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活血通脈湯加減治療缺血性心臟病

活血通脈湯來源于《當(dāng)代名醫(yī)名方》，主要用于：老年腦動(dòng)脈硬化癥、高脂血癥和高脂蛋白血癥。由丹參、田七、赤芍、葛根、黃芪、何首烏、女貞子、法半夏組成。

缺血性心臟病屬于冠心病的一種，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范疇。以心前區(qū)憋悶或發(fā)作性或持續(xù)性疼痛為特征。本病多因思慮過度、勞傷心脾:飲食不節(jié)、痰飲內(nèi)生:情志不暢，肝郁傷陰等引起，而以年老體虛為多見。

筆者用活血通脈湯加減治療缺血性心臟病15例均取得滿意療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

典型案例 

患者，女，65歲?；颊吒哐獕翰∈范吣?，平時(shí)自服“復(fù)方丹參片”、“心痛定”，血壓較穩(wěn)定，一直維持130一140/80一90mmHg，于60歲后勞累后感覺心慌氣短，胸部憋悶，經(jīng)休息一二小時(shí)緩解，于2013年8月因家庭瑣事生氣后癥狀加重，出現(xiàn)頭暈、心慌氣短，胸部憋悶，雙下肢無力，自服“硝酸甘油”可緩解，可間隔較斷，發(fā)作頻繁，臥床不顯，稍下地行走就出現(xiàn)心慌，胸悶，氣短出汗。后去本地市醫(yī)院經(jīng)“動(dòng)脈造影”檢查，確診為心血管堵塞并狹窄80%，因狹窄嚴(yán)重不予支架手術(shù)，建議患者去北京阜外醫(yī)院，因患者條件有限，于2013年9月3日來筆者診所要求中藥治療?；颊呗圆∪荩駹顟B(tài)不佳，走十米就出現(xiàn)出汗、心慌氣短、胸部憋悶，雙下肢無力，舌質(zhì)暗，舌尖有瘀點(diǎn)，脈沉緩。

診斷:胸痹

治療:予以活血通脈湯加減治療

方藥組成:黨參30g、黃芪30g、菌靈芝(先煎三十分)30g、當(dāng)歸15g、桂枝12g、桃仁12g、紅花12g、赤芍20g、丹參30g、葛根30g、半夏9g、石菖蒲20g、降香9g、川芎12g、白術(shù)15g、茯苓15g、制首烏20g、女貞子20g、阿膠(烊化)10g、三七粉10g、甘草12g，一日一劑。

療效:二十天后出汗、氣短、胸悶癥狀明顯減輕，自述晚上睡眠不佳、按前方加炒棗仁20g、炙遠(yuǎn)志15g繼續(xù)服用。三個(gè)月后患者癥狀完全消失，并自述提五斤東西上五樓也沒出現(xiàn)心慌氣短、胸悶、雙腿雙力癥狀后停藥。

隨訪二年，患者精神良好，無明顯不適。

討論:缺血性心臟病屬于冠心病的一種，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范疇。以心前區(qū)憋悶或發(fā)作性或持續(xù)性疼痛為特征。本病多因思慮過度、勞傷心脾:飲食不節(jié)、痰飲內(nèi)生:情志不暢，肝郁傷陰等引起，而以年老體虛為多見。方中黨參、黃芪，白術(shù)、茯苓補(bǔ)氣健脾;石菖蒲、半夏開竅豁痰，脾健痰濕自化;桃仁、紅花、丹參、赤芍、三七以活血化瘀;桂枝、葛根助陽通脈;女貞子、制首烏、阿膠以養(yǎng)血益腎，甘草以調(diào)諸藥。綜觀全方，以補(bǔ)氣養(yǎng)血益腎，溫陽活血通脈為本，以達(dá)到振奮心陽，溫通血脈改善心臟缺血的目的。