臟腑的概念:臟腑是人體五臟(心、肺、脾、肝、腎)、六腑(膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦)和奇恒之府(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的總稱。
其主要是人體內(nèi)視之可見、觸之可及的實(shí)體臟器,它是在古代的歷史條件下,運(yùn)用解剖學(xué)的方法,實(shí)際觀察、測量而來的。如《靈樞·五十營》對人體呼吸的計(jì)量,《靈樞‘骨度》對人體骨骼的計(jì)量,以及《靈樞·腸胃》和《靈樞·平人絕谷》等對人體器官的計(jì)量等等。《靈樞·腸胃》關(guān)于人體食道與大小腸長度比為1:35.5,與現(xiàn)代解剖學(xué)所定長度比例1:37基本吻合??梢姡?dāng)時解剖學(xué)記載是符合實(shí)際的,其計(jì)量也是很精細(xì)的。但中醫(yī)學(xué)研究臟腑主要不是從解剖學(xué)的臟腑實(shí)體器官出發(fā),而是以整體功能為基礎(chǔ),以顯現(xiàn)于外的功能現(xiàn)象和聯(lián)系為基礎(chǔ)來確定臟腑的概念。因此,臟腑是一個形態(tài)與功能的綜合概念,不僅具有解剖學(xué)意義,而且更重要的是一個人體的功能模型。
臟腑的分類及其生理特點(diǎn):根據(jù)生理功能特點(diǎn),臟腑分為五臟、六腑和奇恒之府三類。
五臟:心、肝、脾、肺、腎合稱五臟。從形象上看,五臟屬于實(shí)體性器官;從功能上看,五臟是主“藏精氣”,即生化和貯藏氣血、津液、精氣等精微物質(zhì),主持復(fù)雜的生命活動。所以說:“五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實(shí)”(《素問:五臟別論》)。滿,指精氣盈滿;實(shí),指水谷充實(shí)。滿而不能實(shí),就是說五臟貯藏的都是精氣,而不是水谷或廢料。
六腑:膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦合稱六腑。府通“腑”,有府庫之意。從形象上看,六腑屬于管腔性器官;從功能上看,六腑是主“傳化物”,即受納和腐熟水谷,傳化和排泄糟粕,主要是對飲食物起消化、吸收、輸送、排泄的作用。所以說:“六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿也”(《素問·五臟別論》)。六腑傳導(dǎo)、消化飲食物,經(jīng)常充盈水谷,而不貯藏精氣。因傳化不藏,故雖有積實(shí)而不能充滿。但應(yīng)指出,所謂五臟主藏精氣,六腑傳化糟粕,僅是相對地指出臟和腑各有所主而已。實(shí)際上,五臟中亦有濁氣,六腑中亦有精氣,臟中的濁氣,由腑輸瀉而出,腑中的精氣,輸于臟而藏之。
奇恒之府:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六者合稱奇恒之府。奇者異也,恒者常也。奇恒之府,形多中空,與腑相近,內(nèi)藏精氣,又類于臟,似臟非臟,似腑非腑,故稱之為“奇恒之府”。所以說:“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏于陰而象于地,故藏而不瀉,名曰奇恒之府”(《素問·五臟別論》)。臟象學(xué)說的內(nèi)容主要為臟腑、形體和官竅等。其中,以臟腑,特別是五臟為重點(diǎn)。五臟是生命活動的中心,六腑和奇恒之府均隸屬于五臟。因此,五臟理論是臟象學(xué)說中最重要的內(nèi)容。
形體,其廣義者,泛指具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織,包括頭、軀干和臟腑在內(nèi);其狹義者,指皮、肉、筋、骨、脈五種組織結(jié)構(gòu),又稱五體。
官竅,官指機(jī)體有特定功能的器官,如耳、目、口、唇、鼻、舌,又稱五官,它們分屬于五臟,為五臟的外候。竅,有孔穴、苗竅之意,是人體與外界相通連的窗口。官必有竅,竅多成官,故宮竅并稱。竅有七竅,七竅指頭面部七個孔竅(眼二、耳二、鼻孔二、口)。五臟的精氣分別通達(dá)于七竅。九竅又稱九宮,指七竅又前陰和后陰而言。
臟象學(xué)說的特點(diǎn):以五臟為中心的整體觀是臟象學(xué)說的基本特點(diǎn)。臟象學(xué)說的研究對象是具有生命活力的人。人體是以五臟為中心的、極其復(fù)雜的有機(jī)整體。人體各組成部分之間,在形態(tài)結(jié)構(gòu)上密不可分,在生理功能上互相協(xié)調(diào),在物質(zhì)代謝上互相聯(lián)系,在病理上互相影響。人體的生理病理又與外界環(huán)境相通應(yīng),體現(xiàn)了結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)與代謝、局部與整體、人體與環(huán)境的統(tǒng)一。以五臟為中心,從系統(tǒng)整體的觀點(diǎn)來把握人體,是臟象學(xué)說的基本特點(diǎn)。
藏象學(xué)說貫穿在中醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理、診斷、治療、方劑、藥物、預(yù)防等各個方面,在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處于十分重要的地位。
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