脊柱相關(guān)的臨床疾病依然是當(dāng)今社會(huì)影響人類健康和生活質(zhì)量的主要問題，如腰痛、坐骨神經(jīng)痛、成年或青少年脊柱畸形、脊柱腫瘤以及脊柱創(chuàng)傷等。脊柱是人體的重要力學(xué)支撐與運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)，而與這些疾病相關(guān)的生物力學(xué)問題在很大程度并沒有被認(rèn)識(shí)清楚。因此，脊柱生物力學(xué)研究越來越受到關(guān)注。在PubMed檢索“spine”和“biomechanics”兩個(gè)關(guān)鍵詞，結(jié)果顯示，近10年來的相關(guān)文獻(xiàn)基本每年都呈穩(wěn)步增長的趨勢(shì)。而在中國知網(wǎng)檢索“脊柱”和“生物力學(xué)”兩個(gè)關(guān)鍵詞，則顯示近10年來的文獻(xiàn)量有逐年下降的趨勢(shì)?！夺t(yī)學(xué)生物力學(xué)》雜志在本期推出“脊柱生物力學(xué)專欄”，希望對(duì)國內(nèi)脊柱生物力學(xué)的發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。

脊柱相關(guān)基本解剖結(jié)構(gòu)是認(rèn)識(shí)脊柱整體生物力學(xué)性質(zhì)的重要基礎(chǔ)。椎骨由前方椎體、后方椎弓板及一系列突起構(gòu)成，是韌帶和椎旁肌的附著點(diǎn)。研究各部分結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)描述和生物力學(xué)性質(zhì)，對(duì)于認(rèn)識(shí)脊柱整體功能具有重要的意義。

早在20世紀(jì)90年代，脊柱各部位椎骨的解剖學(xué)定量研究已經(jīng)開始被報(bào)道^[1]。在隨后的20多年間，對(duì)于頸椎、胸椎和腰椎的定量解剖學(xué)研究有更充分的闡述^[2]，對(duì)于人種間椎骨差異的研究自2004年也引起關(guān)注^[3-4]。中國學(xué)者在上述領(lǐng)域的研究還應(yīng)當(dāng)繼續(xù)開展，這對(duì)于內(nèi)固定器械的研發(fā)具有非常重要的參考價(jià)值。

從頸椎至骶骨，椎骨的橫截面積逐漸增加，生物力學(xué)強(qiáng)度也逐漸增強(qiáng)。早期大量的生物力學(xué)研究證實(shí)，除椎體的橫截面積外，骨密度（bone mineral density, BMD）是與椎體力學(xué)強(qiáng)度相關(guān)的重要因素之一^[5]。此外，加載速度也是影響椎體力學(xué)強(qiáng)度的因素，例如以2.5 m/s速度加載所獲得的椎體強(qiáng)度是以10 mm/s準(zhǔn)靜態(tài)速度加載所獲得的椎體強(qiáng)度的2倍^[6]。椎體內(nèi)松質(zhì)骨的空間架構(gòu)對(duì)椎骨的力學(xué)強(qiáng)度也有影響，BMD相同的椎骨因骨小梁結(jié)構(gòu)的差異而表現(xiàn)出不同的力學(xué)強(qiáng)度^[7]。需要注意的是，在壓縮椎體的生物力學(xué)測試中，許多試驗(yàn)采用平板壓頭，而實(shí)際情況是椎體上的載荷來自鄰近的椎間盤。因此，關(guān)注這樣的生理邊界條件對(duì)于該領(lǐng)域的實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)分析具有重要意義。

脊柱屈曲時(shí)，體質(zhì)量載荷更多作用于椎體，而后伸時(shí)則對(duì)后部椎弓產(chǎn)生更大的壓力。但是隨著年齡增加，特別是60歲以后，椎弓所承受的體質(zhì)量載荷比例逐漸增加。Adams等^[8]研究認(rèn)為，這主要是由于椎間盤高度丟失所致。由于體質(zhì)量載荷隨年齡在椎骨前后兩部分分配比例的差異，Adams等^[8]提出椎體BMD下降是由于前柱載荷逐漸減少所致。但目前對(duì)于該假說尚未有明確的試驗(yàn)驗(yàn)證，椎骨BMD與椎間盤退變的直接相關(guān)關(guān)系也需要特別關(guān)注。

通過非侵入性檢查預(yù)測骨的力學(xué)強(qiáng)度是臨床醫(yī)生所關(guān)注的問題。隨著計(jì)算機(jī)斷層（computed tomography，CT）掃描和micro-CT掃描等影像技術(shù)的進(jìn)步，椎骨內(nèi)部松質(zhì)骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)和形態(tài)計(jì)量學(xué)在近20年來得到長足進(jìn)步^[9]。利用這些影像學(xué)技術(shù)可以對(duì)椎骨BMD進(jìn)行定量研究。雙能X線吸收法（dual-energy X-ray absorptiometry，DXA）作為臨床上常用的BMD測量方法，是用于評(píng)估骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率的重要工具。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，面積BMD與松質(zhì)骨力學(xué)強(qiáng)度具有一定的相關(guān)性，可以作為判斷骨力學(xué)強(qiáng)度的一個(gè)指標(biāo)。然而，不同骨的BMD與其力學(xué)強(qiáng)度的相關(guān)性存在差異。例如，股骨面積BMD占其力學(xué)強(qiáng)度的70%，而椎骨面積BMD僅占其力學(xué)強(qiáng)度的40%^[10]。生物力學(xué)CT（biomechanical CT，BCT）分析是臨床測量骨強(qiáng)度、評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松的一個(gè)新指標(biāo)，其原理是對(duì)臨床患者現(xiàn)有CT影像進(jìn)行有限元分析，提供骨強(qiáng)度、BMD等指標(biāo)，而無需進(jìn)行另外的檢查^[11]。

椎骨的生物力學(xué)研究盡管已經(jīng)非常豐富，但是對(duì)于椎骨內(nèi)部松質(zhì)骨的結(jié)構(gòu)特征仍需進(jìn)一步深入了解，特別是年齡變化和骨質(zhì)疏松的關(guān)系。Adams等^[8]提出的年齡相關(guān)的椎間盤高度降低導(dǎo)致椎骨BMD降低假說,也需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)支撐。此外，從椎體作為椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)來源的角度探討椎骨與椎間盤的關(guān)系，對(duì)進(jìn)一步了解椎間盤衰老與退變具有重要意義。

椎間盤是脊柱生物力學(xué)最為關(guān)注的研究領(lǐng)域之一。早期的解剖學(xué)研究主要關(guān)注椎間盤的基本結(jié)果，以及脊柱不同節(jié)段椎間盤高度差異等基礎(chǔ)問題。近些年來，學(xué)者開始對(duì)其內(nèi)部復(fù)雜的結(jié)構(gòu)開展研究。Wade等^[12]在綿羊的腰椎椎間盤超微結(jié)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)，纖維環(huán)中大量的結(jié)締組織纖維束構(gòu)成三維分葉狀結(jié)構(gòu)，插入軟骨終板基質(zhì)中；這種分葉的形態(tài)特點(diǎn)增加了纖維束與基質(zhì)之間的接觸面積，是椎間盤抗剪切力的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。Sapiee等^[13]在后續(xù)進(jìn)一步提供了新的證據(jù)。

椎間盤衰老和退化伴隨著其解剖學(xué)形態(tài)和力學(xué)性質(zhì)的改變，這也是學(xué)者們普遍關(guān)注的問題。磁共振成像（magnetic resonance image, MRI）可以觀察椎間盤及其內(nèi)部髓核結(jié)構(gòu)，成為研究椎間盤一個(gè)重要手段，也是目前臨床判斷椎間盤退變的主要診斷方法。有學(xué)者利用MRI掃描儀建立磁共振彈性成像（magnetic resonance elastography, MRE）同時(shí)測量髓核和纖維環(huán)剪切模量的方法，可以用于描述椎間盤的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，為認(rèn)識(shí)椎間盤力學(xué)行為提供了新方法^[14-15]。

早期的生物力學(xué)研究獲得了椎間盤在軸向壓縮、剪切、彎曲和扭轉(zhuǎn)等方向的剛度，由于椎間關(guān)節(jié)的存在，椎間盤剛度在不同加載方向上（如前/后方向的剪切）存在顯著差異。盡管頸椎揮鞭傷和腰椎座帶傷等脊柱牽拉傷存在一定的發(fā)病率，但是對(duì)于椎間盤的拉伸剛度依然研究較少。椎間盤的黏彈性特征是另外一個(gè)生物力學(xué)研究重點(diǎn)。Kazarian^[16]較早地描述了腰椎椎間盤的基本蠕變特征，并發(fā)現(xiàn)退變的椎間盤較正常椎間盤形變速度快。隨后的許多研究豐富了腰椎椎間盤的黏彈性特征，例如6個(gè)自由度的剛度對(duì)于載荷頻率敏感，當(dāng)載荷頻率從1 mHz增加至1 Hz時(shí)，剛度增加83%。同樣,椎間盤剛度也伴隨加載速度增加而顯著增加^[17]。

纖維環(huán)的基本生物力學(xué)特征與其在椎間盤中的位置、載荷方向、退變程度均密切相關(guān)，椎間盤外纖維環(huán)的剛度是內(nèi)纖維環(huán)的2~3倍^[18]。髓核具有流體樣的力學(xué)性質(zhì)，這樣的性質(zhì)僅適用于低載荷速率，但是在高載荷速率壓縮下，髓核的力學(xué)性質(zhì)更偏向固體^[19]。而對(duì)于退變的椎間盤而言，無論載荷的速度高低，髓核的力學(xué)特性更偏向固體^[20]。

研究顯示，在軸向載荷作用下，髓核對(duì)終板產(chǎn)生內(nèi)部靜水壓，而對(duì)膨出的纖維環(huán)產(chǎn)生張力。但是隨著年齡的增加和退變的發(fā)生，椎間盤內(nèi)的壓力降低，而通過纖維環(huán)傳導(dǎo)的壓力增加^[21]。Mcnally等^[22]利用壓力輪廓測定法對(duì)正常和退變的椎間盤進(jìn)行研究，豐富了對(duì)正常椎間盤不同分區(qū)載荷特征的認(rèn)識(shí)，也發(fā)現(xiàn)椎間盤退變后中心區(qū)載荷大幅下降的特點(diǎn)。

在20世紀(jì)80年代就有報(bào)道，椎間盤營養(yǎng)來自經(jīng)終板的擴(kuò)散，但是直到2000年以后研究者才從臨床和實(shí)驗(yàn)觀察證實(shí)了這一理論^[23]。生物力學(xué)研究則進(jìn)一步解釋了營養(yǎng)擴(kuò)散的機(jī)制，其中比較有興趣的是利用計(jì)算機(jī)模型和器官培養(yǎng)模型研究椎間盤內(nèi)壓力周期性的正常晝夜變化^[24]。

椎間盤損傷是衰老和退變的一個(gè)重要標(biāo)志。除了椎間盤突出以外，還有終板骨折（見脊柱功能單位部分）、纖維環(huán)分層和纖維環(huán)撕裂。一項(xiàng)人體標(biāo)本實(shí)驗(yàn)顯示，纖維環(huán)撕裂可以顯著降低椎間盤的扭轉(zhuǎn)剛度^[25]。退變纖維環(huán)的高剪切應(yīng)力是導(dǎo)致椎間盤分層的主要原因^[26]。

隨著對(duì)椎間盤顯微解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的深入了解，針對(duì)椎間盤的研究進(jìn)展迅速。這些見解無疑將有助于目前對(duì)正常椎間盤功能的理解，并可能闡明損傷和退變機(jī)制。未來對(duì)椎間盤營養(yǎng)的研究顯然很重要，特別是在區(qū)分正常和潛在的痛性退變方面。最后，椎間盤的生物力學(xué)變化與臨床癥狀之間的聯(lián)系非常重要，但目前人們對(duì)其知之甚少。

脊柱韌帶是連接鄰近椎骨的單軸結(jié)構(gòu)。韌帶允許脊柱在一定范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)，避免損傷鄰近的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。脊柱的韌帶富含膠原纖維，同時(shí)也含有一些彈性纖維、蛋白多糖和水分。膠原的排列方向基本與韌帶的軸向一致，但是較寬的韌帶如棘間韌帶具有更多變的膠原結(jié)構(gòu)，同時(shí)脊柱韌帶本身具有痛疼感受器^[27]。

1969年，Golub等^[28]首次描述了椎間孔韌帶。首先，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)外口區(qū)橫跨型韌帶。橫跨型韌帶是指在椎間孔內(nèi)連接椎間孔內(nèi)周圍結(jié)構(gòu)的韌帶，存在于70%~90%人類腰椎椎間孔中；主要分為兩種，分別為連接椎體和橫突之間的體橫韌帶（上體橫韌帶和下體橫韌帶）和除了體橫韌帶之外的橫跨在椎間孔上的橫孔韌帶（上橫孔韌帶、中橫孔韌帶及下橫孔韌帶）^[29]。隨后，有學(xué)者對(duì)腰椎椎間孔韌帶進(jìn)行拉伸生物力學(xué)測試^[30]，研究發(fā)現(xiàn)，腰椎椎間孔中存在兩種類型的韌帶，即放射型韌帶和橫跨型韌帶，而且放射型韌帶比橫跨型韌帶分布更為廣泛；放射型韌帶連接神經(jīng)根袖和椎間孔周圍結(jié)構(gòu)，與腰痛具有更密切的關(guān)系^[31-32]。

腰椎韌帶的載荷-位移呈非線性特征，是最早被研究的脊柱韌帶。隨后，越來越多的頸椎和胸椎韌帶的生物力學(xué)特性被報(bào)道^[33]。在認(rèn)識(shí)脊柱韌帶在準(zhǔn)靜態(tài)載荷下的力學(xué)性質(zhì)后，一些學(xué)者開始研究韌帶的黏彈性特征，載荷速度越快，其載荷-位移曲線約陡峭^[33]。脊柱韌帶的應(yīng)力松弛特征也展現(xiàn)出非線性黏彈性特點(diǎn)^[34]。

脊柱韌帶的生物力學(xué)性質(zhì)會(huì)隨時(shí)間以及韌帶所承受的載荷而變化。例如，Neumann等^[35]發(fā)現(xiàn)，前縱韌帶強(qiáng)度與其鄰近椎骨BMD相關(guān)。研究者在頸椎和腰椎都發(fā)現(xiàn)，韌帶強(qiáng)度隨年齡增長而降低^[33]。Kotani等^[36]還發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，與脊柱固定器械平行的韌帶剛度和強(qiáng)度都有所減少，推測與廢用性萎縮有關(guān)。

脊柱韌帶并非一條彈力帶，其結(jié)構(gòu)和功能更為復(fù)雜。有研究發(fā)現(xiàn)，脊柱韌帶內(nèi)具有力學(xué)感受器，故可以推斷韌帶本身并不僅僅是脊柱的一個(gè)彈性穩(wěn)定器，而很可能也扮演著主動(dòng)的角色^[37]。因此，脊柱韌帶的適應(yīng)性和本體感受特性都應(yīng)成為未來研究的重點(diǎn)。脊柱韌帶更詳盡的定量解剖學(xué)和生物力學(xué)研究，對(duì)于建立更精確的脊柱有限元模型具有重要意義。

脊柱功能單位（functional spinal unit，F(xiàn)SU）是脊柱的基本構(gòu)成單位，包括兩個(gè)鄰近的椎體、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和椎骨間的韌帶。FSU對(duì)壓縮載荷的生物力學(xué)響應(yīng)是最早開展研究的領(lǐng)域^[21]。隨后，許多學(xué)者對(duì)頸椎、胸椎和腰椎FSU的運(yùn)動(dòng)特征進(jìn)行廣泛研究，包括頸椎和腰椎的主運(yùn)動(dòng)和旋轉(zhuǎn)-側(cè)彎耦合運(yùn)動(dòng)分析^[38]。

在脊柱運(yùn)動(dòng)分析中，首先定義了脊柱的運(yùn)動(dòng)范圍（range of motion, ROM），即在固定載荷作用下FSU的全部ROM。在FSU側(cè)彎運(yùn)動(dòng)分析中的非線性行為導(dǎo)致對(duì)中性區(qū)（neutral zone，NZ）的定義。NZ代表載荷-位移曲線中的低剛度區(qū)，相對(duì)于眾所周知的ROM而言，NZ也稱為關(guān)節(jié)松弛區(qū)。有關(guān)不同載荷對(duì)NZ影響的研究均發(fā)現(xiàn)一個(gè)重要特征，即相對(duì)于ROM而言，NZ對(duì)損傷的敏感度極高^[39-40]。

脊柱肌的主動(dòng)收縮是FSU的運(yùn)動(dòng)動(dòng)力，故FSU縱向載荷對(duì)其生物力學(xué)性質(zhì)具有重要影響。在縱向壓縮力作用下，F(xiàn)SU的側(cè)彎運(yùn)動(dòng)減少，其原因可能試驗(yàn)中施加的人工載荷增加了關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的接觸面積，同時(shí)壓縮載荷也增加了纖維環(huán)的剛度^[41]。在縱向加載的方式中，有一種特殊的方式被稱為定向載荷（follower load）。Patwardham等^[42]開展多節(jié)段FSU試驗(yàn)測試，通過在每個(gè)椎體水平的旋轉(zhuǎn)矢狀中心施加壓縮預(yù)載荷，觀察到壓縮預(yù)載荷可以限制FSU的剛度增加。因此，定向載荷方式是在實(shí)驗(yàn)室中模擬生理壓縮載荷的有效方法。然而應(yīng)當(dāng)注意的是，定向載荷并不能復(fù)制所有姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)過程中脊柱肌肉的生理動(dòng)作。

終板骨折和椎間盤突出是臨床常見的脊柱疾病，也是FSU研究中的兩種常見損傷模型。FSU在軸向壓縮載荷下，最初的骨折通常發(fā)生于終板，這是由于直接與終板接觸的髓核的高壓力所致^[43]。由于上終板比下終板薄，故上終板通常最先發(fā)生骨折。在實(shí)驗(yàn)室制作椎間盤突出模型是一項(xiàng)重要工作，不同研究探索了不同方法，包括快速的偏心載荷、長時(shí)間的周期載荷或高速的一次性沖擊^[43]。這些研究和有限元分析都證實(shí)，椎間盤突出是由于纖維環(huán)在生理極限運(yùn)動(dòng)時(shí)受到一個(gè)大的壓縮載荷所致。

 在一系列FSU的模型研究中，椎間盤急性損傷的一些重要特征被發(fā)現(xiàn)。所有椎間盤的損傷均會(huì)對(duì)脊柱產(chǎn)生一些生物力學(xué)效應(yīng)，包括改變FSU各個(gè)結(jié)構(gòu)的力學(xué)響應(yīng)或載荷分布^[44]。首先，這些生物力學(xué)效應(yīng)發(fā)生改變的程度與椎間盤損傷的程度成正比，例如部分髓核切除比髓核完全切除對(duì)FSU運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的影響要小^[44]。其次，小創(chuàng)傷也會(huì)產(chǎn)生顯著的生物學(xué)效應(yīng)。一系列以不同種屬動(dòng)物為模型的研究均表明，即使針刺這樣的小創(chuàng)傷，也會(huì)導(dǎo)致椎間盤退行性改變^[45]。最后，椎間盤病變愈合的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，纖維環(huán)自然修復(fù)后并不能恢復(fù)FSU的生物力學(xué)響應(yīng)，故最大限度地避免纖維環(huán)的醫(yī)源性損傷非常重要。

關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)損傷對(duì)FSU生物力學(xué)行為的影響開展最早。Alumi等^[46]研究發(fā)現(xiàn)，只有腰椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)全部切除才會(huì)發(fā)生ROM增加，該結(jié)果也獲得計(jì)算機(jī)模型的支持。在頸椎的研究則發(fā)現(xiàn)，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)切除25%就會(huì)大幅度增加該節(jié)段ROM^[47]。這些基礎(chǔ)的生物力學(xué)研究為臨床脊柱外科的手術(shù)策略提供實(shí)際的指導(dǎo)。

由于椎間盤退變會(huì)顯著改變FSU軸向壓縮的應(yīng)力分布，故一些團(tuán)隊(duì)報(bào)道了FSU剛度與椎間盤退變的關(guān)系^[21]。Nachemson等^[48]在體外研究中也發(fā)現(xiàn)，椎間盤退變可以增加腰椎的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。但是臨床證據(jù)充分顯示，老年人和腰痛患者ROM較無癥狀者要小，這個(gè)結(jié)論似乎與生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相互矛盾。因此，許多學(xué)者圍繞腰椎FSU的ROM與椎間盤退變關(guān)系展開研究。結(jié)果顯示，退變嚴(yán)重的椎間盤會(huì)輕度減少腰椎FSU屈伸和側(cè)彎的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也輕度增加軸向旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)^[49]。因此，在臨床上觀察到的腰痛患者ROM減少可能與疼痛有關(guān)，而年齡增長所帶來ROM減少可能與肌力改變相關(guān)，而與脊柱本身的靈活性關(guān)系不大。

FSU的生物力學(xué)特征是描述和理解脊柱及其創(chuàng)傷和病變的重要基礎(chǔ)。雖然大量研究已經(jīng)描述了不同脊柱節(jié)段的生物力學(xué)響應(yīng)，但是隨著一些新技術(shù)的發(fā)展，如頸椎間盤置換術(shù)，對(duì)于頸椎和胸椎不同節(jié)段間FSU的剪切行為需要給與特別的關(guān)注與研究^[50]。NZ作為FSU的一個(gè)重要非線性參數(shù)，對(duì)于損傷非常敏感，但是如何實(shí)現(xiàn)在體測量依然是一個(gè)挑戰(zhàn)。有限元模型是目前脊柱生物力學(xué)研究領(lǐng)域的一項(xiàng)重要手段，更精細(xì)而準(zhǔn)確的全脊柱三維剛度信息對(duì)于建立有效模型非常重要。同時(shí)，BMD和椎間盤退變對(duì)FSU的生物力學(xué)性質(zhì)影響頗深。通過體外試驗(yàn)評(píng)價(jià)和分析這些因素對(duì)脊柱生物力學(xué)功能的影響，也需要更詳盡的信息。而有限元模型如果能夠有效整合這些參數(shù)，也會(huì)提供更準(zhǔn)確的分析結(jié)果。

        脊柱詳盡的三維解剖和生理彎曲知識(shí)，對(duì)于認(rèn)識(shí)其整體的生物力學(xué)性質(zhì)非常重要。骨盆作為脊柱的基礎(chǔ)，其本身的解剖參數(shù)對(duì)于描述整體脊柱的位置，脊柱與骨盆和髖關(guān)節(jié)的關(guān)系是非常重要的。為此，Lafage等^[51]提出了“矢狀平衡”的概念，涉及骨盆、骨盆傾斜角和骶骨斜率等參數(shù)，可以充分量化骨盆位置及與髖關(guān)節(jié)和骶骨的關(guān)系^[52]。在這些參數(shù)中，骨盆的參數(shù)為常量，骶骨斜率和骨盆傾斜度與位置相關(guān)。頸椎的參數(shù)包括上頸椎（C0~2）曲率、下頸椎（C2~7）曲率、C7斜率、脊顱角和頸椎垂直偏差。胸椎和腰椎水平分別為后凸角和前凸角^[53-55]。齒突-髖軸角是分析全脊柱平衡的有效參數(shù)^[56]。分析這些參數(shù)之間的關(guān)系，既可以對(duì)不同的脊柱形態(tài)進(jìn)行分類，也可以了解在衰老過程中脊柱、骨盆和下肢三者之間的相互代償機(jī)制。Patwardhan等^[57]研究頸椎（C2~7）在矢狀平衡條件下的運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)響應(yīng)，證實(shí)頸椎矢狀平衡失調(diào)在多節(jié)段融合后加速鄰近節(jié)段退變的機(jī)制中扮演重要角色。