中醫(yī)認為:疾病的性質(zhì)有寒熱虛實之分,疾病所犯部位有上下表里的不同,故治法亦因而異之?!鹅`樞·九針十二原》中言:“凡用針者,虛則實之,滿則瀉之,宛陳則除之,邪盛則虛之”。故針灸治病,要在中醫(yī)天人相應的整體觀、形神統(tǒng)一的生命觀、太極思維的辨證觀的指導下,以臟腑經(jīng)絡理論為中心,根據(jù)病機和證候,以腧穴的功能為切入點,進行正確的配伍組方。常用的配穴方法有這幾種:
1.同經(jīng)配穴法:即某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生病變時,選其臟腑經(jīng)脈的腧穴配成處方。如《素問·刺熱》中:“熱病身重,骨痛,耳聾,好瞑,刺足少陰?!币驗椴“l(fā)于少陰而為熱病,腎主骨而為生氣之源,氣傷故“身重”;腎開竅于耳,故“耳聾”;少陰病“但欲寐”,故“好瞑”。可刺足少陰經(jīng)之井穴涌泉,滎穴然谷。
2.表里配穴法:即某一臟腑有病,專取與其相互表里的經(jīng)脈的腧穴組成處方施術(shù)。如《素問·刺熱》云:“熱病始于臂痛,刺手陽明、太陰而汗出止?!辈≡谏隙l(fā)于陽故取手太陰之絡穴列缺,欲出汗,取手陽明之商陽。
3.前后配穴法:前,指胸腹為陰;后,指脊背腰骶為陽。本法在《內(nèi)經(jīng)》中被稱為偶刺法,《靈樞·官針》中言:“偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹”。
4.上下配穴法:本法系指人身上部腧穴與下部腧穴配伍組成處方施術(shù)。如半身不遂之證,多因經(jīng)絡氣血運行受阻而致。陽明為多氣多血之經(jīng),故針灸上部手陽明大腸經(jīng)之肩髃、曲池、合谷,下部足陽明胃經(jīng)之足三里、解溪、沖陽諸穴,俾陽明經(jīng)氣血通暢,正氣強盛,而機體功能易于恢復。
5.左右配穴法:指左側(cè)的腧穴與右側(cè)的腧穴進行配伍的方法。其應用依據(jù)有三:一是經(jīng)脈循行兩側(cè)對稱,左右配穴可加強療效;二是左為陽,右為陰,雙側(cè)取穴可調(diào)節(jié)左右陰陽的功能協(xié)調(diào),有補偏救弊之功;三是外邪侵犯經(jīng)絡的不同部位,在繆刺、巨刺的原則下配穴成方。巨刺與繆刺同是左病取右,右病取左,不同點在于巨刺必刺中大經(jīng),而繆刺是只刺大絡。
6.五輸配穴法:五輸穴,是指十二經(jīng)分布于肘、膝以下井、滎、輸、經(jīng)、合五類腧穴的簡稱。古人把氣血在經(jīng)脈中運行的情況用自然界水流動向作比喻,對經(jīng)氣流注由小到大、由淺到深,注入海澤的動向,用以說明經(jīng)氣在運行中所過部位的淺深不同,而具有不同的作用。
7.募俞配穴法:募穴是臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴,俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴,故募、俞穴與各臟腑的生理病理有密切的關(guān)系。當臟腑發(fā)生疾病時,每在俞、募穴上存有反應,表現(xiàn)為壓痛或敏感等,故某一臟腑有病,可以對其所屬之俞穴、募穴施術(shù),以達到祛除疾苦的功效。
8.原絡配穴法:《靈樞·九針十二原》云:“五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出于四關(guān),四關(guān)主治五臟,五臟有疾,當取之十二原?!倍j穴大都位于表里經(jīng)脈聯(lián)絡之處,故絡穴用于治療表里兩經(jīng)有關(guān)的病證。如足太陰脾經(jīng)之絡穴公孫,既可治療脾經(jīng)疾病,又可治療胃經(jīng)的疾病。原穴、絡穴可單獨使用,亦可相伍為用,可根據(jù)發(fā)病的先后進行配伍。如熱病之傷寒兼里熱證,為表里同病。若肺經(jīng)(里)先病,大腸經(jīng)(表)后病,則主以手太陰經(jīng)之原穴太淵,輔以手陽明經(jīng)絡穴偏歷。
9.八脈交會配伍法:八脈交會穴,是古人根據(jù)腧穴的主治要點,認為四肢部有與奇經(jīng)八脈相通的八個腧穴。這八個腧穴具有主治奇經(jīng)八脈病證的作用。如后溪為手太陽小腸經(jīng)之腧穴,通督脈,申脈為足太陽膀胱經(jīng)之腧穴,二穴合于目內(nèi)眥、頸項、耳、肩膊、小腸、膀胱,上述部位及臟腑有病可先取后溪,后取申脈。
10.八會穴配伍法:八會穴是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等八個聚會穴。即臟會章門,腑會中脘,氣會膻中,血會膈俞,筋會陽陵泉,脈會太淵,骨會大杼,髓會絕骨。每穴可治療相關(guān)臟腑組織的病證,如臟病取章門,腑病取中脘,氣病取膻中,血病取膈俞,筋病取陽陵泉,脈病取太淵,骨病取大杼,髓病取絕骨,此為單穴應用法。亦可結(jié)合臟腑經(jīng)絡辨證,伍以其他經(jīng)穴配伍應用。
11.郄穴配伍法:郄穴是經(jīng)脈之氣深聚部位的腧穴,十二經(jīng)脈各有一個郄穴,而奇經(jīng)中之陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈也各有一個郄穴,共計十六郄穴?!佰в锌障兑?,臨床能救急”,郄穴適用于本經(jīng)循行部位及所屬臟腑經(jīng)脈的急性病證。
12.下合穴配伍法:此為手足六腑經(jīng)脈合于下肢的六個腧穴。胃合入于三里,大腸合入于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉,三焦合入于委陽,膀胱合入于委中央,膽合入于陽陵泉。此法可單取下合穴為方施術(shù),亦可根據(jù)臟腑經(jīng)絡辨證輔以他穴,組成主輔經(jīng)穴配伍法。
13.交會穴配伍法:交會穴是指兩條或兩條以上經(jīng)脈交叉會合部位的腧穴。臨床上應用此類腧穴多治療本經(jīng)病及所交經(jīng)脈之病證,如三陰交屬足太陽脾經(jīng)之穴,但又是足三陰經(jīng)脈交會之腧穴,故可治脾、肝、腎經(jīng)的疾?。欢矫}大椎穴,又是手足三陽經(jīng)交會穴,故可治各種熱?。挥秩绺共筷P(guān)元穴為任脈與足三陰脈之會,故不但可治任脈經(jīng)之病,尚可治足三陰經(jīng)之病。
14.擇時配穴法:人體營衛(wèi)的運行、經(jīng)脈流注的時間節(jié)律變化確立了各臟腑的固有功能,并有著顯著的晝夜節(jié)律,又稱為人體的內(nèi)源節(jié)律。子午流注便是其代表,它以井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴配合陰陽五行為基礎(chǔ),運用干支配合臟腑,干支紀年紀月紀時,以推算經(jīng)氣流注盛衰開合,按時取穴治療疾病。
15.相類配穴法:它是利用經(jīng)穴的共性來加強療效的配穴法。如同為手太陰肺經(jīng)之中府、太淵,均有主治肺經(jīng)疾患,對此組經(jīng)穴施術(shù),加強了宣肺鎮(zhèn)咳的功能,此種配伍又屬同經(jīng)配穴法。
16.相對配穴法:是將兩種含補與瀉、升與降、散與收等不同功用性質(zhì)、功能不同的經(jīng)穴配伍使用。如百會伍涌泉:百會為手足三陽經(jīng)與督脈交會于頭巔之穴,有開竅醒神、升陽舉陷之功;涌泉為足少陰腎經(jīng)之井穴,有蘇厥回逆、鎮(zhèn)驚寧神、平肝息風、育陰潛陽之功,為上病下取之意。百會主升,涌泉主降,二穴相伍,一升一降,共奏升降相因、滋腎平肝、潛陽降逆之功,故適用肝腎虧虛、肝陽上亢之眩暈(高血壓?。?、失眠、健忘等。
17.相輔配穴法:以一穴為主,他穴為輔,配合應用以提高療效,即講究君、臣、佐、使組方模式的配伍方法,是臨床中常用的復式配穴方法。
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