?在《撥筋通絡(luò)·筋骨并重治頸痛》中，閻老師曾經(jīng)提到過斜角肌損傷引起的鎖骨下動靜脈以及臂叢神經(jīng)卡壓的癥狀，今天我們就再一起深入挖掘下這部分的知識吧~1.胸廓出口綜合征究竟是什么呢？胸廓出口綜合征是鎖骨下動脈和或靜脈及臂叢神經(jīng)在經(jīng)過胸廓出口的第一肋骨和鎖骨之間，受到骨或韌帶的壓迫所產(chǎn)生的一組神經(jīng)或血管受壓癥候群。2.最常發(fā)生卡壓的三個位置①斜角肌間隙 ②肋鎖間隙 ③胸小肌間隙
3.典型癥狀臨床上主要表現(xiàn)為肩、臂及手的疼痛、麻木，甚則肌肉萎縮無力、 手部青冷發(fā)紫、橈動脈搏動減弱等。 根據(jù)卡壓位置不同（受壓迫的是神經(jīng)還是血管），臨床癥狀會有很大差異，且不持續(xù)。 1）神經(jīng)卡壓癥狀：多表現(xiàn)為患側(cè)上肢疼痛麻木感覺過敏，蟻?zhàn)吒?、無力及易疲勞等，按臨床癥狀又可分為輕、中、重型。輕者僅偶有上肢麻木和刺痛。
（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）由于臂叢神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和位置特點(diǎn)，尺神經(jīng)和內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)是最易受壓的，其次是正中神經(jīng)，臨床癥狀主要在小指及無名指有刺痛及麻木感等，勞動后忠肢酸脹，上肢外展時加重。 頸叢若受卡壓，患者可有面部麻木，耳周皮膚感覺減退。注：典型的臂叢神經(jīng)受壓癥是下干受壓型，常見于中年婦女，男女之比為 1∶3，20～40 歲者占 80%以上。2）循環(huán)障礙癥狀：血管卡壓引起的間隙性慢性缺血，會導(dǎo)致患者手臂、手指出現(xiàn)輕度麻痹癥狀，手和上臂有時會有痙攣。這些癥狀往往在背包、舉上臂寫黑板、手拎重物時產(chǎn)生，停止動作時可消失。
（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）鎖骨下動脈受壓時，患肢發(fā)涼、蒼白、發(fā)紫等，伴麻木、無力，上肢過度外展時可加重：鎖骨下靜脈受壓時患肢腫脹，患肢下垂，手和前臂可青紫。椎動脈受壓時候可有椎動脈血供不足的癥狀，如偏頭痛、頭暈、眼澀、咽部異物感。3）假性心絞痛型：以心前區(qū)刺痛、左肩部不適為主要表現(xiàn)。這種心前區(qū)刺痛主要是由于胸長神經(jīng)受到刺激所致，特別是起源于頸 5 神經(jīng)根的胸長神經(jīng)支，常和肩胛背神經(jīng)合干，一并穿過中斜角肌的起始部腱性纖維，特別容易受壓。閻老師在課程中提到的，斜角肌損傷易被誤診為心臟病就是這個原因。最后順便講個查資料時候的小發(fā)現(xiàn)~ 其實這個問題被人們發(fā)現(xiàn)也并不是近些年的事兒了。早在十九世紀(jì)末，就有人開始注意到上臂血管被頸肋壓迫所產(chǎn)生的癥狀了。不過最開始的那些外國研究者，認(rèn)為這種癥狀的主要原因是第一肋骨壓迫了臂叢。于是大家想出了手術(shù)切除第一肋骨的方法來治療這個病。 后來到了1927年，Adon和 Coffey首次提出前斜角肌腱的壓迫才是主因，提出單純切除第一肋骨不夠的，前斜角肌也得切斷才行……然后1956年有了胸廓出口綜合征的說法，不過治療也是手術(shù)切切切，只不過手術(shù)入路有些許變化。而直到今天，依然有手術(shù)切斷斜角肌以緩解壓迫……真是令人不禁感慨：一定要好好學(xué)手法，保住自己的斜角肌啊~最后留個小問題，供大家自由討論，小伙伴們可以把思考結(jié)果發(fā)到打卡留言區(qū)哦~~Q：頸部和肩膀的不安是斜角肌觸發(fā)點(diǎn)激發(fā)的經(jīng)典癥狀，那么為何斜角肌損傷會與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣有關(guān)呢？
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