針灸在中醫(yī)的歷史地位之重，《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《靈樞》和《素問》，《靈樞》就重點闡述了經(jīng)絡(luò)腧穴、針具、刺法及治療原則等。
許多中醫(yī)愛好者，穴位經(jīng)絡(luò)都能了如指掌，但一到臨床就呆若木雞，全身上下如此多穴位，面對不同的疾患，應(yīng)該選取什么穴位呢？這便是針灸進階的技巧所在。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師莊子齊教授，早年師承于國家級名老中醫(yī)賴新生教授，在數(shù)十年臨床中，針對痛癥獨創(chuàng)了自己行之有效的“三通針法”。
在此次名醫(yī)大講堂中，莊教授帶來的《針灸對穴的配穴方法與應(yīng)用》臨床經(jīng)驗分享沙龍，為學(xué)員展現(xiàn)了針灸在痛癥等疾病治療當(dāng)中的配穴與治療效果。
名醫(yī)大講堂·莊子齊教授授課剪影
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如果剛剛接觸針灸，可能看的、背的、接觸的只是都是一個一個的穴位，很難將穴位統(tǒng)一在一個治療系統(tǒng)之內(nèi)。所以不妨先從尋找對穴開始針灸治療的第一步。
對穴，是指兩個主治功用相關(guān)的腧穴在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下配合使用，施以相同或不同的治療手法，莊教授在多年臨床治療當(dāng)中總結(jié)出，發(fā)揮相輔相成或相反相成的治療作用，取得同一療效或療效比單獨使用其中一個腧穴有所增加。
相輔相成或相反相成的治療作用
在了解對穴的相應(yīng)知識后，莊教授便提到了針灸進階知識——臨床常用的配穴原則。但是，如果基礎(chǔ)稍顯薄弱，就可以先和后溪一起參加進階的第一階段——常見的特殊腧穴。
原穴：十二經(jīng)脈臟腑原氣經(jīng)過和留止的腧穴。
十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個原穴，合為十二原穴。陰經(jīng)的原穴即本經(jīng)五輸穴的輸穴，陽經(jīng)則于輸穴之外另有原穴。
絡(luò)穴：絡(luò)脈在本經(jīng)別出部位的腧穴。
十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下；任脈絡(luò)發(fā)于鳩尾，督脈絡(luò)發(fā)于長強，脾之大絡(luò)出于大包，合稱十五絡(luò)穴。
五腧穴歌訣
五腧穴：指十二經(jīng)脈肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五個特定穴位，簡稱五腧。
《靈樞·九針十二原》：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五輸也?！?/p>
《難經(jīng)·六十八難》曰：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！?/p>
募穴（mù）：是臟腑之氣輸注于胸腹部的腧穴，又稱為“腹募穴”。募穴均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近，可治療相關(guān)臟腑證，尤多用于治療六腑病證，常與背俞穴配合使用。
募穴（作），腧穴（右）
臨床常用取穴原則-俞募配穴法
郄（xī）穴：郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。十二經(jīng)各有一個郄穴，陰維脈、陽維脈、陰脈、陽蹻脈也各有一個郄穴，一共16個郄穴。除足陽明胃經(jīng)的梁丘外，都分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下。臨床上郄穴多用于治療急性病。
八會穴：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣分別所會聚之處的八個腧穴。
《難經(jīng)·四十五難》：“經(jīng)言八會者，何也？然，府會太倉（中脘）、藏會季脅（章門）、筋會陽陵泉、髓會絕骨（懸鐘）、血會膈俞、骨會大杼、脈會太淵、氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)也（膻中）。熱病在內(nèi)者，取其會之氣穴也?！?/p>
八脈交會穴：是十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈脈氣相通的八個穴位。八脈交會穴八穴常分為四對，上下配合以治療本經(jīng)及有關(guān)奇經(jīng)八脈的病證。
八脈交會穴歌
經(jīng)外奇穴：指不歸屬于十四經(jīng)，但具有一定名稱、固定位置和一定主治作用的腧穴。簡稱為奇穴。經(jīng)外奇穴一般都是在阿是穴的基礎(chǔ)上發(fā)展來的，其中部分穴位如膏肓俞、厥陰俞等，后來還補充到十四經(jīng)穴中，可見經(jīng)外奇穴本身又是經(jīng)穴發(fā)展的來源。
掌握了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和腧穴的知識，莊教授所講述的便是進階的第二階段——常用配穴方法及應(yīng)用。
原絡(luò)配穴法
又稱主客配穴法。它是以臟腑經(jīng)絡(luò)先病后病為依據(jù)。運用時是以先病臟腑為主，取其經(jīng)的原穴，后病臟腑為客，取其經(jīng)的絡(luò)穴治之。
★太淵—偏歷：肺經(jīng)先病，其原穴太淵為主，大腸經(jīng)后病，其絡(luò)穴偏歷為客治之。
臟腑原穴配穴法
五臟原穴與六腑原穴陰陽上下的配穴法。適用于內(nèi)臟有病而癥狀主要反映在體表器官的病變。
配穴原則：少陰配少陽，太陰配太陽，厥陰配陽明。取上下肢相應(yīng)，陰陽經(jīng)同氣相求之意。
★合谷—太沖：手陽明大腸經(jīng)原穴合谷與足厥陰肝經(jīng)原穴太沖，陰陽上下，同氣相求，即“四關(guān)”。
原俞配穴法
分別將本臟腑的原穴與相應(yīng)的背俞穴相配，以相互協(xié)同增強療效的一種配穴方法。
★太淵—肺俞：氣虛喘咳；★太溪—腎俞：遺精滑泄。
原合配穴法
“合治內(nèi)腑”、“五臟有疾取之十二原”；兩相配合均治五臟六腑疾病。分為表里經(jīng)原合相配、同經(jīng)或異經(jīng)原合相配。
★表里經(jīng)原合相配：陰經(jīng)（里）的原穴配以陽經(jīng)（表）的合穴或下合穴；
★同名經(jīng)原合相配：如合谷—曲池，手陽明經(jīng)，可雙調(diào)氣血，清理上焦之妙法，善治頭目疼痛，牙齦腫痛，咽干鼻鼽等風(fēng)熱疾患；
★異經(jīng)原合相配：合谷—足三里，手足陽明經(jīng)，可調(diào)理腸胃、理氣消脹，化滯通便。
俞募配穴法
募穴在胸腹，背俞穴在背部，兩者一前一后，一陰一陽，相互協(xié)調(diào)。
★肝俞—期門；★肺俞—中府；★胃俞—中脘。
募合配穴法
本臟腑的募穴與合穴相配，屬遠近配穴。募穴主治偏重于陽性病證，合穴主治內(nèi)腑，偏重于通降，故兩者相配主治腑證、實證、熱證。
★上巨虛—天樞：主治下痢腹痛；★足三里—中脘：主治急性胃脘痛。
不同的配穴原則針對不同的情況，適用于不同的病癥，不過需在掌握各個特殊腧穴作用、熟悉人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和臨床的配穴原則的基礎(chǔ)上，才能在臨床實踐中做到了然于心。
中國人常愛說一句話，“來都來了”。既然莊教授來都來了，必然也會教授大家一些他的經(jīng)驗選配穴。
莊子齊教授師承于國家級名老中醫(yī)賴新生教授，賴教授獨創(chuàng)“通元針法”，也是賴教授多年所得，是謂經(jīng)驗選穴。
通元針法對穴的應(yīng)用
莊教授臨床多年，亦有自己所得。他針對痛癥所獨創(chuàng)的“三通針法”，融匯了自身的特點和臨床經(jīng)驗，在分享中亦是談及了幾組可應(yīng)用于臨床常見病的對穴。
臨床常見病的對穴
此次名醫(yī)大講堂，對于針灸初學(xué)者而言，可能存在許多似懂非懂的疑問，課后的提問環(huán)節(jié)中，便有學(xué)員提及，如果要學(xué)習(xí)針灸，能否夠推薦一些入門書籍?
莊教授毫不猶豫就回答道，先看教科書！多背教科書，再多臨床、多實踐。
萬丈高樓從地氣，臨床當(dāng)中下針如有神的功力，并非一朝一夕便能練成，莊教授這話道出了學(xué)中醫(yī)的要義所在——勤學(xué)實訓(xùn)。
名醫(yī)大講堂課后合影
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