“醫(yī)生，我母親今年才60來歲，但最近老忘事，講話偶爾詞不達(dá)意，而且總是無緣無故發(fā)脾氣，經(jīng)常罵人，她這是怎么了？”某三甲醫(yī)院門診，王小姐正拿著母親的體檢報(bào)告，焦急地詢問坐診醫(yī)生。

“看了您母親體檢報(bào)告，結(jié)合她高血壓、兩次中風(fēng)的經(jīng)歷以及你剛剛描述的癥狀，懷疑癡呆癥的可能性較大，建議盡快到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步檢查?！?/p>

“癡呆？阿爾茨海默癥嗎？”

“癡呆并不一定是阿爾茨海默癥，也有可能是血管性癡呆?！?/p>

看到這，想必大家都和王小姐有同樣的疑惑：癡呆還劃分的那么細(xì)的嗎？只聽過阿爾茨海默癥，沒聽說血管性癡呆。今天小九就來聊一聊。

什么是血管性癡呆？與阿爾茨海默癥有什么不同？

說起癡呆癥，很多人首先想到的就是阿爾茨海默癥，但其實(shí)目前臨床上的癡呆癥，卻又不僅僅是阿爾茲海默癥這一類型這么簡單。

癡呆癥可以分為阿爾茨海默癥、血管性癡呆、前額葉癡呆、Lewy小體癡呆、糖尿病腦病等。在這些癡呆癥疾病中，又以阿爾茨海默癥和血管性癡呆最為常見，占所有癡呆癥80%以上。

那么，最常見的阿爾茨海默癥和血管性癡呆有何區(qū)別呢？

首先，兩者發(fā)病原因不同。阿爾茨海默癥的發(fā)病原因較復(fù)雜，考慮可能與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)、生活方式等有關(guān)，且隨著年齡增長發(fā)病率也會上升，屬于持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展疾病。

血管性癡呆則是腦出血、腦梗等腦供血阻斷而引起的記憶認(rèn)知功能下降。隨著心腦血管疾病的年輕化，血管性癡呆也有年輕化趨勢。

其次，兩者癥狀表現(xiàn)不同。阿爾茨海默癥是隱性起病且進(jìn)展緩慢，患者可表現(xiàn)出智力能力全面衰退，記憶損傷，輕中度期間軀體功能喪失癥狀較少。

血管性癡呆的誘因是腦梗腦出血，多發(fā)病突然，患者可表現(xiàn)出動作遲緩，記憶衰退，智力能力衰退但仍有一定的定向能力，通常還有肢體障礙乃至癱瘓等軀體功能喪失情況。

最后，兩者治療方式和預(yù)后不同。阿爾茨海默癥的治療方式主要是靠藥物延緩病情發(fā)展。但由于屬于進(jìn)展性疾病，若無法早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦發(fā)展至癡呆階段則不可逆，或會進(jìn)展至重度癡呆。

血管性癡呆在藥物治療的基礎(chǔ)上，還可以采取手術(shù)治療方式。且隨著腦血管供血情況的改善，癡呆癥狀也會有所減輕。

血管性癡呆偏愛這3類人，有這些癥狀要警惕

血管性癡呆是一種由心腦血管病變及其危險因素導(dǎo)致的疾病，而引起心腦血管病變的相關(guān)危險因素，就不得不提到“三高”了。

高血壓：高血壓會使腦動脈變得狹窄甚至閉塞，最終導(dǎo)致缺血性腦卒中的風(fēng)險升高，提升血管性癡呆發(fā)病率。高血壓也可直接損傷腦白質(zhì)，破壞大腦組織結(jié)構(gòu)，因繼發(fā)神經(jīng)元萎縮壞死，而影響患者認(rèn)知能力。

高血脂：膽固醇升高不僅會損傷動脈、毛細(xì)血管壁功能，加速動脈粥樣硬化發(fā)生，影響腦供血而增加癡呆危險性，而且還會引起神經(jīng)元變性，加速淀粉樣蛋白的產(chǎn)生和沉積，導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙或癡呆。

高血糖：長期高血糖易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，同樣會增大動脈粥樣硬化的風(fēng)險，從而導(dǎo)致腦血管缺血風(fēng)險增大，誘發(fā)血管性癡呆癥。

因此，患有以上疾病的三類人群尤其要警惕血管性癡呆的發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)以下五種癥狀時，應(yīng)當(dāng)盡早排查。

1.頭痛眩暈：血管性癡呆和大腦血流阻斷有直接關(guān)系，因此會產(chǎn)生頭痛暈眩的不適，尤其是在轉(zhuǎn)頭或用力憋氣時不適感會加重。

2.記憶力下降：隨著病情的進(jìn)展，因記憶力下降而忘事的情況會越發(fā)頻繁。

3.失眠：血管性癡呆患者大腦神經(jīng)功能發(fā)生變化，負(fù)責(zé)睡眠功能區(qū)域也受到影響，因而容易產(chǎn)生入睡困難、早醒等失眠癥狀。

4.手足麻木：患者常伴有手腳麻木、肢體互動困難等表現(xiàn)，嚴(yán)重時甚至可以造成神經(jīng)系統(tǒng)和腦血管的癱瘓與癡呆。

5.情緒失控：比如原本樂觀的人開始變得郁郁寡歡，不喜交談。又或者讓患者情緒波動大，突然發(fā)火、痛哭流涕等。

對于血管性癡呆，很多人習(xí)慣于尋求西醫(yī)的防治途徑，但其實(shí)中醫(yī)藥在血管性認(rèn)知功能障礙的治療中具有一定的優(yōu)勢，以中成藥天麻醒腦膠囊為例，其含有六味藥材，天麻、地龍逐瘀，改善微循環(huán)、增加腦血流量；熟地黃、肉蓯蓉補(bǔ)腎，補(bǔ)腎固精、增強(qiáng)免疫；石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰，保護(hù)神經(jīng)、改善記憶力，這些藥材均是中醫(yī)治療癡呆較為常用的藥味，合用具有補(bǔ)腎、化痰、逐瘀三法合一的獨(dú)特功效，適用于頭痛頭暈，記憶力減退，失眠，反應(yīng)遲鈍，耳鳴，腰酸等癥狀，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。

如何預(yù)防血管性癡呆？做好這兩件事

與阿爾茲海默癥不同的是，血管性癡呆的病因較為明確，屬于可以預(yù)防的癡呆癥，具體要如何預(yù)防血管性癡呆？那還得從根源入手。

1.早期控制好心血管疾病

盡早對可改變的心血管危險因素進(jìn)行干預(yù)，就有助于預(yù)防癡呆癥的發(fā)展。因此，有心血管疾病和三高等基礎(chǔ)病的人群，應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑要求嚴(yán)格控制好血壓血脂和血糖指標(biāo)，同時應(yīng)注意做好定期檢查，做到疾病早發(fā)現(xiàn)早治療。

2.改善飲食等生活方式

癡呆癥高危群體尤其要注意改善日常生活方式。飲食方面應(yīng)當(dāng)保持低鹽、低脂、低糖，做到清淡且營養(yǎng)均衡，可適當(dāng)多攝入堅(jiān)果、深海魚等對大腦有益的食物。

此外，生活習(xí)慣方面應(yīng)注意戒煙戒酒，規(guī)律作息而不要熬夜和過度勞累。同時保持良好心態(tài)，堅(jiān)持社交和認(rèn)知活動的鍛煉。

參考資料：

1.中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會認(rèn)知障礙專業(yè)委員會, 《中國血管性認(rèn)知障礙診治指南》編寫組.2019年中國血管性認(rèn)知障礙診治指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 2019,99(35):2737-2744.

2.余婷.中醫(yī)臨床論治血管性癡呆癥的思路體會[J].家庭心理醫(yī)生,2014:173-173.