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麻醉科常用藥物使用指南

咪達(dá)唑侖注射液(力月西)1ml:5mg

適應(yīng)癥:麻醉前給藥,全麻誘導(dǎo)和維持,椎管內(nèi)麻醉及局麻輔助用藥。

不良反應(yīng):較常見(jiàn)的不良反應(yīng)為嗜睡、鎮(zhèn)靜過(guò)度、頭痛、幻覺(jué)、共濟(jì)失調(diào)、呃逆和喉痙攣;

靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降,有時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎。 禁忌:對(duì)苯二氮卓過(guò)敏、重癥肌無(wú)力、精神分裂癥和嚴(yán)重抑郁狀態(tài)患者禁用。 注意事項(xiàng):用作全麻誘導(dǎo)術(shù)后常有較長(zhǎng)時(shí)間在睡眠現(xiàn)象,應(yīng)注意保持病人氣道通暢;本品不

能用6%葡聚糖注射液或堿性注射液稀釋或混合;慎用于體質(zhì)衰弱者或慢性病、肺阻塞

性疾病、慢性腎衰、肝功能損害或充血性心衰病人。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):用藥前了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史、患者有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)

格觀察藥效,出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉保存。

地佐辛注射液(加羅寧)1ml:5mg

適應(yīng)癥:需要使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥治療的各種疼痛。

不良反應(yīng):惡心、嘔吐、出汗、寒戰(zhàn)、臉紅、血紅蛋白低、水腫、高血壓、低血壓、心率不

齊、胸痛、蒼白、血栓性靜脈炎、嘴干、呼吸抑制、譫語(yǔ)、肺不張、語(yǔ)言含糊。 禁忌:對(duì)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏的病人禁用。

注意事項(xiàng):本品含有焦亞硫酸鈉,硫酸鹽對(duì)于某些易感者可能引起致命性過(guò)敏反應(yīng)和嚴(yán)重哮

喘;本品為強(qiáng)效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥,對(duì)麻醉藥有身體依賴的病人不推薦使用;對(duì)于腦損傷、

顱內(nèi)損傷或顱內(nèi)壓高的病人,使用本品產(chǎn)生呼吸抑制可能會(huì)升高腦脊液壓力;膽囊手術(shù)

者慎用本品。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):用藥前了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史,有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀

察藥效,出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉保存。

酒石酸布托啡諾注射液(諾楊)1ml:1mg

適應(yīng)癥:用于治療各種癌性疼痛,手術(shù)后疼痛。

不良反應(yīng):主要為嗜睡、頭暈、惡心或嘔吐;全身:虛弱、頭痛、熱感。心血管系統(tǒng):血管

舒張、心悸。消化系統(tǒng):畏食便秘、口干、胃痛。神經(jīng)系統(tǒng):焦慮、意識(shí)模糊。呼吸系

統(tǒng):咳嗽、呼吸困難。

禁忌:對(duì)本品過(guò)敏者、年齡小于18歲患者禁用。不宜用于依賴那可汀的患者。 注意事項(xiàng):腦損傷和顱內(nèi)壓升高、心肌梗塞、心室功能障礙、冠狀動(dòng)脈功能不全的患者慎用,

發(fā)生高血壓時(shí),立即停藥。本品可抑制呼吸。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):用藥前了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史,有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀

察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光,室溫1030?保存。

鹽酸嗎啡注射液1ml:10mg

適應(yīng)癥:強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛,麻醉和手術(shù)前給藥。 不良反應(yīng):惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。本品急性中

毒的主要癥狀為昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側(cè)對(duì)稱或針尖樣大、血壓下降,

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由于嚴(yán)重缺氧可致休克。

禁忌:顱內(nèi)壓增高或顱腦損傷,支氣管哮喘、甲狀腺功能減退等病人禁用。 注意事項(xiàng):本品為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品,務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例。應(yīng)

用大量嗎啡進(jìn)行靜脈注射全麻時(shí)。常和神經(jīng)安定藥并用,誘導(dǎo)中可發(fā)生低血壓,手術(shù)開(kāi)

始遇到外科刺激時(shí)血壓又會(huì)驟升,應(yīng)及早對(duì)癥處理。嗎啡注入硬膜外間隙或蛛網(wǎng)膜下腔

后,應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸和循環(huán)功能。藥液不可與氨茶堿,苯巴比妥類(lèi)藥、鈉鹽等堿性液接觸或

混合,以免發(fā)生混濁甚至沉淀。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):用藥前了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史,有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀

察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉保存。

鹽酸瑞芬太尼(瑞捷)1mg/2mg/5mg

適應(yīng)癥:全麻誘導(dǎo)和全麻中維持鎮(zhèn)痛。

不良反應(yīng):本品具有u阿片受體類(lèi)藥物的典型不良反應(yīng),有惡心、嘔吐、呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)

緩、低血壓和肌肉強(qiáng)直,上述不良反應(yīng)在停藥或降低輸注速度后幾分鐘內(nèi)即可消失。 禁忌:不能單獨(dú)用于全麻,不能用于硬膜外和鞘內(nèi)給藥,過(guò)敏者、重癥肌無(wú)力、支氣管哮喘

者禁用,禁與血制品經(jīng)同一路徑給藥。

注意事項(xiàng):本品為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品,務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例。本

品能引起呼吸抑制和窒息,需要在呼吸和心血管功能監(jiān)測(cè)及輔助設(shè)備完備的情況下,由

有資格和經(jīng)驗(yàn)的麻醉師給藥,給藥時(shí)間不應(yīng)低于60s,提前使用肌松藥可防止肌肉強(qiáng)直

的發(fā)生。本品能引起劑量依賴性低血壓和心動(dòng)過(guò)速,可以預(yù)先給予適量的抗膽堿藥。 應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):用藥前了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史,有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀

察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式: 225?遮光密閉保存。

枸櫞酸芬太尼注射液2ml:0.1mg

適應(yīng)癥:麻醉與手術(shù)前中后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛,麻醉前給藥及誘導(dǎo)。

不良反應(yīng):一般反應(yīng)會(huì)眩暈、視物模糊,惡心嘔吐、低血壓、膽道括約肌痙攣、喉痙攣及出

汗等。嚴(yán)重副反應(yīng)為呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心動(dòng)過(guò)緩。本品有成癮性。 禁忌:支氣管哮喘、呼吸抑制、重癥肌無(wú)力、對(duì)本品過(guò)敏者禁用。禁與單胺氧化酶抑制劑合

用。

注意事項(xiàng):本品為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品,務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例。心

律失常、肝腎功能不良、慢性梗阻性肺部疾患、呼吸儲(chǔ)備力降低及腦外傷昏迷、顱內(nèi)壓

增高、腦腫瘤等易陷入呼吸抑制的病人慎用。本品藥液有一定的刺激性不得誤入氣管、

支氣管,也不得涂于皮膚和黏膜。本品非靜脈全麻藥,快速推注本品可引起胸壁、腹壁

肌肉僵硬而影響通氣,運(yùn)動(dòng)員慎用。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):用藥前了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史,有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀

察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉保存。

枸櫞酸舒芬太尼注射液(舒芬尼)1ml:75ug5ml:375ug

適應(yīng)癥:氣管插管、人工呼吸的全身麻醉復(fù)合麻醉的鎮(zhèn)痛用藥,全麻誘導(dǎo)和維持用藥。 不良反應(yīng):典型的阿片樣癥狀,如呼吸抑制、呼吸暫停、骨骼肌強(qiáng)直、肌痙攣、低血壓、心

動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐和眩暈、縮瞳和尿潴留、少見(jiàn)不良反應(yīng)停止。

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禁忌:對(duì)阿片類(lèi)藥過(guò)敏者。低血容量癥、重癥肌無(wú)力的病人慎用。

注意事項(xiàng):本品按麻醉藥品管理,避免對(duì)有腦血流量減少的患者應(yīng)用快速的靜脈推注方法給

予阿片類(lèi)藥物。深度麻醉時(shí)的呼吸抑制可持續(xù)至術(shù)后或復(fù)發(fā)。本品可導(dǎo)致肌肉僵直,可

通過(guò)緩慢地靜脈注射藥物加以預(yù)防。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):用藥前了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史,有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀

察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:室溫保存。

鹽酸氯胺酮注射液2ml:0.1mg

適應(yīng)癥:適用各種表淺、短小手術(shù)麻醉不合作小兒診斷性檢查麻醉及全身復(fù)合麻醉。 不良反應(yīng):麻醉恢復(fù)期可出現(xiàn)幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、噩夢(mèng)及譫語(yǔ)等,術(shù)中常有淚液、唾液分泌增多,血壓、顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓升高。偶有呼吸抑制或暫停、喉痙攣及氣管痙攣。 禁忌:頑固、難治性高血壓、嚴(yán)重的心血管疾病及甲亢病人禁用。

注意事項(xiàng):顱內(nèi)壓增高、腦出血、青光眼患者不宜單獨(dú)使用,靜脈注射切記過(guò)快,否則易致一過(guò)性呼吸暫停。蘇醒期間可出現(xiàn)噩夢(mèng)幻覺(jué),預(yù)先應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。完全清醒后心理恢復(fù)正常需一定時(shí)間,失代償?shù)男菘瞬∪嘶蛐墓δ懿蝗∪丝梢鹧獕簞〗?,甚至心搏驟停。 應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):用藥前了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史,有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:密閉保存。

鹽酸麻黃堿注射液1ml:30mg

適應(yīng)癥:蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血壓癥及慢性低血壓癥。

不良反應(yīng):對(duì)前列腺肥大者可引起排尿困難,大劑量或長(zhǎng)期使用可引起精神興奮震顫、焦慮、失眠、心痛、心悸、心動(dòng)過(guò)速等。

禁忌:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛等病人慎用。

注意事項(xiàng):交叉過(guò)敏反應(yīng)對(duì)其他擬交感胺類(lèi)藥,對(duì)本品過(guò)敏者。如有頭痛、焦慮不安、心動(dòng)過(guò)速、眩暈、多汗等癥狀,應(yīng)注意停藥或調(diào)整劑量。短期內(nèi)反復(fù)用藥,作用可減弱。 應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):用藥前了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史,有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉保存。

重酒石酸去甲腎上腺素注射液1ml:2mg

適應(yīng)癥:急性心肌梗死、低血壓、休克及心跳驟停后血壓維持。

不良反應(yīng):1、藥液外漏可引起局部組織壞死。2、本品強(qiáng)烈的血管收縮導(dǎo)致缺氧和酸中毒。持久或大量使用可使心血流量減少,外周血管阻力升高。3、靜脈炎,個(gè)別病人會(huì)過(guò)敏。4、缺氧、電解質(zhì)失衡可出現(xiàn)心率失常。5、過(guò)量使用出現(xiàn)嘔吐、抽搐、高血壓。 禁忌:禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類(lèi)藥合并使用,可卡因中毒及心動(dòng)過(guò)速患者禁用。

注意事項(xiàng):缺氧、高血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、閉塞性血管、血栓病患者慎用。用藥過(guò)程中必須監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):患者有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉,陰涼處保存。

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鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg

適應(yīng)癥:心源性或感染性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。

不良反應(yīng):口咽發(fā)干、心悸不安;少見(jiàn)的不良反應(yīng)有:頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、多汗乏力等。

禁忌:心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。

注意事項(xiàng):心率失常伴有心動(dòng)過(guò)速、心血管疾病、糖尿病、高血壓、甲亢慎用。交叉過(guò)敏病人對(duì)其他腎上腺素能激動(dòng)藥過(guò)敏者,對(duì)本品也常過(guò)敏。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):患者有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉,陰涼處保存。

鹽酸腎上腺素注射液(利舒安)1ml:1mg

適應(yīng)癥:嚴(yán)重呼吸困難、過(guò)敏性休克、延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間、心臟驟停。 不良反應(yīng):1、心悸、頭痛、血壓升高、無(wú)力、嘔吐、四肢發(fā)涼、眩暈。2、有時(shí)有心律失常,嚴(yán)重者可由于心事顫動(dòng)而致死。3、局部有水腫、充血、炎癥。

禁忌:器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。局麻使用劑量不可超過(guò)300ug,否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等與其他擬交感藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)??赏高^(guò)胎盤(pán)??惯^(guò)敏休克時(shí),須補(bǔ)充血容量。

注意事項(xiàng):高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等病患者禁用。運(yùn)動(dòng)員慎用。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):患者有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉,陰涼處保存。

氫溴酸東莨菪堿注射液1ml:0.3mg

適應(yīng)癥:用于麻醉前給藥,震顫麻痹,暈動(dòng)病,躁狂性精神病,胃腸膽腎平滑肌痙攣,胃酸分泌過(guò)多,感染性休克,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

不良反應(yīng):口干、眩暈、嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、灼熱。興奮、煩躁等。 禁忌:1、對(duì)本品有過(guò)敏史者忌用。2、青光眼者禁用。3、嚴(yán)重心臟病,器質(zhì)性幽門(mén)狹窄或麻痹性腸梗阻者禁用。

注意事項(xiàng):前列腺肥大者慎用。反復(fù)注射要更換注射部位。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):患者有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉,陰涼處保存。

注射用硝普鈉50mg/

適應(yīng)癥:高血壓急癥,如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓;急性心力衰竭,包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死。

不良反應(yīng):1、毒性反應(yīng)來(lái)自其代謝物硫氰酸鹽和氫氧化(視力模糊,張望,運(yùn)動(dòng)失調(diào),昏迷,呼吸淺,瞳孔散大)。2、反跳性血壓升高。3、皮膚色素沉著,皮疹。 禁忌:代償性高血壓如動(dòng)靜脈分流或主動(dòng)脈縮窄時(shí),禁用本品。

注意事項(xiàng):1、注意避光,溶液內(nèi)不宜與其他藥物混用。2、本品逾量時(shí)動(dòng)脈血乳酸鹽濃度可增加,提示代謝性酸中毒。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):患者有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)

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告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉,陰涼處保存。

硝酸甘油注射液1ml:5mg

適應(yīng)癥:用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。 不良反應(yīng):頭痛、眩暈、體位性低血壓、心悸、口唇指甲青紫、氣短等。 禁忌:禁用于心肌梗死早期、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非的患者。

注意事項(xiàng):使用有效緩解心絞痛的最小劑量。小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓。應(yīng)慎用于血容量不足和收縮壓低的患者。發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過(guò)緩,加重心絞痛。大劑量引起劇烈頭痛。易出現(xiàn)藥物耐受性。使用本品要避光及采用非吸附本品的輸液裝置。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):患者有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉,陰涼處保存。

氨茶堿注射液2ml:250mg

適應(yīng)癥:支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀;也可用于心功能不全和心源性哮喘。

不良反應(yīng):茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20ug/ml,早期出現(xiàn)惡心嘔吐、易激動(dòng),血清濃度大于20ug/ml出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常;大于40ug/ml出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥、嚴(yán)重時(shí)呼吸心跳停止。

禁忌:對(duì)本品過(guò)敏的患者,活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。 注意事項(xiàng):1、定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度;2、腎肝功能不全,年紀(jì)大于55歲,持續(xù)發(fā)熱者應(yīng)酌情調(diào)整藥的劑量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間;3、患者心率或戒律的改變進(jìn)行監(jiān)測(cè);4、高血壓或非活動(dòng)性消化性潰瘍患者慎用本品。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):患者有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉,陰涼處保存。

注射用呋塞米(阿亞西)40mg/

適應(yīng)癥:水腫性疾病、高血壓、預(yù)防性急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥。稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥、急性藥物毒物中毒。

不良反應(yīng):1、大劑量長(zhǎng)期使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等;2、少見(jiàn)者有過(guò)敏反應(yīng);3、大劑量快速注射時(shí)出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力障礙,在高鈣血癥時(shí),可引起腎結(jié)石。 禁忌:對(duì)磺胺藥和噻嗪類(lèi)利尿藥過(guò)敏者,妊娠三個(gè)月內(nèi)的孕婦。

注意事項(xiàng):1、交叉過(guò)敏;2、對(duì)診斷的干擾:可致血糖升高,尿糖陽(yáng)性;3、以下情況慎用:無(wú)尿、腎功能不全、糖尿病、高碳酸血癥、嚴(yán)重肝功能損害者、急性心肌梗死、胰腺炎、低鉀血癥、紅斑狼瘡。

應(yīng)對(duì)方法(預(yù)防措施):患者有無(wú)使用禁忌癥。用藥后嚴(yán)格觀察藥效,出項(xiàng)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

貯藏方式:遮光、密閉,陰涼處保存。

鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg

適應(yīng)癥:心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起

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