社保分為:養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。醫(yī)療費(fèi)用雖然占比五險(xiǎn)中的第二,但是作用卻是五險(xiǎn)中最重要的,因?yàn)槿顺晕骞入s糧,難免會(huì)生病,今天就讓社保小二帶你一起來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)的那些事!
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1.我們每個(gè)人的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保都有兩個(gè)賬戶(hù),一個(gè)是統(tǒng)籌賬戶(hù),一個(gè)是個(gè)人賬戶(hù)。
1.1個(gè)人繳納的部分,全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù),個(gè)人賬戶(hù)到底劃入多少錢(qián)?
35歲以下(不含35歲)=個(gè)人賬戶(hù)(2%) 單位賬戶(hù)(0.8%)=繳費(fèi)基數(shù)*2.8%
35歲(含)-44歲(含)=個(gè)人賬戶(hù)(2%) 單位賬戶(hù)(1%)=繳費(fèi)基數(shù)*3%
45歲(含)以上=個(gè)人賬戶(hù)(2%) 單位賬戶(hù)(2%)=繳費(fèi)基數(shù)*4%
(溫馨提醒:另外任何一家北京銀行都可以辦理銀行卡并綁定醫(yī)保存折,綁定后自動(dòng)劃入銀行卡,隨時(shí)開(kāi)支);
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1.2公司繳納的部分,一部分計(jì)入個(gè)人賬戶(hù),另一部分計(jì)入到社保統(tǒng)籌金中(用于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)),那么醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)多少?
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度,先區(qū)分是否屬于社保報(bào)銷(xiāo)范圍,范圍內(nèi)的受起付標(biāo)準(zhǔn),封頂線(xiàn),和報(bào)銷(xiāo)比例的限制。
報(bào)銷(xiāo)額度=(總額-自費(fèi)-自付-起付線(xiàn))*報(bào)銷(xiāo)比例
自費(fèi)是指報(bào)銷(xiāo)范圍外,需要全部由自己承擔(dān)的部分。(例如報(bào)銷(xiāo)目錄之外的自費(fèi)藥等)
自付是指在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),仍需要個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。(例如起付線(xiàn)以下的費(fèi)用)
一般情況下,如果生病or住院,所有的醫(yī)療手段和藥物都在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),醫(yī)??蓤?bào)銷(xiāo)比例在85%以上。
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2.小編教您怎么用醫(yī)保最省錢(qián)?
①看病前提前查看有沒(méi)有選擇定點(diǎn)醫(yī)院(定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)日變更,次日生效喲);
②盡量選擇附近或者常去看病的定點(diǎn)醫(yī)院,如果突發(fā)疾病,可優(yōu)先選擇19家A類(lèi)免定點(diǎn)醫(yī)院,不用選擇也可以實(shí)時(shí)結(jié)算;
(目前A類(lèi)醫(yī)院共有19家:(1)協(xié)和醫(yī)院;(2)同仁醫(yī)院;(3)宣武醫(yī)院;(4)友誼醫(yī)院;(5)北京大學(xué)第一醫(yī)院;(6)北京大學(xué)人民醫(yī)院;(7)北京大學(xué)第三醫(yī)院;(8)積水潭醫(yī)院;(9)廣安門(mén)醫(yī)院;(10)北京朝陽(yáng)醫(yī)院;(11)中日友好醫(yī)院;(12)北京大學(xué)首鋼醫(yī)院;(13)北京中醫(yī)醫(yī)院;(14)天壇醫(yī)院;(15)北京世紀(jì)壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院);(16)健宮醫(yī)院;(17)良鄉(xiāng)醫(yī)院;(18)大興區(qū)人民醫(yī)院;(19)石景山醫(yī)院。)
③小病盡可能去社區(qū)醫(yī)院,因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例是90%;
④醫(yī)保存折的錢(qián)一定不要忘,綁定銀行卡隨時(shí)花,積少成多,關(guān)鍵時(shí)應(yīng)急喲。
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最后,提醒大家去看病一定要攜帶社??⊕焯?hào),才可以累積并報(bào)銷(xiāo)。如果您有醫(yī)療保障卡也要一并帶上!這樣哪怕一次普通發(fā)燒感冒咳嗽之類(lèi)門(mén)診都能省下幾十甚至幾百元!
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