2022-07-28來源：醫(yī)學界臨床藥學頻道
循證用藥
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循證醫(yī)學，合理用藥
慢性失眠是最常見的睡眠障礙之一，我國失眠患病率可達15%，老年人失眠發(fā)生率高達50%以上[1-2]，長期失眠不僅引起焦慮、抑郁、軀體疾病復(fù)發(fā)及加重[3]，而且可造成注意力下降、記憶力和執(zhí)行功能減退等認知功能損害[2,4]。
苯二氮?受體激動劑仍是治療失眠的主要催眠藥物，包括艾司唑侖、阿普唑侖等[5]。艾司唑侖與阿普唑侖之間有什么區(qū)別呢？使用時應(yīng)該注意什么？艾司唑侖為苯二氮?類抗焦慮藥，作用機制與其選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng)，與中樞苯二氮?受體結(jié)合而促進γ-氨基丁酸的釋放，與促進突觸傳導(dǎo)功能有關(guān)，具有較強的鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥與抗焦慮作用。阿普唑侖是一種1,4-苯二氮?類藥物。阿普唑侖通過與大腦中γ-氨基丁酸（GABA）受體的苯二氮?位點結(jié)合并增強GABA介導(dǎo)的突觸抑制作用，從而發(fā)揮其對廣泛性焦慮癥和恐慌癥的急性治療作用。艾司唑侖臨床可用于失眠、抗驚厥、抗焦慮、抗癲癇。阿普唑侖臨床可用于焦慮癥、恐慌癥。注：本表格整理自各藥品說明書，可能存在不同廠家藥品說明書用法用量不一致的情況，僅用作臨床用藥參考。中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒。急性或易于發(fā)生的閉角型青光眼發(fā)作。本品禁與酮康唑和伊曲康唑聯(lián)用，因為這些藥物可顯著損害細胞色素P450 3A介導(dǎo)的氧化代謝。已知對阿普唑侖或其他苯二氮?類藥物過敏的患者。已有關(guān)于血管性水腫的報道。使用強效CYP3A4抑制劑（如酮康唑和伊曲康唑）治療的患者禁用阿普唑侖，因為這些藥物會顯著損害細胞色素P450 3A介導(dǎo)的氧化代謝，并可能增加阿普唑侖的暴露量。利托那韋除外。阿普唑侖口腔崩解片禁用于急性窄角型青光眼患者。阿普唑侖口腔崩解片可加劇窄角閉合。阿普唑侖口腔崩解片可用于正在接受適當治療的開角型青光眼患者。僅供醫(yī)學人士參考
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