劉惠民；大青龍湯10高燒
劉某，男12歲，1965年8月14日初診，4天前，汗出后游泳，當(dāng)晚高燒，體溫40度，持續(xù)不退，頭痛，全身酸緊，無汗，惡心，口渴，煩躁。經(jīng)用中西藥治療，效果不顯?，F(xiàn)診，神倦，面紅，氣促，舌苔白厚膩，脈緊而數(shù)。辯證，寒濕束表，化熱入里。治法，發(fā)汗解表，清熱除煩，祛濕散寒，調(diào)和營衛(wèi)。方；
麻黃6克，桂枝9克，炒杏仁12克，知母15克，炙草6克，生石膏24克，山藥30克，葛根12克，防風(fēng)9克，生姜6克，大棗5枚
水煎兩遍，分2次溫服，第一次藥后，喝熱米湯一碗，過半小時服再第二次藥取汗。2劑痊愈。
方解；大青龍湯，加葛根解肌發(fā)表，清熱除煩，調(diào)和營衛(wèi)，用知母，生石膏，山藥生津止渴，兼清里熱，用防風(fēng)勝濕止痛兼解肌表，以祛濕寒之邪。
論；8月14日，這個時間正好是暑天，入寒水傷閉皮毛，外寒束閉，里必化熱，正好暑令，所以高熱40度，經(jīng)熱不泄，必見煩燥，口渴惡心。大劑知母，清肺熱除煩。加山藥是補(bǔ)津液，不如用人參。個人感覺，雖加葛根與防風(fēng)，總不如把麻黃桂枝劑量加大有效率。
大青龍湯醫(yī)案11
1 許叔微醫(yī)案：治何保義，在行軍中得傷寒，脈浮澀而緊。許日：若頭痛，發(fā)熱，惡風(fēng)，無汗，則麻黃湯癥也，煩躁，則大青龍湯癥也。何曰：今煩躁甚。投以大青龍湯，三服汗解。
麻黃9克、桂枝3克、炙甘草3克、杏仁12克、生姜9克、大棗6克、生石膏12克
2 張某，男，26歲，農(nóng)民，于1976年夏季就診?；颊呤整満?，用涼水洗身，當(dāng)風(fēng)納涼，至夜半，身寒肢冷，隨之發(fā)熱，并有寒戰(zhàn)，急邀醫(yī)療隊(duì)診治。余至其家中，只見患者復(fù)被而臥，面赤身熱，心煩不寧，唇舌干燥，口渴而飲，脈浮數(shù)有力。測體溫39.6℃，捫之通身干熱無汗。綜合脈癥，此系外寒郁閉，暑熱內(nèi)蘊(yùn)，為表寒里熱實(shí)證，急以大青龍湯解表清里，少加生津清肺之品治之。方藥：
生麻黃10g，桂枝10g，炒杏仁10g，生石膏30g，生甘草10g，生姜10g，大棗5枚，蘆根30g
當(dāng)時到鄉(xiāng)衛(wèi)生院急取1劑，水煎2次，每次約500ml，4小時內(nèi)將兩次藥汁服完，服后汗續(xù)出，漸之大汗。翌日晨，體溫降至38.2℃，精神稍安，但時時索飲。于上方減麻黃為5g，桂枝5g，加麥冬30g。服用1劑，體溫已至36.8℃，諸癥若失。囑多食稀粥以滋潤營衛(wèi)，恢復(fù)體力。
按語：大青龍湯證多見于形體壯實(shí)之人，病在太陽經(jīng)，所以寒熱明顯，但由于表寒郁閉較重，使里熱難以外透，故呈現(xiàn)“體若燔炭”、無汗煩渴之癥?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸绑w若燔炭，汗出而散?！贝笄帻垳藶閷ψC之舉。由于汗多傷陽，故仲景于方后告誡之：“一服汗后，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)，煩躁，不得眠也。”
3 元宵節(jié)后三日，坐落黃土高原之靜樂縣，仍呈北國風(fēng)光。寒風(fēng)呼嘯，冷氣襲人。患者任某，年已不惑，乘車訪友，甫下車，驟然寒戰(zhàn)，歸途便覺惡寒，全身不適，至家惡寒益甚。雖厚被重重，空調(diào)調(diào)至26℃，冷猶不止，頭痛骨楚，咽癢咳嗽，無痰。自視感冒，先服“快克”，繼又連服“速效感冒沖劑”6袋，汗不出，癥不解。傍晚來舍求診，視其舌淡紅潤，苔薄白。詢知口干思冷。診其脈，浮弦緊。測得體溫38.8℃。
乙酉之運(yùn)。歲金不及，炎火乃行，加之陽明燥火司天，少陰君火在泉，又癥見思飲思冷，可知內(nèi)熱之盛。今感風(fēng)寒，屬太陽病內(nèi)熱外寒證也。擬大青龍湯：
麻黃15g 桂枝6g 杏仁10g 炙甘草6g 石膏18g 生姜5g 紅棗5枚
囑急煎溫服，覆被取汗。晚lO點(diǎn)，任某來電講，藥后大汗淋漓，諸癥悉已。
論；此就是一個冬天的外感傷寒，應(yīng)該不用五運(yùn)六氣之論吧。
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