缺血性心臟病案
江某，男，51歲，2016年5月19日初診?；颊咦允鲂赝?、胸悶、心悸近3個(gè)月。多痰，動(dòng)則加劇，并伴有氣促等癥狀，心電圖提示：T波低平，S-T段下移，西醫(yī)診斷為缺血性心臟病，給予靜脈滴注復(fù)方丹參注射液，口服硝酸異山梨酯、阿司匹林、復(fù)方丹參滴丸，但效果欠佳?，F(xiàn)仍感心前區(qū)悶痛，心悸氣促，動(dòng)則加劇，痰多氣短，肢體沉重，舌尖紅，舌苔黃膩，脈弦滑。
辨證：胸痹（痰熱壅實(shí)，瘀阻心脈）。
治則：清熱化痰，祛瘀通脈。
處方：溫膽湯加減：瓜蔞30g，丹參30g，酸棗仁（炒）20g，陳皮12g，枳殼12g，茯苓12g，桃仁12g，紅花12g，法半夏10g，竹茹10g，薤白10g，川貝母10g，炙甘草6g，黃連6g，膽南星6g。5服。每日1服，水煎2次合并應(yīng)用，分2次服用。
二診：胸痛、胸悶、心悸明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)氣短、氣促等癥狀，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦細(xì)，復(fù)查心電圖已恢復(fù)正常。為了鞏固療效，囑其按上方繼續(xù)服藥7服，服完后諸癥皆除。隨訪3年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
溫膽湯加瓜蔞、薤白，對(duì)痰熱濁邪阻痹陽(yáng)氣所致的胸悶脹痛、痛徹肩背、不能安臥等，療效良好，但胸痹心痛僅理氣活血是不夠的，因?yàn)樾乇曰颊叽蠖喾逝郑收叨嗵?，故?yīng)加川貝母、膽南星以化痰。 （草根一生徐福剛博客）
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