經(jīng)方來(lái)源于張仲景所著《傷寒雜病論》，是張仲景總結(jié)前人與個(gè)人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)編撰而成。經(jīng)方組方嚴(yán)謹(jǐn)，藥專力宏，療效可靠，堪稱“眾法之宗，群方之祖”，深受歷代醫(yī)家推崇。經(jīng)方在糖尿病及其并發(fā)癥的防治中得到廣泛應(yīng)用，并取得了較好的療效。結(jié)合文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，白虎加人參湯、黃芪桂枝五物湯、金匱腎氣丸和麥門冬湯等經(jīng)方在治療糖尿病時(shí)最為常用。下面文糖醫(yī)將帶大家認(rèn)識(shí)這些方劑，了解這些方劑的適用范圍，避免一些簡(jiǎn)單的錯(cuò)誤。
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白虎加人參湯
白虎加人參湯由石膏，知母，人參，粳米和甘草共五味藥組成，其中石膏為君藥，知母為臣藥，石膏與知母相須為用，清熱除煩生津之力得到加強(qiáng)；人參為佐藥，有補(bǔ)氣之功；甘草、粳米為使藥，甘草既能調(diào)和藥性，與粳米合用能益胃生津。諸藥合用有清熱、益氣、生津之效。消渴乃熱盛傷津所致, 用白虎加人參湯，既可清陽(yáng)明之燥熱,又可益氣生津, 是后世醫(yī)家治療糖尿病的主方之一?，F(xiàn)代研究也證實(shí)，白虎加人參湯能改善胃熱熾盛、氣陰虧虛的 2 型糖尿病患者血糖、血脂等相關(guān)代謝指標(biāo)，還能減輕胰島素抵抗。同時(shí)，白虎加人參湯還能治療糖尿病心肌病變、糖尿病血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。
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黃芪桂枝五物湯
黃芪桂枝五物湯由黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗共五味藥組成，其中黃芪甘溫補(bǔ)氣為君；桂枝、芍藥，養(yǎng)血和營(yíng)，溫經(jīng)通痹為臣藥；生姜辛溫，疏散風(fēng)邪為佐藥；大棗甘溫，養(yǎng)血益氣為使藥。諸藥合用可益氣溫經(jīng)，和血通痹。糖尿病的證候與中醫(yī)血痹證有許多相似之處, 運(yùn)用黃芪桂枝五物湯為主方是治療糖尿病微循環(huán)障礙的有效方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，黃芪桂枝五物湯具有抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫、降低血粘度、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和抗心肌缺血等作用。因此，黃芪桂枝五物湯在糖尿病血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用廣泛。
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金匱腎氣丸
金匱腎氣丸又名“崔氏八味丸”、“八味腎氣丸”,由干地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、炮附子八味藥物組成。方中干地黃（今多用熟地黃）為君，有滋補(bǔ)腎陰、益精填髓之效；山茱萸補(bǔ)肝腎、澀腎精，山藥健脾氣、固腎精，附子、桂枝溫腎助陽(yáng)，共為臣藥；佐以茯苓健脾益腎，澤瀉、丹皮降相火而制虛陽(yáng)浮越，同時(shí)茯苓、澤瀉還具有滲濕泄?jié)帷⑼ㄕ{(diào)水道之功。諸藥合用可達(dá)補(bǔ)腎助陽(yáng)、化生腎氣之功效。消渴為病，初以燥熱為主，隨著病情的發(fā)展，陰虛癥狀較為突出，進(jìn)而陰損及陽(yáng)，最終導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛。因此，金匱腎氣丸是臨床治療下消陰陽(yáng)兩虛之代表方?，F(xiàn)代研究指出，金匱腎氣丸具有降糖、降脂、改善下丘腦-垂體-靶腺軸的功能紊亂、抗氧化、抗衰老、抗應(yīng)激、調(diào)節(jié)免疫、抗纖維化、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)和修復(fù)的作用。此外，金匱腎氣丸治療糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)源性膀胱等糖尿病并發(fā)癥亦療效顯著。
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麥門冬湯
麥門冬湯由麥門冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗六味藥物組成。方中麥門冬為君，能養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥，兼可清熱；半夏為臣藥，可降逆下氣、化痰和胃；人參補(bǔ)氣，甘草、粳米、大棗甘潤(rùn)平和，合人參和中滋液，共為佐藥；甘草調(diào)和藥性，兼為使藥。諸藥合用，共湊滋養(yǎng)肺胃、降逆下氣之效。消渴渴而多飲、消谷善饑，常伴肺熱胃熱津傷，麥門冬湯能滋養(yǎng)肺胃，因此該方亦可用于消渴。現(xiàn)代研究顯示，麥門冬湯具有抗炎、加速胃排空、改善胃腸功能紊亂的作用，其方中麥冬、人參均可降血糖。因此，麥門冬湯可用于糖尿病胃輕癱等糖尿病消化道并發(fā)癥的治療。
中醫(yī)治病時(shí)，同一種疾病因?yàn)椴∪俗C型的不同常選用不同的方藥，而不同的疾病因?yàn)樽C型相似又可同用相同的處方。生活中，很多糖友通過(guò)雜志、電視和網(wǎng)絡(luò)等途徑發(fā)現(xiàn)某些方劑、中成藥可治療糖尿病時(shí)就自行服用，這是不對(duì)的。因?yàn)?，每個(gè)個(gè)體都是有差異的，具體中醫(yī)證型也可能不同。另一方面，有些糖友在中醫(yī)治療時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)常應(yīng)用到很多相同的方藥，因此對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生質(zhì)疑，不配合治療，同樣這也是不對(duì)的?？傊R床用方，還是應(yīng)該根據(jù)患者具體證型選擇最佳的處方，經(jīng)方雖好，但也并不是萬(wàn)能的。
經(jīng)方是中醫(yī)常用的經(jīng)典方劑，可直接使用原方治療各種疾病。但在臨床實(shí)踐中，不可過(guò)分拘泥，臨證用藥時(shí)，可根據(jù)患者證型加減，靈活運(yùn)用。同時(shí)，很多時(shí)方、驗(yàn)方在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中具有良好的療效。因此，在具體用方時(shí)，還需根據(jù)患者具體病情，選擇合適的經(jīng)方、時(shí)方和驗(yàn)方等治療疾病，以取得最佳的療效。
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目前我國(guó)糖尿病的患病率越來(lái)越高，其中60歲以上老年人群中糖尿病檢出率高達(dá)20.4%，老年糖尿病患者具有病情復(fù)雜、癥狀不典型、易發(fā)生低血糖等特點(diǎn)，因此，我們應(yīng)該對(duì)老年糖尿病引起足夠的重視。
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