古樸學醫(yī)筆記：羅大倫《這才是中醫(yī)》之薛立齋之五
十五、廷杖痛癥===人參黃芪補氣
刑部文用海，被廷杖，屁股淤血散開，壞肉不潰爛。
薛立齋：托里生肌之藥，壞肉潰破，但是膿液清稀，認為正氣不足，需要人參黃芪等來補足正氣。
文用海：
薛立齋：予強之。
飯量增加，壞肉潰破，膿液變稠。
十六、嘔吐酸水==黃連
母親，飯后生氣。嘔吐酸水，體內發(fā)熱，口渴，不飲食，喝點涼水。
薛立齋：診脈，氣口脈大無倫，臉色發(fā)青發(fā)紅。濕熱郁火，對癥開藥。
藥后，吐。第三天，開始吐酸東西。第七天，吐酸黃水。第十一天，吐苦水。脈更加洪大，喜冷飲。
處方：黃連一味，冷服。
第二十天，加白術、茯苓。
第二十五天，加陳皮。
第三十天，加當歸、炙甘草。
第六十天，開始喝清米粥。
薛立齋認為，母親正氣未衰，嘔吐為排病反應，所以沒有立即止嘔。通過這次調理，母親的濕熱徹底排掉。
十七、欲后傷身===十全大補湯
顧姓老爺子，年七十九，納小妾。洞房第二日，頭痛發(fā)熱，眩暈喘急，痰涎壅盛，小便頻數(shù)，口干引飲，臉眼俱紅，煩躁不眠，喉中如火上沖。舌頭芒刺，干縮如荔枝，下唇黑裂，脈洪大無倫，有力，皮膚燙手。
薛立齋：里虛寒，外虛熱，陰精突然消耗，陽氣無所依。
處方：十全大補湯加茱萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥門冬、五味子、附子。
一副藥，熟睡，癥狀減輕。桂附地黃丸善后。
方解：十全大補湯含補氣四君子，其中人參固攝陽氣，不致虛脫。十全大補湯含補血四物湯，其中熟地不足腎精。黃芪補氣、肉桂引火歸元。加茱萸、澤瀉、丹皮、山藥，取金匱腎氣丸之意，補中有瀉。加麥門冬、五味子，考慮已有燥像，生津液，斂津液。加附子，補腎經(jīng)陽氣。
十全大補湯只用一次，救急之用。
十八、欲后虛證===十全大補湯
顧姓，六十一歲。痢后入房，導致精滑自遺，兩日方止，再與小妾云雨。事后著涼，接著生氣，忽冷忽熱，右側肋下疼痛，連著心口，腹痞滿，自汗盜汗，如下雨，四肢冷，睡不好覺，睡時感覺下墜，或者自覺漂浮。
薛立齋：脈大洪數(shù)，重按微細，判斷“無火虛證”。
處方：十全大補湯加山藥、山茱萸、丹皮、附子。無燥象，不加麥門冬、五味子。
一副藥，所有癥狀消失。
薛立齋兩則醫(yī)案后，“二顧是父子也”。
哈哈，有其父必有其子也?。?！
十九、縱欲過度===四君子湯加金匱腎氣丸
舉人，陳屢賢?？v欲過度，發(fā)熱，不停喝水，遺精不止，小便不暢。
前醫(yī)，四物湯加黃芩、黃連，徒增“痰涎上涌，口舌生瘡”。再開二陳湯加黃柏、知母，再增“胸膈不利、飲食少思”。再加理氣之藥：枳殼、香附，再增“腹脹，大便不實”。
薛立齋：脈浮大，再按，脈細微欲絕，無根脈象。結論：里虛寒證，腎氣虧乏，虛陽外越。
處方：早晨服四君子湯補氣，晚上服金匱腎氣丸，同時用附子沾唾沫擦涌泉穴。
痊愈后，薛立齋奉勸“當慎起居”。
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2013062217:31于隨緣齋
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