一日病案：消渴，西醫(yī)叫糖尿病。
消渴是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。
它的病機；陰虛為標，燥熱為標，其根源在腎。病變的主要臟腑在肺，胃，腎，尤以腎最為關(guān)健，三臟之中雖有偏重，但往往互相影響。
肺主氣，為水之上源，敷布津液，肺受燥熱所傷，則津液不能輸布而直趨下行，隨小便排出體外，故小便頻數(shù)量多，肺不布津則口渴多飲。
胃主腐熟水谷，脾主運化，為胃行其津液，脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，消谷善饑，脾氣虛不能轉(zhuǎn)輸水谷精微，則水谷精微下流注小便，故小便味甘，水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉，故形體日漸消瘦。
腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽，腎陰虧虛則虛火內(nèi)生，上灼心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷，腎失濡養(yǎng)開闔固攝失權(quán)，則水谷精微直趨下泄，隨小便而排出體外，故尿多味甜。
消渴，西醫(yī)稱糖尿病，主要有以下幾個癥型；
1，肺熱津傷。
證候；口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。
病機；肺臟燥熱，津液失布。
治宜；清熱潤肺，生津止渴。
2，胃熱灼盛。
證候；多食易饑，口渴尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。
病機：胃火內(nèi)灼，胃熱消谷，耗傷津液。
治宜；清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。
3，氣陰虧虛。
證候；口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。
病機：氣陰不足，脾失健運。
治宜；益氣健脾，生津止渴。
4，腎陰虧虛。
證候；尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細數(shù)。
病機：腎陰虧虛，腎失固攝。
治宜；滋陰固攝。
5，陰陽兩虛。
證候；小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細無力。
病機：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。
治宜；滋陰溫陽，補腎固攝。
消渴，大體就以上幾個癥型，但在實際病變過程中，各種癥型相互夾雜，必須認真辨癥，才能有效的治愈消渴病。??????
