旋覆花湯出自《金匱要略》五臟風(fēng)寒積聚病脈證篇：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋覆花湯主之。”肝著是感受外部陰邪，肝臟受邪，邪氣使凝固之血內(nèi)著于肝，疏泄失職，經(jīng)脈氣血郁滯，著而不行所致。其證可見，胸脅痞悶不舒、脹痛、刺痛。若以手按揉或捶打患部，可使氣機(jī)舒展，氣血運(yùn)行暫時(shí)通暢，則稍舒。病在氣分時(shí)，熱飲可使氣機(jī)通利，固可緩解。若致經(jīng)脈凝瘀，則治以旋覆花湯。
原書記載旋覆花湯組成及煎服法：“旋覆花三兩、蔥十四莖、新絳少許，右三味，以水三升，煎取一升，頓服之?！狈街行不榫?，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其：“味咸溫，主結(jié)氣，脅下滿，驚悸，除水，去五臟間寒熱?！标P(guān)于新絳，即茜草，涼血止血，活血行瘀，與消痰行水之旋覆花相須為用，行氣活血，散結(jié)通絡(luò)，正合肝著病機(jī)。蔥莖，辛溫，通陽行氣。旋覆花下氣，通肺氣以治肝，從而達(dá)到疏泄肝氣的目的，再加蔥莖通陽行氣以活血，新絳活血化瘀以通絡(luò)，治療肝著行之有效。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在臨床中是一個(gè)常見病，近幾年有多發(fā)的趨勢(shì)，西醫(yī)臨床療效不佳。筆者在讀到肝著病時(shí)受到啟發(fā)，肝著血瘀阻絡(luò)為主，則必有痛處，且痛處固定不移，入夜尤甚；若痛處不固定，走竄攻痛，則為肝氣作痛之候。而帶狀皰疹系水痘—帶狀皰疹病毒感染所致。由于此病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根的神經(jīng)元內(nèi)，故帶狀皰疹的特點(diǎn)之一是患部神經(jīng)疼痛。部分患者皮疹消失后可遺留頑固性肋間神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月之久，尤其老年人較為明顯。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病瘀血日久，阻滯于肝經(jīng)，導(dǎo)致氣滯血瘀而致脅肋疼痛。兩病的病因形成在理論上是相同的，根據(jù)中醫(yī)異病同治觀點(diǎn)，筆者大膽將旋覆花湯加減應(yīng)用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，取得了良好的臨床效果。
張某，男，42歲，2018年12月17日初診。
主訴：左脅肋部灼痛1月余。
現(xiàn)病史：患者1個(gè)月前，因帶狀皰疹住院，給予更昔洛韋注射液、維生素B1、阿昔洛韋軟膏、納米激光照射、布洛芬等，治療2周后，紅斑水泡消退，但患處疼痛未見明顯減輕，呈持續(xù)性燒灼樣疼痛、陣發(fā)性加劇，入夜尤甚。二便尚可，飲食納呆，食后腹脹不舒。查體：左脅肋部血痂、色素沉著、疤痕、舌質(zhì)紫暗、苔白膩、脈沉細(xì)。
西醫(yī)診斷為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。中醫(yī)診斷蛇串瘡。中醫(yī)辨證邪毒內(nèi)蘊(yùn)，氣血瘀滯，經(jīng)脈失養(yǎng)。治宜溫陽益氣，活血通經(jīng)。方擬旋覆花湯加味。
處方：旋覆花30克（包煎），紅花10克，當(dāng)歸10克，川芎20克，元胡15克，郁金20克，黃芪60克，地龍20克，水蛭15克，白芍30克，茜草15克，甘草10克，加入蔥白50克水煎服，日2次，溫服。服上方14劑后，諸癥消失而告愈。
按：肋間神經(jīng)痛屬中醫(yī)胸痹、脅痛范疇，病因病機(jī)為感受六淫侵襲，或胸脅筋絡(luò)受傷，或肝氣郁結(jié)，或胸陽不足，致津液不能輸布，凝聚為痰，痰阻脈絡(luò)，導(dǎo)致氣機(jī)阻塞，血行不暢。治宜行氣活血、通陽散結(jié)、豁痰開胸。筆者以旋覆花為主藥，通肝絡(luò)而行氣；茜草活血化瘀止痛；蔥白溫通陽氣而散結(jié)；配合當(dāng)歸、川芎活血行氣止痛；白芍、甘草酸肝化陰，柔肝緩急止痛；元胡、郁金行氣通絡(luò)止痛；水蛭、地龍通絡(luò)止痛；紅花溫陽、活血、通絡(luò)止痛；應(yīng)用大量的黃芪補(bǔ)氣以行血、通絡(luò)。諸藥合用，使氣行血行，陽通瘀化，痰濁得散，疼痛隨之消失。
筆者臨床應(yīng)用旋覆花湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛常隨癥加減，療效顯著。（張書軍 黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院）
?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
聯(lián)系客服
