1級(jí)范疇,這時(shí)候需要具體分析下危險(xiǎn)因素、靶器官損害情況及是否合并糖尿病等情況,當(dāng)合并糖尿病或出現(xiàn)心腦腎靶器官損害或并發(fā)癥的患者必須用藥,而從心血管危險(xiǎn)分層角度來(lái)看,高危和極高危的患者也是需要用藥來(lái)控制血壓。如圖:
當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓升高以后,生活飲食上也有有所限制,如避免攝入過(guò)多的鹽和富含脂肪的食物,避免抽煙、飲酒,積極減重,多攝入新鮮蔬菜和水果等。
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