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《傷寒懸解》陽明亡陽證與豬苓湯

陽明六十六

發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽,譫語,脈短者,死,脈自和者,不死。

1 若重發(fā)汗者,又加燒針發(fā)汗之義,汗多亡陽,神敗而譫語。脈短者,陽絕乃死,陽不下根也;脈自和者,陽復(fù)則生。

2 濕盛本虛,發(fā)汗則亡經(jīng)中之陽,重發(fā)汗者,此是虛其虛,必亡陽也。此申明上章,若誤發(fā)汗,則躁不得眠,心憒憒,反譫語者,亡陽重證,脈短則死。

論;傷寒提綱,生死之間,皆陰陽之理,病之陰陽,人之陰陽,皆在陰陽博弈之間,病則陰陽之偏,死則陰陽俱敗,愈則陰陽自和,即便虛陰虛陽,一和即愈,逆則壞死,即使壯陰壯陽,一偏必病,陰陽之偏,無論汗下,一和即愈,攻不宜時(shí),一逆即壞,病理藥法,皆在和其陰陽。傷寒提綱,皆生死之綱,六十三條,利不止者死,陽敗也,利止者愈,陽回不死,中氣能受。本條脈短則死,陽貴陰賤,陽主陰從,一逆在逆,一傷在傷,陽絕而死。

陽明六十七

直視譫語,喘滿者死,下利者,亦死。

  直視譫語,陽亡而神敗也。喘滿則胃逆而陽上脫,下利則脾陷而陽下脫,是以皆死

1 此也是申明上章亡陽之義,誤發(fā)汗亡陽之死象也。脾胃之陽敗,上下亡脫,而水走火飛,中氣亡敗之義,此條比較直觀展現(xiàn),中敗水火不交的癥狀,此理黃師獨(dú)家,陽上亡陰下脫。

論;本條中敗之象,也是人亡之象。人從陽明而陽亡也,中敗土崩而人死也。不要單作陽明經(jīng)證,也從中氣論,人從中氣亡敗而死也。

陽明六十八

夫?qū)崉t譫語,虛則鄭聲,鄭聲,重語也。

  陽實(shí)則為譫語,陽虛則為鄭聲。鄭聲之義,語之繁絮重復(fù)者。實(shí)者,上篇之胃家實(shí)是也,虛者,本篇之胃中虛冷是也。此也是申明上章亡陽證譫語之義。

1 陽明腑實(shí)之譫語區(qū)別陽明陽敗之譫語,陽敗之譫語者,是為鄭聲也。虛則鄭聲重語,反復(fù)之義,實(shí)則譫語,是血熱而神亂。陽實(shí)譫語者,神亂胡說八道;陽敗鄭聲者,神敗吆喝不停。

陽明六十九

陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。

1 陽明病,下之傷中,胃氣不降,陽浮不收,故其外有熱,手足溫者,此非中虛濕寒,誤下不會(huì)成痞,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,當(dāng)成結(jié)胸,反不結(jié)胸,心中懊惱,飲不能食者,胃逆不降,二火逆升,而生瘀濁也。膈熱熏蒸,故頭上汗出,此宜梔子鼓湯,吐瘀濁而清煩熱也。

2 此是申明六十五條誤下之雜象,可以梔子豉湯救逆。

按;頭上汗出者,陽氣上泄也,頭為陽之最盛之地,胃逆不降則上蒸汗泄。此就是因誤下傷中,胃逆不降,三陽上泄也,梔子湯清上吐瘀而建中也,胃降則三陽俱降。

陽明七十

三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語,遺尿,發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷,此陽明入太陰去路。若自汗者,白虎湯主之。

1 三陽合病,太陽之表,閉其陽明與少陽,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè)者,此為濕盛,又有太陰證,脾竅于口,陽虛濕盛,開闔蹇澀,故口不仁。木主五色,土濕木郁,氣色晦案,是以面垢。神明不慧,是以譫語,膀胱失約,是以遺尿,皆是里虛濕盛。(此是補(bǔ)六十五條未詳之義也)若發(fā)汗治太陽,則亡陽譫語,若下瀉陽明,則額上生汗,手足逆冷,誤下亡陽敗中,陽腑之濕熱轉(zhuǎn)為太陰之濕寒。三陽合病,若通身自汗者,此是陽明燥盛,而非太陰濕盛,陽明熱燥外蒸,汗出表解,亡津內(nèi)燥,宜白虎湯,清胃熱而潤(rùn)肺燥也。

三陽合病,濕盛則三陽之虛,對(duì)比,燥盛則三陽之實(shí)。虛則身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),豬苓利尿?yàn)a濕,實(shí)則自汗,口渴煩燥,白虎瀉胃熱而清肺燥。

2 本條也是申明六十五條。太陽表閉,郁其陽明少陽,是為三陽合病,因腹?jié)M身重之濕盛,故陽腑不實(shí),太陽不解。發(fā)汗解太陽,瀉下解陽明,皆轉(zhuǎn)為太陰。若自汗出者,此為陽明燥盛,外蒸汗出,而非太陰濕盛,津亡土燥,白虎湯主之。

論;三陽合病,為何全是陰證,正因里虛濕盛,三陽不發(fā)俱受其困也。太陽發(fā)則病風(fēng)寒,陽明發(fā)則腑實(shí)外蒸,少陽發(fā)則寒熱往來。俱因里濕,太陽不發(fā),陽明壅遏,少陽內(nèi)郁,不能外發(fā),又加誤治,則壞入太陰也?!胺病毖匀柡喜≌撸杂刑柋黹]也。陽明當(dāng)令,則太少無權(quán)。正因本虛濕盛,而陽明不能實(shí),太少不能退,正因本虛濕盛,故汗則亡陽,下也亡陽,是虛其虛,必轉(zhuǎn)太陰,重者亡陽。反之,三陽合病,若自汗出,是胃熱外蒸也,白虎瀉胃熱清肺燥即可

3 傷太陽之寒,陽明腑熱,傷少陰之寒,太陰濕盛,傷內(nèi)外之寒,則表里俱病,脾胃相爭(zhēng),燥濕互搏,傷內(nèi)外之寒,則見病表里陰陽,燥濕之偏,故先師經(jīng)典名著,命名《傷寒雜病論》。

陽明七十一

陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也。

1 陽明病,汗出多而渴者,此是燥渴,白虎湯證;不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利小便故也。

2 此是補(bǔ)充六十五條之義。白虎之燥渴不可誤以為豬苓之濕渴。

  陽明之燥渴者,渴欲飲水,是參考證。太陰之濕渴,渴不欲飲,身重而小便不利,此不難區(qū)別。但若誤用,則亡津也。

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