周圍性面癱的定義
定義：周圍性面癱即是面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎、貝爾氏（Bell）麻痹、亨特綜合癥，俗稱面癱、吊線風(fēng)、吊斜風(fēng)等。面癱按面神經(jīng)不同的病變部位分為周圍性和中樞性面癱。其中周圍性面癱發(fā)病率最高，多由受風(fēng)受寒或某些病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起，最終造成的面神經(jīng)功能喪失。其中，周圍性面癱是以口角或口眼向另一側(cè)歪斜為主癥的病癥。可發(fā)生于任何年齡，無(wú)明顯的季節(jié)性，以一側(cè)面部發(fā)病多見(jiàn)。發(fā)病部位在一側(cè)面部的表情肌。
周圍性面癱最常見(jiàn)原因
1.面部受寒、病毒感染等原因引起面神經(jīng)水腫
2.外傷損傷面神經(jīng)
臨床表現(xiàn)
①急性起病，于數(shù)小時(shí)或1~3天內(nèi)達(dá)高峰。
②起病前幾天可有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)或面部輕度疼痛。
③病側(cè)不能皺額、蹙眉、閉目、露齒、鼓氣、撅嘴等動(dòng)作。吹口哨漏氣、進(jìn)食時(shí)食物滯留頜內(nèi)、口角滲液、淚液外溢?？砂榘l(fā)眼炎。
④病變部位在鼓索參與面神經(jīng)處以上時(shí)，可有同側(cè)舌前三分之二舌部味覺(jué)減退。
⑤如在發(fā)出鐙骨肌分支以上受損，可出現(xiàn)同側(cè)舌前三分之二舌部味覺(jué)減退與聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。
⑥病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)時(shí)，除上述表現(xiàn)外，尚有癱瘓側(cè)乳突部疼痛、耳廓與外耳道感覺(jué)減退。外耳道或鼓膜中出現(xiàn)皰疹，稱為Hunt綜合征。
周圍性面癱的預(yù)防
1.避免長(zhǎng)時(shí)間空調(diào)、電扇直吹面部，感到有點(diǎn)涼了就要調(diào)整風(fēng)向或離開(kāi)。
2.遇到大風(fēng)和寒冷的天氣，出門時(shí)要輕拍、輕按面部、耳后、頸部，增加自己的御寒能力。或者戴頭盔、口罩，或者頸部裹圍巾。
3.如果面部出現(xiàn)麻木等不適，應(yīng)該及早就醫(yī)。
得了面癱自己該怎么辦？
1.及時(shí)就醫(yī)，保持良好的心態(tài)，遵從醫(yī)生囑咐：按時(shí)吃藥，復(fù)診，注意休息。
2.若眼睛閉合不全，外出時(shí)可以戴墨鏡，睡覺(jué)時(shí)用干凈紗布覆蓋；堅(jiān)持都使用兩側(cè)牙齒咀嚼，維持患病一側(cè)的正常功能；不用冷水洗臉，臉部不吹冷風(fēng)。
得了面癱怎么治療？
1.藥物治療：根據(jù)不同情況給予抗病毒藥、激素類藥或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥
2.物理治療：超短波治療，超激光治療，通過(guò)物理治療減輕面神經(jīng)水腫
3.針灸治療：紅外線治療，針刺，艾灸，面癱后期使用電針治療
4.在治療師的指導(dǎo)下做面癱操
5.電子生物反饋(肌電)治療，肌內(nèi)效貼促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)正常
傳統(tǒng)治療
其中，傳統(tǒng)針灸療法方面：
注重辨證：本病多因體弱，正氣不足，為外邪乘虛侵襲，邪氣滯留經(jīng)絡(luò)，致氣血運(yùn)行失調(diào)，也可因熱毒或瘀滯經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。
疾病初起時(shí)（一周內(nèi)）選穴
1.選穴以遠(yuǎn)道循經(jīng)取穴為主，局部盡量少取，甚至不取。
2.屬風(fēng)寒襲絡(luò)型者一般選合谷、足三里，以調(diào)理陽(yáng)明經(jīng)氣血而祛風(fēng)寒。
3.屬風(fēng)熱滯絡(luò)型者一般選合谷、曲池以調(diào)理陽(yáng)明經(jīng)氣血而祛風(fēng)熱。
4.屬熱毒阻絡(luò)型者取風(fēng)池、外關(guān)、曲池、肝俞等穴，以清熱涼血，疏通經(jīng)絡(luò)。
5.屬血瘀傷絡(luò)者取血海、三陰交、合谷、膈俞、太沖等穴，以活血理氣通絡(luò)。
面癱中期的選穴分為4組
1.第一組（眼周穴位）：太陽(yáng)、魚腰、陽(yáng)白、攢竹。
2.第二組（面頰部穴位）：翳風(fēng)、顴髎、四白、迎香。
3.第三組（下頜部穴位）：頰車、大迎、地倉(cāng)、承漿。
4.第四組（四肢穴位）：外關(guān)、足三里、合谷等。
每次以四組中各選用1個(gè)穴位，共4個(gè)穴位針刺，穴位交替使用。
面癱晚期選穴
眼瞼閉合不全選太陽(yáng)、魚腰、四白。面肌松弛下關(guān)、顴髎、迎香?？诮窍麓惯x地倉(cāng)、頰車、承漿等疏通局部經(jīng)氣，晚期患者脈絡(luò)氣血不足，此時(shí)需選用背俞穴，如肝俞、脾俞或足三里等以補(bǔ)益氣血。病程超過(guò)2個(gè)月以上的患者，會(huì)出現(xiàn)病久脈絡(luò)失養(yǎng)，陰陽(yáng)失衡的情況，此時(shí)需選用健側(cè)的穴位，以調(diào)節(jié)患側(cè)和健側(cè)的陰陽(yáng)平衡。
在此基礎(chǔ)上，針灸醫(yī)生在治療過(guò)程中，亦會(huì)根據(jù)疾病辯證情況，靈活選用耳穴、艾灸、梅花針、閃罐、刺絡(luò)放血、穴位注射等方法配合，以求協(xié)助患者在治療中取得最佳療效。
現(xiàn)代治療
電子生物反饋治療
肌內(nèi)效貼扎技術(shù)
點(diǎn)穴按摩
面神經(jīng)功能訓(xùn)練
宣教面癱患者家庭訓(xùn)練
一、按摩
1、從眉弓處向頭頂發(fā)際處推拉，或緩慢地揉搓。
2、將上眼皮從凸出的眼球上方拉下閉合。先讓患者閉眼后，再用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。
3、重度病變型面癱，可以出現(xiàn)下眼瞼上提障礙。個(gè)別患者出現(xiàn)下眼瞼輕度外翻，主要由于面癱后下眼瞼松馳所致。囑患者閉眼，用食指的指腹，從嘴角向鼻旁再向眼下輕推。
4、上唇肌肉：用食指的指腹，沿著口角向人中溝方向，然后沿著人中溝向口角方向按摩。
5、下唇肌肉：用拇指指腹從口角下方向內(nèi)側(cè)及向下輕輕按摩、推拉，有助于下唇部肌肉功能的恢復(fù)。
6、用手掌根從嘴角到耳旁按揉，推拉。
二、表情肌康復(fù)訓(xùn)練
患側(cè)面部表情肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后，進(jìn)行有效的表情肌康復(fù)訓(xùn)練可明顯地提高療效。在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓(xùn)練2~3次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練10~20次。具體訓(xùn)練方法如下：
1、抬眉訓(xùn)練：每次10~20次，每天5次左右。
2、閉眼訓(xùn)練 ：囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，每天5次左右。（注：如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)）。
3、聳鼻訓(xùn)練 ：每次10~20次，每天5次左右。
4、示齒訓(xùn)練 ：每次10~20次，每天5次左右。
5、努嘴訓(xùn)練：每次10~20次，每天5次左右。
6、鼓腮訓(xùn)練：每次10~20次，每天5次左右。
作者：龔玉瀅、曾玉珊
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