對(duì)于肺癌的治法大多數(shù)中醫(yī)采用益氣養(yǎng)陰化痰，方子以清燥救肺湯、沙參麥門冬湯等為底方，再加點(diǎn)化痰藥如浙貝母、瓜蔞、膽南星，臨床療效不理想。我剛從事腫瘤臨床時(shí)也是這個(gè)思路，效果不好。后來在此基礎(chǔ)上加用附子溫陽，為什么呢？你到放射科看一下，肺內(nèi)有瘤子的地方肺泡是不動(dòng)的、沒有呼吸功能的，此處不動(dòng)是由于這個(gè)部位陽氣不足，那就要用附子、干姜補(bǔ)陽氣。用這些補(bǔ)陽藥雖有了一定效果，但還不令人十分滿意，而且附子跟我們常用的半夏、瓜蔞相反，雖然合用沒什么可怕的副反應(yīng)，但要常常被叫去藥房蓋章，特別麻煩。后來看到海白百冬湯，給我提供了一個(gè)思路，祛痰可以用海浮石、皂角刺等，海浮石可以祛頑痰，而且腫瘤也多是頑痰為患，藥證相符，療效比較理想。
其實(shí)肺癌的病因病機(jī)也不外乎正虛和邪實(shí)兩個(gè)方面，我們先看正虛，正虛主要是肺腎兩虛，肺虛大家好理解，腎為什么虛呢？首先，古人有個(gè)說法叫久病及腎，由于腎為人體先天之本，為陰陽之根，為命門之所居，為元?dú)庵担圆r(shí)間久了都會(huì)損傷腎的元陰元陽，像肺癌可不是一天兩天得的，肺病久了容易傷腎，所以得補(bǔ)腎；第二個(gè)呢，在呼吸的過程中，肺主氣，司呼吸，腎主納氣，雖然肺司呼吸，但吸氣的過程全靠腎的攝納，肺將清氣吸入，靠腎中之水?dāng)z納進(jìn)去，這是黃元御的說法，他講到這個(gè)腎水可以把肺氣融進(jìn)去，也就是把清氣納入水中，腎虛氣不得納則喘；第三個(gè)呢，就是我們教材里沒有談到的，腎為痰之根，為什么呢？腎氣一旦不足，脾肺不被溫煦，這時(shí)脾就化生痰涎，肺就排痰無力，所以要徹底祛痰必須補(bǔ)腎氣。受損的臟腑雖然在肺和腎，但補(bǔ)的話也不能單純補(bǔ)肺和補(bǔ)腎，必須加上補(bǔ)脾。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺氣不能單獨(dú)生成，得靠補(bǔ)脾氣來化生，即培土生金，你看中藥里面常用補(bǔ)氣藥物黨參、黃芪，它們都是脾肺并補(bǔ)的，而不是單純補(bǔ)肺氣；理氣藥也是如此，枳殼、木香、香附等都是同時(shí)調(diào)肺脾之氣，所以治療肺癌，扶正要補(bǔ)脾補(bǔ)肺補(bǔ)腎，選用升陷湯和金水六君煎。
再講邪實(shí)，邪實(shí)是痰結(jié)絡(luò)阻氣滯癌聚。首先要祛痰，因?yàn)榉螢橘A痰之器，所以肺癌也容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常用的祛痰藥物如浙貝母、川貝母、瓜蔞、半夏等祛痰力量不足，要選用海浮石、皂角、青礞石、大戟等這些藥，效果要好一些。第二個(gè)要通絡(luò)，為什么要通絡(luò)呢？痰是從氣管黏膜或肺泡分泌的，肺泡間質(zhì)里有好多微小血管，如果這些血管瘀阻會(huì)容易生成痰濕，痰濕形成會(huì)影響血液循環(huán)，痰濕與絡(luò)阻相互影響，所以湯藥中要用通絡(luò)的藥，像蜈蚣、地龍等，為什么用性偏涼的地龍呢？大家看看痰什么情況下會(huì)黏在氣管壁上、肺泡上呢？在痰熱的情況下才會(huì)黏在上面，寒痰的話就是白稀痰容易咳出來，所以治療氣管壁上、肺泡內(nèi)的痰要用性涼的化痰通絡(luò)的地龍。
第三個(gè)是抗癌，重病需用重錘敲，治療肺癌也非白花蛇舌草、半枝蓮所能勝任，要選用壁虎、蟾皮等才能有較好療效。第四個(gè)加點(diǎn)簡(jiǎn)單的清熱藥物，清肺熱的藥如白英，既能清熱又能利濕，其他還有金蕎麥、魚腥草、黃芩等都可以清肺火；要是腫瘤靠近縱隔，這時(shí)候袪火藥力量要加大一點(diǎn)，袪肺中鱗癌、小細(xì)胞癌之火可重用黛蛤粉、大戟。第五個(gè)要理氣，肺主氣，那肺上的瘤子影響不影響氣的升降功能呢？一般情況下影響不大，什么時(shí)候影響大呢？肺葉浸潤較多的時(shí)候會(huì)影響肺功能，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯咳喘、氣滯胸悶等情況，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)要調(diào)氣，調(diào)氣的話，血府逐瘀湯中幾個(gè)調(diào)氣的藥如柴胡、枳殼、桔梗、川牛膝等都可以用。前段時(shí)間有朋友跟我談?dòng)艚鹬委熃鹬簦ǚ斡簦┖芎?，《本草從新》上也講郁金能開肺金之郁，治療肺郁可選用郁金。調(diào)肺氣不僅僅是調(diào)它的郁，而且要調(diào)它的升降，升降正常了郁就緩解了，這就需要在郁金的基礎(chǔ)上再加桔梗、枳殼，一升一降調(diào)理肺氣。假如沒有胸悶胸痛咳喘是否也要調(diào)氣呢？我的經(jīng)驗(yàn)是如果辨證非常準(zhǔn)確，用藥很猛了，但瘤體還在慢慢生長，這時(shí)要加用理氣藥物，有時(shí)會(huì)收到非常滿意的療效。
