作者：潘奔前
單位：潘奔前(廣東省湛江市第一中醫(yī)院，湛江市赤坎海北路24號(hào)(524043))
關(guān)鍵詞：
新中醫(yī)000140 散滯氣湯出自《脾胃論》，方由當(dāng)歸、陳皮、柴胡、半夏、紅花、生姜、炙甘草等藥組成。主治氣結(jié)中脘、心下痞滿、不思飲食等癥。筆者以本方治療消化系統(tǒng)疑難病癥，療效滿意，茲舉驗(yàn)案2則。
1 膽汁反流性食管炎
楊某，男，32歲，1998年11月28日初診?；颊呓肽陙?lái)常覺(jué)胸骨后燒心感、燒灼痛及口苦、反胃等不適，燒心感每于餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，燒灼痛每從劍突部移行到胸骨上窩。舌淡紅、苔薄白，脈弦緩。曾服抗酸劑治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈。纖維胃鏡檢查示：食管下段胃—食管聯(lián)接處粘膜潮紅、糜爛、水腫，并有膽汁反流現(xiàn)象。證屬氣滯郁結(jié)，胃氣上逆。治以理氣解郁，和胃降逆。處方：當(dāng)歸、厚樸各8 g，陳皮、柴胡、生姜各10 g，紅花5 g，炙甘草6 g，法半夏、枳殼各12 g。每天1劑，水煎服。服12劑后，患者反胃、口苦消失，胸骨后燒心感及燒灼痛大減。上方加丹參12 g，續(xù)服12劑，諸癥完全緩解。3個(gè)月后復(fù)查胃鏡，食管下段粘膜糜爛水腫消失，亦未見膽汁反流現(xiàn)象。
按：本例屬氣滯郁結(jié)證，治以散滯氣湯加味，取厚樸、陳皮、柴胡、炙甘草、生姜理氣消滯，和胃降逆；因久病入絡(luò)而酌加紅花、丹參祛瘀通絡(luò)，故收效顯著。
2 功能性消化不良
林某，女，41歲，1999年1月25日初診?；颊呓?年多來(lái)常感上腹部悶痛不舒，燒心飽脹，納呆疲乏，伴噯氣、欲嘔等。曾屢用制酸劑及胃動(dòng)力調(diào)節(jié)劑治療，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)胃鏡、B超及生化檢查，胃、十二指腸及肝、膽、胰腺等臟器均未見器質(zhì)性病變。舌淡紅、苔厚白，脈緩。證屬肝胃不和，濕阻氣滯。治宜疏肝和胃，化濕理氣。處方：當(dāng)歸、厚樸、柴胡各8 g，陳皮、生姜、藿香各10 g，紅花5 g，炙甘草6 g，半夏、白術(shù)各12 g。每天1劑，水煎服。連服2周，上腹悶痛飽脹、噯氣作嘔諸癥緩解。守方加黨參20 g，雞內(nèi)金5 g，又服2周，患者胃納明顯增加，疲乏感消失。2個(gè)月后隨訪，未見復(fù)發(fā)。
按：本例屬濕郁氣滯，以散滯氣湯理氣消痞，加白術(shù)、藿香健脾化濕。據(jù)久病必虛之理，初效后守方加健脾消滯之黨參、雞內(nèi)金調(diào)治半月鞏固療效，以收全功?！?br>
(收稿日期：1999-05-12)
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