導(dǎo)讀：半夏瀉心黃連芩，干姜草棗人參行，辛開苦降消痞滿，治在調(diào)陽又和陰?！秱摗け嫣柌∶}證并治》載：“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！北痉綖橹嗅t(yī)治療寒熱錯(cuò)雜性胃腸疾病的主要方劑。【組成】半夏10g 黃芩9g 干姜6g 人參6g 川黃連6g 炙甘草6g 大棗4枚【主治】胃氣不和，癥見心下痞滿不痛，或干嘔、或嘔吐，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩，脈弦數(shù)。
【方義體會(huì)】本方原治少陽證因誤下而成的痞證。少陽證誤下則使脾胃之氣受損，邪氣乘虛而入，使寒熱互結(jié)于中焦，致使中焦脾胃升降失調(diào)，氣機(jī)不暢，運(yùn)化失職而見心下痞滿，嘔逆及腸鳴下利等證。方中半夏為君，辛苦入胃，以和胃消痞，降逆止嘔；輔以干姜辛溫散寒，增強(qiáng)其辛開散結(jié)之功；黃連、黃芩苦寒泄熱，增強(qiáng)其苦降除逆之力；佐以人參、炙甘草、大棗補(bǔ)脾益氣以和中。本方寒熱、辛苦、補(bǔ)瀉同施，配伍合理，用藥巧當(dāng)，從而使胃氣得和，升降復(fù)常則痞滿吐利諸癥自除。【臨床應(yīng)用】本方因立法周全，配伍合理，用藥巧當(dāng)，臨床上不僅僅是治少陽誤下成痞。凡寒熱互結(jié)成痞，以及濕熱中阻，脾胃虛弱，升降失調(diào)所造成的痞證均可應(yīng)用，且效果滿意。
例：楊某，男，47歲?；悸詼\表性胃炎三年余，常自服各種健胃西藥及中成藥以調(diào)理，病情時(shí)好時(shí)壞。近日因進(jìn)甜食量多，則病情加劇，癥見：脘腹脹悶、噫氣、嘔逆；有時(shí)酸水上泛，舌苔薄白，脈細(xì)弦。投以半夏瀉心湯，半夏10g，川黃連6g，黃芩9g，干姜9g，炙甘草6g，黨參12g，大棗4枚，水煎飯前服三劑。
例：王某，男，67歲?；嘉讣笆改c潰瘍二十余年，曾多方求治，終未痊愈。見痛苦病容，形體消瘦。自述：心口隱隱作痛，或嘈雜煩亂，滿悶不適，每饑餓時(shí)發(fā)作，常噫氣吞酸、惡心欲吐、飲食不下、大便溏薄，診其脈象細(xì)緊，舌尖略紅。余先予半夏瀉心湯，半夏9g、黨參15g、川黃連6g、黃芩9g、干姜9g、炙甘草6g、大棗4枚，水煎，飯前服三劑。二診：諸癥見輕，精神亦好轉(zhuǎn)，唯胃脘隱痛尤在。又予上方減芩連用量，令服兩劑。三診：藥畢后，癥狀大見好轉(zhuǎn)，胃脘雖偶有隱痛，但亦無嘈雜之苦。后余配以自擬活胃散調(diào)治兩月余，諸癥消除，身體逐漸康復(fù)，現(xiàn)已近八旬，仍未復(fù)發(fā)。例：趙某之女，7歲。因食不潔之物而腹痛，吐瀉不止，大便溏薄，完谷不化，體溫38.5℃，腹脹拒按。此乃小兒為稚陰稚陽之體，脾胃之氣尚健，故飲食不適則脾胃運(yùn)化受限。今食不潔之物，當(dāng)損傷脾胃之氣，且邪熱結(jié)于胃腸，致升降失調(diào)，運(yùn)化失職，而見腹脹痛，吐瀉不止等證。急當(dāng)投予半夏瀉心湯以調(diào)和腸胃，降逆止瀉。處方：半夏6g，黨參6g，川黃連3g，黃芩9g，干姜3g，炙甘草3g，大棗2枚，水煎飯前服。一劑后熱退，兩劑后吐瀉止。例：白某，男，37歲。曾患慢性肝炎，每遇肝區(qū)疼痛時(shí)見：口苦咽干，食欲不振，胃脘憋脹不適，噯腐吞酸，煩滿失眠，溲黃便溏，脈弦，舌苔黃。予半夏瀉心湯加枳殼6g、香附9g，服后療效甚佳。后予半夏瀉心湯、膈下逐瘀湯兩方交替不間斷地服用半月，癥狀消失。里急后重狀初見者，服半夏瀉心湯一劑，可防止發(fā)展成膿血性痢疾。因胃腸功能失調(diào)所見之嘔惡、煩悶、虛痞、便溏等證，均可使用本方。版權(quán)聲明：本文原載于《門純德中醫(yī)臨證要錄》，作者/門純德。摘自《中醫(yī)書友會(huì)》。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。如有使用不當(dāng)?shù)那闆r，請聯(lián)系我們刪除。
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