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    銀屑病，俗稱牛皮癬，中醫(yī)稱之為白疕。銀屑病是一種發(fā)病率較高，易復(fù)發(fā)，病程緩慢，與免疫反應(yīng)異常有關(guān)，且具有一定遺傳傾向的慢性炎癥性皮膚病。其典型特征為鱗屑性紅斑，輕輕刮除鱗屑可見紅斑上有一層半透明的薄膜，用力再刮可見紅斑上有露水珠樣點(diǎn)狀出血。銀屑病皮損可泛發(fā)于全身，少數(shù)患者也可發(fā)生膿皰、紅皮和關(guān)節(jié)炎。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型和紅皮病型，本病的絕大多數(shù)為尋常型。本文主要講述尋常型銀屑病的日常飲食管理。

    尋常型銀屑病皮損可發(fā)生于全身各處，呈對稱性分布。初起多發(fā)生在頭皮、四肢伸側(cè)等地方，如發(fā)生在頭部，其頭發(fā)呈束狀，但頭發(fā)無脫落現(xiàn)象；發(fā)生在指甲，甲板呈頂針狀；發(fā)生在黏膜，口腔有灰白色斑片，其四周紅暈，基底浸潤。大多數(shù)銀屑病患者的病情都是冬重夏輕，少數(shù)夏季加重。

    尋常型銀屑病病程一般分為三期：進(jìn)行期、靜止期、退行期。進(jìn)行期新皮疹不斷出現(xiàn)，原發(fā)皮疹不斷擴(kuò)大，顏色鮮紅，鱗屑較多，摩擦或外傷處可出現(xiàn)皮疹。靜止期病情穩(wěn)定，基本沒有新的皮疹出現(xiàn)，原皮疹暗紅，鱗屑減少，不擴(kuò)大也不消退。退行期皮損縮小，顏色變淡，鱗屑減少，或從中心開始消退，遺留暫時性的色素減退斑或色素沉著斑。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于銀屑病的確切病因尚未清楚。目前認(rèn)為，該病是由遺傳因素和環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，免疫介導(dǎo)是其主要發(fā)生機(jī)制。中醫(yī)則認(rèn)為，本病多因情志內(nèi)傷，氣機(jī)壅滯，郁久而化火，毒熱伏于營血而發(fā)??；或因飲食失節(jié)，過食腥發(fā)動風(fēng)之品，導(dǎo)致脾胃失和，氣機(jī)不暢，郁久化熱，復(fù)感風(fēng)熱毒邪而發(fā)病；或久病致陰血虧耗，氣血失和，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)所致。

    目前，對于銀屑病的治療主要在于控制其病情進(jìn)展，盡量避免復(fù)發(fā)、減少不良反應(yīng)以及提高患者的生活質(zhì)量。對于銀屑病這種嚴(yán)重影響患者身心健康的慢性疾病，長期的疾病管理非常重要，尤其是飲食管理。

     因?yàn)榇罅康镊[屑脫落會使機(jī)體丟失大量的角蛋白，故銀屑病患者應(yīng)多食用魚肉、雞肉、雞蛋等蛋白質(zhì)含量豐富的食物。銀屑病患者會出現(xiàn)多種維生素的缺乏，攝入新鮮的果蔬，未經(jīng)加工的豆類、谷類等富含維生素的食物不僅可以補(bǔ)充維生素，還有利于銀屑病患者體內(nèi)氧化應(yīng)激與抗氧化劑防御的平衡。因?yàn)槭吖懈缓S生素C、維生素E、β-胡蘿卜素、硒元素及黃酮類等抗氧化劑。香辛蔬菜及香辛調(diào)料屬于銀屑病發(fā)病的危險因素，患者應(yīng)當(dāng)盡量少攝入辣椒、咸菜、酸菜等食物。

    在日常生活中，不少患者會進(jìn)行長期盲從的忌口，但是長期不合理的飲食及盲目忌口，容易導(dǎo)致患者營養(yǎng)缺乏，同時也會加重其心理負(fù)擔(dān)。而重癥患者皮膚長時間的脫屑，會使機(jī)體流失大量蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素等，從而導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，不利于疾病的恢復(fù)。因此，銀屑病患者在進(jìn)行日常飲食管理時，也應(yīng)注重個體差異性，避免盲目忌口。

    注重個體化，可從患者個人的體質(zhì)入手。按照“王琦中醫(yī)體質(zhì)九分法”，可以將人的體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種。尋常型銀屑病發(fā)病率較高的體質(zhì)分別為氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)和濕熱質(zhì)，其次則為血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、平和質(zhì)。

    氣虛質(zhì)的人群宜多食用小米、糯米、雞蛋等益氣健脾的食物。

    氣郁質(zhì)的人群日常宜選用山楂、金橘、陳皮等行氣、解郁、消食之品，平時也可以用玫瑰花泡水代茶飲。

    濕熱質(zhì)的人群可多食用清熱解毒的食物，如蓮子、赤小豆、藕、芹菜等，冬瓜、馬齒莧、綠豆湯、山楂、西瓜、薏苡仁粥等也是不錯的選擇；少吃滋膩煎炸食品；忌食韭菜、羊肉、牛肉、狗肉等熱性之物。

    血瘀質(zhì)的人群適宜多食山楂、醋等具有疏肝解郁、活血行氣、散結(jié)消炎作用的食物。

    特稟質(zhì)的人群多應(yīng)注意少食海鮮、羊肉等腥膻發(fā)物，及熱帶水果等富含致敏物質(zhì)的食物；可多食山藥等益氣固表的食物。

    陽虛質(zhì)的人群更需保暖避寒，適合多食韭菜、牛羊肉、生姜等溫性食物。

    陰虛質(zhì)的人群飲食宜選用有滋陰清熱效用的食物，肉類盡量選擇瘦豬肉、鴨肉，夏季的綠豆、冬瓜等都很不錯；忌食羊肉、韭菜等性溫的燥烈食物。

    平和質(zhì)的人群飲食禁忌相對較少，只需堅持均衡飲食，多食用新鮮蔬果及清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)的食物，減少辛辣刺激及含致敏物質(zhì)的食物攝入。

    飲食管理是銀屑病患者在治療中必不可少的輔助治療方法。堅持地中海飲食也可有效減輕銀屑病的嚴(yán)重程度。地中海飲食的主要特征為：多攝入蔬菜水果、豆類、谷類、魚；烹飪時提倡使用植物油，尤其是橄欖油；避免進(jìn)食辛辣刺激的食物；減少乳制品、肉類的攝入，尤其是紅肉，如牛羊肉等。銀屑病患者也可以借鑒地中海飲食的模式，以預(yù)防和輔助治療疾病。

    此外，患者也可以根據(jù)自己的生活經(jīng)驗(yàn)，注意日常飲食中攝入哪些食物后會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如果吃同樣的食物引起皮膚瘙癢加重、皮疹增多等病情加重的情況兩次以上，則應(yīng)當(dāng)避免再次食用。

    吸煙、飲酒頻率，單次飲酒量，進(jìn)食高脂肪、高糖飲食也是銀屑病發(fā)病的危險因素。在銀屑病的預(yù)防和日常飲食管理中，應(yīng)盡量減少這些飲食危險因素的暴露， 同時兼顧生活質(zhì)量， 保證飲食習(xí)慣健康、個體化， 避開盲目忌口的誤區(qū)。

    銀屑病是一種易反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病，日常飲食管理對于本病的長期防治有非常重要的意義。飲食管理并不等于完全禁忌。在疾病急性期，適當(dāng)?shù)娘嬍辰蓪膊∞D(zhuǎn)歸有積極的作用。但完全忌口從長遠(yuǎn)來看，反倒可能會對病情產(chǎn)生消極作用，不但會給患者的生活帶來不便，而且也會導(dǎo)致患者營養(yǎng)失衡，甚至對其心理造成重大的壓力，從而對其疾病的恢復(fù)不利。因此，在飲食管理調(diào)控方面，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)及其疾病的病程來進(jìn)行個體化的飲食管理。