導(dǎo)讀：
半夏瀉心湯為和解劑，具有調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)的功效。臨床常用于治療急慢性胃腸炎，慢性結(jié)腸炎，慢性肝炎，早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱錯雜者。推送選取葉橘泉先生“經(jīng)方實驗三辨錄”的半夏瀉心湯詳辨與驗案二則，讓我們一起來學(xué)習其寶貴的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗。
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【組成】
半夏 6~15g，人參 3~12g，黃連 3~6g，黃芩 6~12g，甘草 6~9g，干姜 6~12g，大棗 3~9枚，水煎服。
胃脘部痞滿感，按之柔軟，惡心嘔吐，腸鳴腹瀉，食欲不振或伴有精神不安，夜不能眠。按其胃脘部略有抵抗感，但不疼痛。舌質(zhì)偏紅，苔膩或白或黃，脈弦滑或濡。
1.急性胃炎，急性腸炎，神經(jīng)性胃炎。
2.胃/十二指腸潰瘍。
3.賁門痙攣，胃下垂，胃擴張癥。
4.食管癌，胃癌。
5.醉酒，口臭，口腔潰瘍。
6.肝炎，膽囊炎。
7.婦女閉經(jīng)，不孕癥，妊娠惡阻。
8.咯血。
體質(zhì)較好，體格中等。多見于中青年患者。
【臨床加減應(yīng)用】
1.急性胃炎：加連翹、萊菔子、麥芽。
2.急性腸炎：加地錦草、黃柏、赤石脂。
3.神經(jīng)性胃炎：加茯苓、木香、蘇葉。
4.胃/十二指腸潰瘍：加芍藥、烏賊骨末、參三七末。
5.賁門痙攣：加芍藥、急性子、厚樸。
6.胃下垂，胃擴張癥：加黃芪、升麻、芍藥。
7.食管癌，胃癌：加薏苡仁、訶子、野菱角。
8.醉酒：加動物膽汁、蒼術(shù)、豬苓。
9.口臭：加羊蹄根、木通、薄荷。
10.口腔潰瘍：加野薔薇根、燈心草、大黃。
11.肝炎：加石打穿、虎杖根、山梔子。
12.膽囊炎：加過路黃、郁金、茵陳蒿。
圖：茵陳蒿
13.婦女閉經(jīng)：加桃仁、紅花、茜草。
14.不孕癥：加丹參、益母草、杜仲葉。
15.妊娠惡阻：加茯苓、代龍肝、鮮生姜。
16.咯血：加鮮生地黃、側(cè)柏葉、大黃。
1.慢性肝炎，胃腸功能失調(diào)
丁某，男性，48歲。
罹患肝炎已有三年余，目前自覺體重倦怠，右上腹肝區(qū)時覺疼痛，上腹部脹悶不適，見油膩物即感惡心嘔吐，食欲不振，稍多吃一點就會出現(xiàn)腹部發(fā)脹，大便溏泄。有時感到精神不安，失眠多夢?；颊咭蚨嗄曛膊∮绊懝ぷ?，來中醫(yī)科要求服用中藥。診患者體格中等，顏面略為少華，按其胃脘部稍有抵抗感，無明顯疼痛，胃內(nèi)可聞及輕度振水音。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈細弦。
此屬寒熱互結(jié)，升降失調(diào)所致的胃腸功能失調(diào)癥，擬半夏瀉心湯：
半夏 9g，東北紅參 6g，黃連 3g，黃芩 6g，甘草 6g，干姜 6g，大棗 6 枚，水煎服。
2 周后患者除上腹仍感脹悶以外，惡心嘔吐、食欲不振、大便溏泄等癥均有改善。經(jīng)連續(xù)服藥2個多月，諸癥基本消失，已能勝任正常工作。半年后，因工作極度緊張，飲食不節(jié)，以上癥狀復(fù)發(fā)，再以半夏瀉心湯去東北紅參，加刺五加 12g，連服1 個半月，癥狀緩解。繼續(xù)隔日服 1 劑，持續(xù) 2 個月后癥狀消失，以后此病未再復(fù)發(fā)。
2.慢性胃腸炎，胃擴張癥
張某，男性，41歲。
自訴 5 年來常感上腹部不適，最初癥狀為每天早起泛吐清水，當時并未介意，漸漸癥狀加重，噯氣頻頻，常發(fā)嘔吐腹瀉，偶食葷腥油膩或不易消化之食物時則出現(xiàn)腸鳴腹瀉。平時大便或溏或秘結(jié)，小便無異常。
診得患者外形消瘦，面色萎黃，腹診可見心下痞硬，按之無抵觸感，時而聞及胃中有氣過水聲，下腹部亦有振水聲。舌苔白膩而厚，脈左弦數(shù)，右滑數(shù)。我先給其平胃散合五苓散方，藥后效果不顯著。此乃水氣聚結(jié)心下所致，改用生姜瀉心湯：
東北紅參 3g，生姜 12g，制半夏 9g，黃芩 4.5g，黃連 3g，炙甘草 4.5g，炒干姜 9g，大棗 4 枚。
遂見效，連服二十余劑而愈。
登場書籍
《葉橘泉臨證直覺診斷學(xué)：辨證、辨病、辨體質(zhì)七十年心得》
葉橘泉先生，“方證藥證”學(xué)說倡導(dǎo)者、實踐者，杰出的中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家、中藥學(xué)家。本書為葉橘泉學(xué)術(shù)體系“醫(yī)話三書”之一。
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