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談失眠與中醫(yī)癥治

談失眠與中醫(yī)癥治

(2014-10-22 11:08:11)

談失眠與中醫(yī)癥治

 

.失眠癥狀及身體危害

 

失眠是睡眠障礙的一種癥狀,以經(jīng)常不能正常睡眠為特徵,主要表現(xiàn)為睡不好、無(wú)睡意、欲睡卻始終不能入眠、眠淺易醒及短睡不能滿(mǎn)足需求。臨床上有些人并非全然失眠,只是睡眠品質(zhì)差,不能出現(xiàn)深度睡眠狀態(tài),例如常睡眠中斷、多段式,多夢(mèng),諸如上述。除此以外,失眠的人會(huì)呈現(xiàn)精神不濟(jì),失眠并不會(huì)直接危及生命,但會(huì)使人個(gè)性容易沖動(dòng)、脾氣暴躁、缺乏耐性、記憶力衰煺、注意力不集中、工作效率下降、體力日差、甚至出現(xiàn)焦慮、憂(yōu)郁等情感性精神疾病變化。

 

若經(jīng)常失眠容易導(dǎo)致自律神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,加速腦部煺化,還會(huì)使人免疫力下降。發(fā)育期的兒童其睡眠不足,會(huì)減少生長(zhǎng)激素的分泌,影響生長(zhǎng)發(fā)育。

 

.失眠的診斷

 

失眠的診斷,根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料記載,先要從睡覺(jué)時(shí)間不足以及入睡和覺(jué)醒時(shí)間來(lái)訂一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),可依照下列幾點(diǎn)作為參考,例如:

 

1.一般理想睡眠每日大約七至八小時(shí)左右。少時(shí)正常睡眠時(shí)間30分鐘以上則謂之失眠。

 

2.難以入睡。即在床上準(zhǔn)備入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘以上還不能入眠者。

 

3.醒來(lái)再入睡困難。即睡眠中醒來(lái)不易入睡,時(shí)間超過(guò)30分鐘以上。

 

4.覺(jué)醒過(guò)早。即早上起床比正常時(shí)間提早30分鐘以上。

 

5.遇有考試、工作及家庭因素等,因壓力導(dǎo)致睡眠不佳。

 

有上述一種表現(xiàn),且起床后覺(jué)得愛(ài)困、精神倦怠,頭腦不清,或有頭疼、頭暈等現(xiàn)象,其情況持續(xù)三天以上,即可診斷為失眠。

 

.失眠病機(jī)

 

古代醫(yī)家稱(chēng)失眠為”不寐、不得臥、目不瞑、不得眠”等,不寐的病因雖多,但其病理變化,總屬因陽(yáng)盛陰虛,陰陽(yáng)失交。中醫(yī)對(duì)失眠診斷,似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂睡眠障礙徵候,也是以經(jīng)常不易入眠為特徵,如果偶一、兩天因情志等因素影響而睡眠不好,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為暫時(shí)性失眠,尚不能完全定義為睡眠障礙。

 

不寐病情輕重不一,輕者時(shí)寐時(shí)醒,寐而不穩(wěn);嚴(yán)重者甚至整夜不能入睡。亦是出現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時(shí)寐時(shí)醒,醒后不能再睡,重則徹夜不睡。

 

理論上與西醫(yī)較不同,其失眠涵義其實(shí)類(lèi)似,中醫(yī)既然認(rèn)為不眠是“陰陽(yáng)榮衛(wèi)失調(diào)”所引起的病癥。是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》靈樞大惑論:衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑也。靈樞口問(wèn)篇:陽(yáng)氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽(yáng)氣盛,則寤矣。內(nèi)經(jīng)闡訴人之不眠的因素,是由陽(yáng)盛陰虛,邪氣干擾內(nèi)臟所引起。中醫(yī)主張人體應(yīng)該順應(yīng)自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)的規(guī)律,任何違背這個(gè)規(guī)律,生理自體調(diào)節(jié)功能就會(huì)出現(xiàn)障礙,也就可能會(huì)導(dǎo)致疾病產(chǎn)生。

 

.中醫(yī)診斷及治療

 

景岳全書(shū):「不寐證,雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之?dāng)_,一由營(yíng)氣之不足耳。有邪者多實(shí)證,無(wú)邪者皆虛證?!钩庑吧钊爰皟?nèi)邪滯逆之?dāng)_外。則凡思慮、勞倦、驚恐、憂(yōu)疑及別無(wú)所累,而常多不寐者,總屬真陰精血之不足,陰陽(yáng)不交,而神有不安其室耳。所以,故神安而寐也。故欲求寐者,當(dāng)養(yǎng)陰中之陽(yáng),及去靜中之動(dòng),則得之矣。

 

然而,治療上中醫(yī)會(huì)先根據(jù)患者的癥狀、了解病因、再依個(gè)別體質(zhì)、癥型施治。將失眠分成實(shí)證和虛證,實(shí)癥又分肝郁、痰熱、心火、胃不和等。虛證又分心脾虛、心腎虛、心膽虛等。依中醫(yī)理法方藥,擬定施治方針,如靈樞邪客篇:「補(bǔ)其不足,瀉其有余,調(diào)其虛實(shí),已通其道而去其邪……,陰陽(yáng)已通,其臥立至」。此為,古代醫(yī)家治療失眠的法則,仍可作為現(xiàn)代中醫(yī)師治療失眠癥狀之參考依據(jù)。惟因時(shí)代變遷,物種演化,人類(lèi)身處時(shí)代背景不同,其失眠情況及因素相對(duì)照古代亦會(huì)有所差異。然而,醫(yī)者在臨床診斷治療仍需多所變通,俾能收效。

 

針刺療法,失眠時(shí)可選擇針刺配合藥物治療,有不錯(cuò)效果。穴位可以選擇如四神聰、神門(mén)、心俞、印堂、三陰交等。其治療功用為:鎮(zhèn)靜安神,健忘,失眠 ,清心,煩悶,頭暈、頭痛等。

 





.結(jié)論

 

實(shí)際上,中醫(yī)治療睡眠障礙,在臨床已有很好的療效,但因病情不一,改善時(shí)間各異。短期失眠可以很快獲得改善,一般而言效果算良好。若失眠情況較嚴(yán)重且已長(zhǎng)年失眠者,或經(jīng)常依賴(lài)西藥助眠劑者,在中醫(yī)治療上,其療程較久,可能須達(dá)36個(gè)月以上的積極治療,甚至需要配合針灸,其改善情形才能獲得滿(mǎn)意的結(jié)果。

 

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