生老病死是人生的常態(tài)，人一輩子總不可能說不生病吧。
生病就免不了要看醫(yī)生，就少不了要花錢。像感冒、發(fā)燒這種小病小痛的醫(yī)療費(fèi)還在我們的接受范圍內(nèi)，如果是罹患重疾所面對(duì)巨額醫(yī)療費(fèi)并不是一個(gè)普通家庭能承擔(dān)得起的。
購買醫(yī)保就顯得很有必要，醫(yī)?？梢宰屛覀?cè)诿鎸?duì)巨額醫(yī)療費(fèi)的時(shí)候不那么無助，最重要的是醫(yī)保便宜??！
之前奶爸就詳細(xì)分析了深圳醫(yī)保的福利待遇，奶爸在后臺(tái)留言里發(fā)現(xiàn)廣州醫(yī)保的呼聲最高。
今天奶爸給大家全面講解一下廣州醫(yī)保到底怎么樣？
醫(yī)保，有必要買嗎？
廣州醫(yī)保分幾類？
廣州醫(yī)保待遇怎么樣？
只買廣州醫(yī)保就夠了嗎？
奶爸說法！
01
醫(yī)保，有必要買嗎？
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，簡稱醫(yī)保，是國家為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。奶爸之前就講過社保的重要，可以點(diǎn)擊查看：科普帖：社保能給我們什么保障？
醫(yī)保是社保體系的一部分，是國家給予公民的普惠性、互助性的福利。
那么醫(yī)保到底有哪些特點(diǎn)呢？
保障范圍廣
所有用人單位和職工，不論是國家機(jī)關(guān)，企業(yè)單位，還是私營企業(yè)、個(gè)體勞動(dòng)者，都在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)。
醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)
參保人的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷。因此參保人員的醫(yī)療費(fèi)由當(dāng)?shù)卣?cái)政、參保單位和參保人員共同分擔(dān)。
可帶病投保
醫(yī)保沒有健康告知這一環(huán)節(jié)，無論是過往或者現(xiàn)在有沒有患病，患過什么病，都可以正常投保，也可以正常報(bào)銷。
繳費(fèi)期屆滿后長期有效
職工醫(yī)保屆滿法定繳費(fèi)期后，退休后不用交一分錢也可以繼續(xù)享受醫(yī)保的保障。
強(qiáng)制參保
國家規(guī)定，全部城鎮(zhèn)用人單位和職工都必須參加醫(yī)保。
02
廣州醫(yī)保分幾類？要交多少錢？
廣州作為一線城市，那么廣州的醫(yī)保到底好不好呢？
廣州醫(yī)保分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：
職工醫(yī)保：由公司統(tǒng)一為在職員工購買
居民醫(yī)保：1、由集體經(jīng)濟(jì)組織或村民委員會(huì)給所屬的城鄉(xiāng)居民購買居民醫(yī)保
2、在學(xué)校參保的學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一代征代繳居民醫(yī)保
3、以個(gè)人身份到相關(guān)社保機(jī)構(gòu)辦理
看完了廣州醫(yī)保的分類，那么職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別要交多少錢呢？
1、職工醫(yī)保要交多少錢
廣州社保局每年都會(huì)公布新的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)，所以職工醫(yī)保要交多少錢，是和你的月工資、繳費(fèi)基數(shù)掛鉤的。2019年7月1日起，廣州的繳費(fèi)基數(shù)為：5592元 - 27960元，再乘以繳費(fèi)比例就等于你每個(gè)月要交的錢。
案例分析：
阿強(qiáng)，在職員工，月收入12000元，那么他每個(gè)月醫(yī)保應(yīng)該要交的錢：
單位繳費(fèi)：12000 x 5.5%=660元
個(gè)人繳費(fèi)：12000 x 2%=240元
月收入低于5592元那就按5592元來繳納醫(yī)保，月收入高于27960元就按27960元來繳納醫(yī)保。收入在5592元-27960元之間的，就按實(shí)際收入來繳納就可以。
只要按月繳納職工醫(yī)保，廣州社保局會(huì)每個(gè)月還會(huì)給你的醫(yī)保個(gè)人賬號(hào)里面存錢。
案例分析：
阿強(qiáng)，30歲，月薪12000元，那么他每個(gè)月的發(fā)放金額=12000 x 2%=240元
個(gè)人賬戶的發(fā)放金額，年齡越大發(fā)放的金額越多。
以阿強(qiáng)為例，相當(dāng)于他的個(gè)人繳納部分完全進(jìn)入了他的個(gè)人賬戶，以后看病就可以直接用個(gè)人賬戶里面的錢來給醫(yī)療費(fèi)了。
很多人會(huì)問，那么其余的錢去哪里了？其余的錢就進(jìn)入了社會(huì)統(tǒng)籌賬戶，由國家來統(tǒng)一調(diào)配。其余的錢最后也是用在我們身上，取之于民用之于民！
2、居民醫(yī)保要交多少錢？
居民醫(yī)保是一年交一次，交一年保一年。居民醫(yī)保的費(fèi)用，國家會(huì)有財(cái)政補(bǔ)貼，所以個(gè)人是不需要交很多錢的。2019年居民醫(yī)保繳費(fèi)金額為288元。居民醫(yī)保每年要交的錢也是不同，每一年都會(huì)根據(jù)財(cái)政狀況來做出相應(yīng)的調(diào)整。
居民醫(yī)保和職工醫(yī)保每年所交的錢相差很多，當(dāng)然兩者的待遇也是很大的不同。職工醫(yī)保交的錢多肯定待遇要好上不少的，相應(yīng)的居民醫(yī)保的待遇就會(huì)差一點(diǎn)。
03
廣州醫(yī)保福利待遇怎么樣？
看完了廣州醫(yī)保的分類和要交多少錢，我們來看看廣州醫(yī)保待遇怎么樣。
1、選擇定點(diǎn)醫(yī)院
每個(gè)人都可以根據(jù)自己住的地方來選擇定點(diǎn)醫(yī)院，這樣就可以就近就醫(yī)。當(dāng)然就醫(yī)和報(bào)銷是優(yōu)先在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行，如果想要去別的醫(yī)院就醫(yī)還想用醫(yī)保報(bào)銷的話就需要開轉(zhuǎn)診證明。
定點(diǎn)醫(yī)院一般為“一大一小”
大點(diǎn)醫(yī)院：社區(qū)醫(yī)療或一級(jí)醫(yī)院
小點(diǎn)醫(yī)院：二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院
對(duì)于購買職工醫(yī)保的職工、兒童、在校學(xué)生，可以選擇一家大點(diǎn)醫(yī)院和一家小點(diǎn)醫(yī)院來作為就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
對(duì)于購買居民醫(yī)保的成年人，可以選擇一家小點(diǎn)醫(yī)院作為就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、職工醫(yī)保普通門診能報(bào)銷多少錢？
現(xiàn)代人的工作壓力大、生活習(xí)慣不好，每年少不了要病幾次。這時(shí)候職工醫(yī)保的作用就體現(xiàn)出來了，能解決一部分的醫(yī)療費(fèi)用。
舉個(gè)例子：
阿強(qiáng)因?yàn)槟c胃炎去他家附近的社區(qū)門診（也就是小點(diǎn)醫(yī)院）看了2天醫(yī)生，2天醫(yī)療費(fèi)合計(jì)400元。由于阿強(qiáng)公司幫他買了職工醫(yī)保，可以報(bào)銷80%那就是報(bào)銷320元；但是職工醫(yī)保每個(gè)月最多報(bào)銷300元，所以最終只報(bào)銷了300元。阿強(qiáng)自己實(shí)際給了100元。
一般的小病小痛，小點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生完全有足夠的能力幫你治療；另外，小點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例高，奶爸建議小病小痛盡量在小點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)就行了。
3、職工醫(yī)保門診慢性病能報(bào)銷多少錢？
職工醫(yī)保對(duì)于門診治療慢性病也可以進(jìn)行報(bào)銷，當(dāng)然是要指定的慢性病病種才可以報(bào)銷。一般的小點(diǎn)醫(yī)院可以報(bào)銷85%；大點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷65%。每個(gè)病種每個(gè)月最多報(bào)銷200元。
購買了職工醫(yī)保的職工，如果患了表格內(nèi)的指定慢性病病種可以申報(bào)，審核確認(rèn)后就可以報(bào)銷了。一個(gè)人最多選擇3種慢性病來享受報(bào)銷待遇了。
4、職工醫(yī)保住院能報(bào)銷多少錢？
廣州職工醫(yī)保對(duì)于住院費(fèi)用的報(bào)銷是有起付線的，超過的部分才可以用職工醫(yī)保來報(bào)銷。
退休員工的住院報(bào)銷比例會(huì)更高，自費(fèi)的部分較少，看來廣州醫(yī)保對(duì)于退休職工的照顧還是很充足的。廣州職工醫(yī)保對(duì)于住院的費(fèi)用，每年最多能報(bào)銷59萬元。
如果超過59萬元怎么辦呢？
別怕，還有一個(gè)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。超出的部分將由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助來報(bào)銷，每年最多補(bǔ)助29.5萬元，報(bào)銷比例高達(dá)95%！
這樣看來廣州職工醫(yī)保不管是門診報(bào)銷還是住院報(bào)銷的福利待遇還是挺不錯(cuò)的，保費(fèi)便宜，報(bào)銷比例高，奶爸建議廣州的小伙伴能參加職工醫(yī)保的盡量都參加。
5、居民醫(yī)保門診能報(bào)銷多少錢？
看完了職工醫(yī)保的待遇，奶爸對(duì)廣州醫(yī)保的印象深刻了許多。不愧是大城市，醫(yī)保體系確實(shí)沒讓人失望，保障和福利待遇都很到位。
想必大家肯定很關(guān)心居民醫(yī)保，那么居民醫(yī)保怎么樣呢？
居民醫(yī)保對(duì)于門診報(bào)銷的福利會(huì)比職工醫(yī)保要差一點(diǎn)，畢竟居民醫(yī)保交的錢比職工醫(yī)保要少很多。
案例分析：
阿娟，家庭主婦，只購買了居民醫(yī)保。阿娟有段時(shí)間不舒服去小點(diǎn)醫(yī)院看醫(yī)生花了1000元，居民醫(yī)?？梢詭桶⒕陥?bào)銷600元；如果阿娟購買的是職工醫(yī)保就只能報(bào)銷300元。
如果阿娟在今年內(nèi)就不能再用醫(yī)保報(bào)銷了，因?yàn)榘⒕甑慕衲甑膱?bào)銷額度已經(jīng)用完了，只能等下一年了。
還要注意的是，購買了居民醫(yī)保而你又不是學(xué)生或者兒童，只能去定點(diǎn)的小點(diǎn)醫(yī)院才可以報(bào)銷，去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不可以報(bào)銷的。
6、居民醫(yī)保住院能報(bào)銷多少錢？
很明顯，居民醫(yī)保的起付線就比職工醫(yī)保要低不少，相應(yīng)的年度保險(xiǎn)總額就會(huì)降低不少，還有非就業(yè)人員及老年居民的報(bào)銷比例也有相應(yīng)的下降。
總的來說，奶爸認(rèn)為居民醫(yī)保的福利和待遇還是挺不錯(cuò)的，有了基礎(chǔ)的保障。相信小病小痛對(duì)于大多數(shù)家庭來說都可以承擔(dān)的起，如果有醫(yī)?？梢詧?bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用那肯定是再好不過了。
一旦遇上重疾，還是要靠商業(yè)保險(xiǎn)才能解決。奶爸也一直建議大家把醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合，那樣才有最充分的保障。
04
只買廣州醫(yī)保就夠了嗎？
在講完廣州醫(yī)保的醫(yī)保待遇之后，很多人都覺得買醫(yī)保就夠了。醫(yī)保不管是報(bào)銷比例、報(bào)銷額度或是保障性方面都很不錯(cuò)。
但是真的只買醫(yī)保就夠了嗎？奶爸的答案是不夠的。
1、醫(yī)療報(bào)銷范圍有限
醫(yī)保有藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三大目錄，不在目錄內(nèi)的費(fèi)用是不能報(bào)銷的。近視矯正手術(shù)、精神疾病等也是不能報(bào)銷的。還有一些重大疾病的特效藥、高新技術(shù)檢查和治療設(shè)備都不在目錄內(nèi)，不可以報(bào)銷。
2、涉及到第三方責(zé)任的不報(bào)銷
如果涉及到第三方，且第三方為全責(zé)。醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由第三方負(fù)責(zé)，醫(yī)保是不會(huì)報(bào)銷的。
比如說：小張有一天在馬路上發(fā)生交通事故，被車撞了。小張住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用就算在醫(yī)保范圍內(nèi)的，醫(yī)保也不會(huì)報(bào)銷一分錢，小張只能找車主支付醫(yī)療費(fèi)用。
3、報(bào)銷比例有限
不管是哪個(gè)地方的醫(yī)保，都沒辦法做到 100% 報(bào)銷。
4、無法報(bào)銷非醫(yī)療費(fèi)用
一旦患病，除了醫(yī)療費(fèi)用，還有治病或康復(fù)療養(yǎng)期間的收入缺失問題。家里的日常開銷、孩子的教育費(fèi)，都是一筆不少的錢。
說了那么多，奶爸認(rèn)為廣州醫(yī)保的確是很不錯(cuò)，但是畢竟是國家醫(yī)保是對(duì)全民的福利，保障始終有限。
一旦患重大疾病，醫(yī)保是無法完全覆蓋醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)療養(yǎng)期費(fèi)用和家庭日常開銷的。
奶爸還是建議配置一套完整的保險(xiǎn)體系，例如百萬醫(yī)療險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)+壽險(xiǎn)+意外險(xiǎn)。如果預(yù)算有限可以先考慮百萬醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)，就算患病了也有充足的保障。
05
奶爸說法
奶爸之前就寫過深圳醫(yī)保，今天也寫了廣州醫(yī)保。看了兩個(gè)大城市的醫(yī)保政策，奶爸感覺大城市的醫(yī)保福利待遇還是很不錯(cuò)的，而且大城市的醫(yī)療資源也很先進(jìn)。在接下來的時(shí)間里奶爸會(huì)寫繼續(xù)寫醫(yī)保評(píng)測(cè)系列，歡迎大家在留言里留下你們的城市。
醫(yī)保是涉及到每一個(gè)公民的利益，是國家對(duì)于公民的基礎(chǔ)福利，奶爸建議大家都應(yīng)該參保醫(yī)保。醫(yī)保雖好，但是醫(yī)保的保障始終有限。為了您和您的家庭著想，應(yīng)該把商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)保相結(jié)合，這樣才能最大限度的保障您和您的家庭。
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