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12月8日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新冠病毒抗原檢測(cè)應(yīng)用方案的通知》（←戳鏈接了解詳情）。

什么情況下適用抗原自測(cè)？抗原自測(cè)時(shí)，規(guī)范操作分幾步？目前抗原檢測(cè)可以代替核酸檢測(cè)嗎？抗原自測(cè)陽(yáng)性，居家如何用藥？

對(duì)此，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師王一民、中日友好醫(yī)院中醫(yī)肺病一部副主任韓桂玲等專家進(jìn)行了解答。

1、什么情況下適用抗原自測(cè)？哪些人不適合做抗原檢測(cè)？

李侗曾：新冠病毒的抗原檢測(cè)適合有抗原檢測(cè)需求的任何人。在疫情期間，接觸新冠病毒感染者之后，又出現(xiàn)了發(fā)熱、干咳、咽癢、咽痛、乏力、嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎等新冠肺炎相關(guān)癥狀，都可以在家做抗原檢測(cè)進(jìn)行初步篩查。一旦發(fā)現(xiàn)抗原陽(yáng)性，就及時(shí)采取隔離防護(hù)措施，避免傳染其他人。

在一些重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，比如大型企業(yè)、工廠、工地、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以通過(guò)抗原檢測(cè)對(duì)人員進(jìn)行初步篩查，以免疫情快速擴(kuò)散。

在實(shí)際操作中，有些人不適合做抗原檢測(cè)。比如，有鼻道畸形、做過(guò)鼻腔手術(shù)，或者因?yàn)楦鞣N疾病有鼻腔出血風(fēng)險(xiǎn)的，就不適合做鼻腔的抗原檢測(cè)。像一些兒童、老年人，可能需要家人協(xié)助才能完成抗原檢測(cè)。

2、抗原自測(cè)時(shí)，規(guī)范操作分幾步？有哪些注意事項(xiàng)？

李侗曾：做抗原檢測(cè)的時(shí)候，主要步驟是先洗手，然后找一個(gè)干凈整潔的桌面進(jìn)行操作。

洗手后，檢查試劑的包裝?？丛噭┦遣皇窃谟行趦?nèi)，外包裝是否完整沒(méi)有破損。

拆開(kāi)包裝后取出拭子，手捏住拭子的尾端，然后頭微仰，沿著鼻道的下方進(jìn)入1至1.5厘米。緊貼著鼻腔的側(cè)壁，旋轉(zhuǎn)4圈，停留15秒，然后再換另一側(cè)鼻腔做。兩個(gè)鼻腔都要采集。

從鼻腔中取出拭子之后，將其放入緩沖液中，旋轉(zhuǎn)30秒。然后再擠壓緩沖液試管的外壁，盡量讓拭子中的標(biāo)本溶解到緩沖液里。然后取出拭子，把緩沖液滴入檢測(cè)板的孔中，滴入3—4滴。

然后觀察檢測(cè)板上的顯示線：

如果對(duì)照線即C線顯色，說(shuō)明檢測(cè)有效。

如果T線也顯色，說(shuō)明是陽(yáng)性的結(jié)果。

如果T線沒(méi)有顯色，說(shuō)明是陰性結(jié)果。

如果對(duì)照線C線沒(méi)有顯色，說(shuō)明檢測(cè)結(jié)果無(wú)效，需要重新檢測(cè)。

一旦發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，就要考慮很可能感染了新冠病毒。這時(shí)候，檢測(cè)產(chǎn)生的垃圾就都是醫(yī)療垃圾，需要將其裝入醫(yī)療垃圾袋。然后按照醫(yī)療廢物去處理，不要隨意拋棄。

3、抗原檢測(cè)結(jié)果兩條杠一條深一條淺，說(shuō)明什么？

李侗曾：自測(cè)抗原的試紙顯色線有可能一深一淺，就是T線有可能看起來(lái)比C線淺很多。但依然要判定為陽(yáng)性。

之所以顯色淺，有可能是感染的早期，樣本中的抗原水平比較低。也有可能是已經(jīng)到了感染的恢復(fù)期，抗原水平已經(jīng)再次下降了。如果顯色比較深，可能是感染12天了，抗原水平比較高。只要有顯色，就判定為陽(yáng)性。一定要做好感染者的隔離，做好對(duì)周圍人的保護(hù)。

4、抗原檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陰性、假陽(yáng)性的因素有哪些？

李侗曾：抗原檢測(cè)是檢測(cè)標(biāo)本中的抗原，沒(méi)有核酸檢測(cè)中的擴(kuò)增步驟。所以，抗原檢測(cè)的敏感性比較低，更容易出現(xiàn)假陰性。

由于受到各種理化因素的影響，也有可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。任何能夠?qū)е碌鞍踪|(zhì)變性的這些理化因素，比如說(shuō)過(guò)酸或者過(guò)堿，都有可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。

在感染早期，抗原水平比較低，也可能會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。到了恢復(fù)期，抗原水平再次下降，仍然可能是陰性結(jié)果。

所以一般來(lái)說(shuō)，我們感染后再出現(xiàn)發(fā)熱或者出現(xiàn)上呼吸道癥狀之后做抗原檢測(cè)，這個(gè)時(shí)候是比較有意義的。如果有癥狀，抗原檢測(cè)也是陽(yáng)性的，就可以高度懷疑是感染了新冠病毒。如果完全沒(méi)有癥狀，也沒(méi)有接觸過(guò)感染者，而檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性，那假陽(yáng)性的可能是比較大的，要慎重對(duì)待。

抗原檢測(cè)由于存在假陽(yáng)性和假陰性的可能，只能作為一個(gè)初篩來(lái)判斷。還是要結(jié)合是否接觸過(guò)新冠病毒感染者、是否有相關(guān)癥狀。如果有接觸史、有癥狀，那么抗原檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果是真陽(yáng)性的可能非常大。

所以，要謹(jǐn)慎地判讀抗原檢測(cè)結(jié)果。目前，檢測(cè)新冠病毒的金標(biāo)準(zhǔn)依然是核酸檢測(cè)。

5、目前抗原檢測(cè)可以代替核酸檢測(cè)嗎？

李侗曾：不能。

雖然核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)都屬于直接檢測(cè)病毒的方法，但前者是靠“抓取”病毒內(nèi)部的遺傳物質(zhì)得出結(jié)果，后者則是靠識(shí)別病毒的“外衣”——N蛋白，來(lái)間接反映是否感染新冠。兩種檢測(cè)方式各有優(yōu)勢(shì)，不能互相替代。

抗原檢測(cè)大家自己就能操作，非常方便，15分鐘就能得到結(jié)果，因此十分適合快速篩查。尤其是當(dāng)出現(xiàn)了新冠相關(guān)癥狀，通過(guò)抗原檢測(cè)馬上就能對(duì)自己有一個(gè)初步判斷。

相比之下，由于核酸檢測(cè)的標(biāo)本必須要在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行檢測(cè)，流程繁瑣，因此通常需要4—6小時(shí)才能得出結(jié)果。此外，在沒(méi)有“混采”壓低成本的情況下，核酸檢測(cè)還有著明顯的價(jià)格劣勢(shì)。

抗原檢測(cè)的靈敏度相對(duì)核酸檢測(cè)要略低一些，只有在樣本病毒含量比較高的時(shí)候才能成功檢測(cè)出陽(yáng)性。如果在病毒感染早期或后期，人體排出的病毒含量較少，抗原自測(cè)未必能成功檢測(cè)出病毒。這也是有時(shí)候抗原檢測(cè)陰性而核酸復(fù)核卻是陽(yáng)性的原因。

6、自測(cè)抗原陽(yáng)性是否意味著感染了新冠病毒？

李侗曾：不一定。

即便抗原檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性，也需要通過(guò)核酸檢測(cè)進(jìn)行確認(rèn)。也就是說(shuō)，如果一個(gè)人抗原呈陽(yáng)性，但核酸檢測(cè)是陰性，目前也不能確診為新冠?？乖?yáng)性，意味著感染的可能性比較大，應(yīng)該及時(shí)向社區(qū)或者所在單位報(bào)告，尤其是有發(fā)熱和呼吸道癥狀的人員，需要盡快報(bào)告。

7、普通家庭要儲(chǔ)備抗原檢測(cè)試劑嗎？

李侗曾：適當(dāng)儲(chǔ)備。

可適當(dāng)儲(chǔ)備，做到心中有數(shù)。冬季本來(lái)就是呼吸道相關(guān)疾病高發(fā)的季節(jié)，再加上現(xiàn)在全國(guó)疫情形勢(shì)也比較嚴(yán)峻，在有新冠肺炎疫情的地區(qū)，建議在家里儲(chǔ)備一些抗原檢測(cè)試劑。

8、抗原自測(cè)陽(yáng)性，居家如何用藥？

王一民：因人而異。

新冠病毒感染患者病程因人而異，癥狀不明顯的感染者恢復(fù)較快，有癥狀者，可以通過(guò)中藥或西藥對(duì)癥藥物緩解。

觀察期，輕癥患者以對(duì)癥治療為主，如有發(fā)熱（體溫大于38.5攝氏度）可使用非甾體抗炎藥（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等），其他鼻塞、流涕、咽痛等癥狀緩解可使用中成藥（金花清感、連花清瘟、藍(lán)芩口服液等）或西藥（右美沙芬、百服寧等），但建議使用前咨詢專業(yè)人士。

9、高危人群抗原自測(cè)陽(yáng)性后，需要就醫(yī)嗎？

韓桂玲：高危人群存在轉(zhuǎn)為重癥風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)免疫功能低下時(shí)發(fā)生重癥的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。高危人群抗原自測(cè)陽(yáng)性，除加強(qiáng)防護(hù)和對(duì)癥治療外，需要格外關(guān)注癥狀和病情變化，如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治：

呼吸困難，特別是簡(jiǎn)單日?；顒?dòng)就發(fā)生呼吸困難，自測(cè)血氧飽和度下降低于93%，呼吸急促自測(cè)呼吸頻率超過(guò)30次/分；
神志不清或精神萎靡，比如無(wú)法保持清醒、無(wú)法交流表達(dá)癥狀、頭暈意識(shí)混亂等；
兒童精神萎靡，無(wú)法進(jìn)食，或發(fā)生腹瀉/嘔吐；
按時(shí)服用退熱藥物后，仍不能退熱超過(guò)2天；
其他與原發(fā)疾病相關(guān)的不能控制或者惡化相關(guān)表現(xiàn)。

來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)

編輯：劉義陽(yáng)

審核：朱麗

終審：王郁

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