常有朋友拿著體檢單問我：
我不胖，吃得也挺注意，怎么得了脂肪肝？
其實，脂肪肝并不全是因為肥胖和飲食所致。
的確，脂肪肝在肥胖和存在代謝問題的人身上多見，有一部分脂肪肝也可能與攝入有關(guān)。但關(guān)于脂肪肝，大家仍有些許誤解，這一期的「護肝有方」，就來梳理一下這個問題。
脂肪肝 ≠ 油吃得太多
大家不要望文生義。
「脂肪肝」描述的是肝臟的一種病理狀態(tài)，全稱是「肝細胞脂肪變性」。
通常只有超過 30% 的肝細胞發(fā)生脂肪變性時才能被 B 超發(fā)現(xiàn)，CT 發(fā)現(xiàn)的概率更小一些。
因為肝細胞是脂肪代謝的關(guān)鍵場所，代謝過程中的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能讓脂肪堆積在肝細胞里，造成病變，而不僅僅只是因為吃了太多油脂。
常見的原因包括：
脂肪酸分解和轉(zhuǎn)移障礙
脂肪合成過多
肝細胞中毒
營養(yǎng)不良
是的，營養(yǎng)不良也可能造成脂肪肝。因此，單純吃得清淡不代表不會得脂肪肝。
說了這些，就是想說明，脂肪肝遠比聽起來復(fù)雜。
肥胖者要留意
明顯肥胖，尤其是「肚子大」的人，如果查出脂肪肝，不要掉以輕心。
近些年的醫(yī)學研究認為：
肥胖，尤其是「腹型肥胖」「內(nèi)臟肥胖」，與各種全身代謝問題有非常大的相關(guān)性，絕不僅僅是生活方式的問題。
不酗酒人群中，超過 70% 的脂肪肝患者同時伴有肥胖，75% 同時患有 2 型糖尿病，一半以上有血脂異常，還有很多人具有胰島素抵抗的表現(xiàn)。
肥胖與代謝性疾病，很可能是一種互為因果關(guān)系的綜合癥，而脂肪肝，可能是脂肪代謝異常的結(jié)果。
所以，肥胖人群查出脂肪肝，還應(yīng)該長期關(guān)注自己的血糖、血脂和血壓。
不管是否嚴重，都要減肥！關(guān)注體重變化的同時，也要關(guān)注腹圍。腹圍很大的人，提示內(nèi)臟脂肪堆積較多，后者與各種代謝疾病、心血管疾病都關(guān)系密切。
喝酒真的傷肝
飲酒后，酒精要進入肝臟降解，其分解產(chǎn)物對肝細胞有明顯的毒性。早期的肝損傷就可能表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，俗稱「酒精肝」。
長期酗酒和短時間內(nèi)喝很多都有這樣的危害。
持續(xù)的酒精損害，還會導(dǎo)致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常等，肝癌的風險也顯著高于普通人。對于飲酒多且出現(xiàn)脂肪肝的人，戒酒和就醫(yī)是必要的。
藥物及肝炎導(dǎo)致脂肪肝
一些有肝臟副作用的藥物，長期服用可能會導(dǎo)致脂肪肝，例如常見的激素類藥物，以及抗心律失常藥，如胺碘酮等。
所以，如果不得不長期使用這種藥物，醫(yī)生會建議定期復(fù)查肝功能，以便及時調(diào)整藥物方案。此外，病毒性肝炎，尤其是丙型肝炎，在早期也可能表現(xiàn)為脂肪肝。
瘦子也可能得脂肪肝
我不胖、不喝酒、沒吃藥、沒有肝炎，還吃得還少且清淡，怎么也脂肪肝了？到哪兒說理去？
肝臟是脂肪儲存的「中轉(zhuǎn)站」。長期營養(yǎng)不良的人群體內(nèi)缺少蛋白質(zhì)，而肝臟中的一些蛋白質(zhì)是用來向外「運輸」多余的脂肪，蛋白質(zhì)不足的話，這些脂肪就可能堆積在肝臟，造成病變。
因此，長期營養(yǎng)不良、過度節(jié)食減肥等的人，出現(xiàn)脂肪肝，也并非怪事。
減肥要科學，不能不顧膳食平衡。
如何正確處理
單純性脂肪肝本身并非是一種嚴重疾病，但由于它跟其他方面的健康問題有不小的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)脂肪肝不能簡單一句吃清淡點就過去了，還應(yīng)該進一步排查原因。
點擊文章左下角的「閱讀原文」，可以查看應(yīng)對脂肪肝的具體方法，我們之前的「護肝有方」有提到過。
簡單來說，除了要排除相關(guān)的病因外，最佳的治療策略還是控制飲食、戒酒和適當鍛煉。
當然，這里說了脂肪肝不一定是由于肥胖和飲食造成的，但也千萬不可以此為借口而胡吃海喝??！
身邊有被脂肪肝困擾的親友嗎？把文章發(fā)給 TA 看看吧。
責任編輯：倪佳驊
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