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小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散茯苓戎鹽湯并主之。

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² 蒲灰散方

蒲灰半分，滑石三分

右二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。

² 滑石白魚散方

滑石、亂發(fā)燒、白魚各二分

右三味，杵為散，飲服。

² 茯苓戎鹽湯方

茯苓半斤，白術(shù)三兩，戎鹽彈丸一枚

右三味，先將茯苓白術(shù)煎成，入戎鹽再煎，分溫三服。

    這里呢，嗯，突然跑了跑出來幾個(gè)方子哦，就就就莫名其妙的跑出來，所以金匱呢條辨哦都沒有整理得很好，大家看小便不利，蒲灰散主之，這蒲灰散呢，是外用藥，內(nèi)服也可以，是用水菖蒲哦把它曬干以后燒成灰，備用。那病人呢，遇到一種情形沒有辦法吞食藥物的時(shí)候，或者人很虛弱的時(shí)候，全身性的水腫的時(shí)候，用蒲灰散涂上去哦，那蒲灰散涂上去的時(shí)候，和一點(diǎn)比如身上擦一點(diǎn)麻油，擦一點(diǎn)什么，然后蒲灰散放上去哦，這是那這是利水的，哦，利水的藥，哦，通利小便的，外用的，內(nèi)服也可以，內(nèi)服也可以。

    這滑石白魚散、茯苓戎鹽湯，這滑石過去大家都在吵，為了這個(gè)白魚，白魚吵，哦，有的人認(rèn)為是白色的鯉魚，哦，有的人認(rèn)為說是書里面的蛀蟲，爭議很多，這個(gè)處方用的時(shí)候，諸位看啊，亂發(fā)，哦，我們有發(fā)為呢，發(fā)為血余，所以如果是頭發(fā)你燒過以后，是活血化瘀攻瘀血的，所以說會用滑石還有亂發(fā)，就是認(rèn)為膀胱里面有瘀血跟哦這個(gè)石頭同時(shí)堵在里面，哦，這個(gè)才會有使用這個(gè)處方，只有這兩個(gè)藥混在一起，哦，白魚，白魚呢，一定是利水的，好像鯉魚啊那個(gè)，我們中醫(yī)利用到魚這種東西呢，都是要利水，要通利這個(gè)小便用的，這個(gè)方子我很少用，很少用。

    （下面是茯苓戎鹽湯）這里就有意思，這個(gè)茯苓戎鹽湯呢，過去呢，青鹽，這個(gè)戎呢，西戎嘛，講的就是青康，青康，哦，青康。這個(gè)中國歷代啊有些醫(yī)案的統(tǒng)計(jì)，這個(gè)醫(yī)案很好玩，這個(gè)中國大陸，比如象楓葉一樣，青康省在這個(gè)地方，就是青海，這個(gè)大陸東南沿海一帶，在東南沿海一帶的居民呢他們吃海鹽，欸，海水嘛，吃海鹽，內(nèi)陸呢，這邊呢，上千公里，怎么樣子把海鹽運(yùn)到這里呢，不可能，他們就吃的是內(nèi)陸的鹽，叫做青鹽，青鹽，那這兩個(gè)鹽呢，完全不一樣，你吃的味道是咸的，但是功能完全不一樣，經(jīng)年累月的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)學(xué)就是這樣子啊，是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)，統(tǒng)計(jì)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)到東南沿海一帶的人呢，這邊的人多數(shù)的人呢都得到腎結(jié)石，在青海這一帶的人呢沒有腎結(jié)石，然后這邊東南沿海的人呢?zé)o膽結(jié)石，青海的人膽結(jié)石很多，結(jié)果后來歸納起來，哦，原來東南沿海的人喜歡吃醋，哦，所以江浙菜里面酸味都很多，因?yàn)榇啄啬軌虬涯懴吹煤芨蓛?，所以你要常常吃醋的話，根本不會有膽結(jié)石，那青海的地方呢，因?yàn)槌缘氖莾?nèi)陸內(nèi)陸湖的鹽，它可以把石頭打掉，那他所以不會有腎結(jié)石，但是他沒有吃醋，因?yàn)槲鞣饺吮容^喜歡吃辣，哦，辣的東西，所以他很多人得到膽結(jié)石。這就是我們在膽結(jié)石的時(shí)候，治療膽結(jié)石的病人的時(shí)候，你告訴他你多吃點(diǎn)醋，那這個(gè)治療腎結(jié)石的時(shí)候告訴他我們可以用點(diǎn)青鹽下去。

    那煮的時(shí)候呢，哦，諸位看，茯苓，白術(shù)，白術(shù)跟茯苓呢，對吧，去濕，能夠小便排掉，哦，這個(gè)這個(gè)青鹽加一點(diǎn)進(jìn)去，這個(gè)青鹽呢放進(jìn)去只要煮一下，微煮一下，讓它化掉就可以了，哦，那個(gè)湯很難喝，很咸嘛哦，一般來說我都是做成？？放在膠囊里面給他吃哦，那有的時(shí)候很嚴(yán)重，我就撒一點(diǎn)叫他帶點(diǎn)，一個(gè)一個(gè)小的藥匙那樣子，哦，撒進(jìn)去，也不一定要吃一湯匙，吞都吞不下去。當(dāng)我們要取吐的時(shí)候，你說老師那個(gè)瓜蒂散不好，那病人病在膈上，我們要取吐法，這個(gè)吐，膈上吐的時(shí)候，不管是銅板卡到，小朋友銅板卡到或者是痰涎擁塞，哦，很多痰涎很多，造成癲癇或怎么樣，我們要取吐法的時(shí)候，那用瓜蒂太累，我們就把鹽巴加重一點(diǎn)，這個(gè)鹽巴加重了，無所謂青鹽還是一般的海鹽，你把它弄成很濃的鹽湯，你自己喝看看，喝完吐掉，當(dāng)場就吐掉，你試看看就知道我講得對不對，那受不了的，哦。

渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之，方見渴病。

    接下來呢，大家看這個(gè)處方，渴欲飲水，口干舌燥，白虎加人參湯。哦，這個(gè)白虎加人參湯呢，石膏，知母，甘草，粳米，人參。

² 糖尿病專論

經(jīng)方在金匱里面呢，就兩個(gè)處方治療糖尿病，一個(gè)是白虎人參湯，一個(gè)是腎氣丸，金匱腎氣丸，哦，金匱腎氣丸，你如果光靠這兩兩個(gè)處方在治，治不好，我今天就要跟諸位呢補(bǔ)充，怎么樣治療糖尿病，我們遇到病人糖尿病的時(shí)候，病人都會渴得很重，消渴，哦，那我處方呢，比如說我們加重，（石膏）3兩、4兩，你看他的體格，一般來說，開1兩下去，大概都到不了，要2兩、3兩上去用，哦，象我的體格就可以用3兩，大劑的用，知母呢（3錢），除煩，哦，你想想看一個(gè)人不斷的要帶著水，不斷的喝，肚子又餓，吃了麥當(dāng)勞漢堡吃完之后肚子還是餓，怎么吃那么多漢堡還是餓，對不對，這時(shí)候處方加重，加重處方，那這個(gè)石膏呢，可以把胃火降下去，胃的蠕動減緩，所以說，我們用石膏來減肥很好啊。這個(gè)人胃口吃那么大，即使他沒有糖尿病，用石膏白虎一下去他就胃口就變小，哦，所以他除了口渴以外，石膏呢還可以把胃火降下去，可以讓胃口變小，所以說很多人呢，吃了石膏以后，石膏。胃里面感覺到好像被醫(yī)生做了那個(gè)減，減少胃，胃縮小的手術(shù)，哦，那比如說你原來一餐可以吃兩碗飯，吃了石膏3兩下去以后，變成半碗，哦，你飯前吃飯前肚子還是很餓，但是你開始吃了以后，吃一個(gè)半碗，吃了很小一點(diǎn)那個(gè)食物胃馬上就飽了，很快就飽了，哦，那就開始瘦啦，就開始瘦。哦，這是石膏。那經(jīng)方里面石膏用于壯熱，病人在高熱的時(shí)候哦都是用石膏，石膏是白虎，就是陽明的經(jīng)熱證，陽明證出現(xiàn)的時(shí)候全熱證，不會看到寒證，看不到寒證的。會用到人參，就是補(bǔ)他的津液而已。所以石膏只是去熱，真正的津液不足的時(shí)候，我們才會用到人參。哦，那你如果病人負(fù)擔(dān)不起，或者你沒有人參，你用黨參也可以，哦，黨參也可以。那你如果說今天遇到了病人，老師，這個(gè)這個(gè)吃了這個(gè)湯劑還是口渴啊，本身這個(gè)湯劑，大家都可以增加了，比如說生地（3錢），重用生地，這個(gè)栝蔞根，哦，3錢5錢都可以哦，這些都是生津止渴的藥。

好，那老師，現(xiàn)在有個(gè)人出來了，糖尿病15年，那就吃了西藥啊，然后西藥那個(gè)降血糖的丸劑沒有辦法控制，所以吃了丸劑沒有辦法控制。5年以后呢就開始用胰島素來控制，注射胰島素來控制，那胰島素又控制了10年，total15年，越用越重，到我們手上的時(shí)候，這個(gè)病人呢，兩個(gè)腳呢，腳已經(jīng)破個(gè)洞了，腳是冰冷，腳指頭都不能彎，哦，那老師怎么辦，病人哦，當(dāng)你到了比如吃了西藥吃了10年15年以后呢，病人出現(xiàn)的狀況叫上熱下寒，這個(gè)寒怎么來的，就是累積來的，也就是說他一直在吃胰島。那個(gè)***（英文單詞）降血糖的藥、還有一些打胰島素，所以血糖就一直降，實(shí)際上血糖并沒有離開身體，實(shí)際上一直屯積在腳上面，所以腳上面積年累月以后呢，腳是冷的，冰的，哦，然后如果不幸呢，他的腳又踢到、踩到一個(gè)東西或者怎么樣，有個(gè)傷口在那邊，1年多都沒有哦恢復(fù)，指頭都開始發(fā)黑了，我們叫newruption，我不知道中文應(yīng)該翻成叫什么，可能叫蜂窩組織炎吧，或者anyway，那病人呢，腎臟又開始衰竭，你說老師你怎么知道他腎臟衰竭，因?yàn)樗ソ叩臅r(shí)候，腎臟開始衰弱的時(shí)候有兩個(gè)主證，第一個(gè)就是惡心，哦，第二個(gè)暈眩，哦，暈眩得很厲害，頭昏的很厲害，所以當(dāng)腎臟快要衰竭的時(shí)候，病人一定呈現(xiàn)頭昏，躺在床上不能動，吃東西都吐出來，哦，為什么會這樣子呢，分析一下給你看。

中醫(yī)的觀念里面，腎陽有兩個(gè)地方，第一個(gè)它會陽順著輸尿管里面進(jìn)入膀胱，腎和膀胱是表里，這是陽熱會進(jìn)去，所以膀胱里面有一個(gè)陽是來自腎，第二個(gè)陽--火是來自小腸的火。另外一個(gè)腎陽呢它會進(jìn)入胃的下方，所以當(dāng)你的腎藏功能很好的時(shí)候，腸胃的蠕動會非常的好，這跟你先天的腎后天的胃，中醫(yī)的先天的后天的關(guān)系就在這個(gè)地方，當(dāng)你腎臟有問題的時(shí)候，陽不夠了，變成腎是極陰寒的，陽是動能嘛，哦，動能就衰弱了，極陰寒了以后呢，這個(gè)腎呢，后面是水上去，不是熱上去，水慢慢的多起來，多起來，多起來，胃的蠕動就受到影響，你東西一吃下去以后馬上就吐掉，因?yàn)樗恢鄙蟻恚缓笏系搅烁裟ひ院竽?，頭就開始昏了，頭就開始昏了。

    哦，你如果病人的腳是溫?zé)岬?，頭昏，老師，五苓散證嘛，沒錯(cuò)，就是五苓散，可是他現(xiàn)在不是這樣子，沒有五苓散證這么簡單，哦，開個(gè)處方給你看看的，病人呢出現(xiàn)是上熱下寒，他即使用了15年的西藥還是口渴啊，哦，胃口還是很大，然后一般呢看到這個(gè)病人的時(shí)候，都已經(jīng)胖胖的，沒辦法走路了，腳是痛啊，有傷口在里面，就坐在輪椅上面來，又不能運(yùn)動，也不能動，坐在輪椅上面就在那等死。因?yàn)樽谳喴紊弦院?，還是要胰島素來控制，運(yùn)動又減少，不能運(yùn)動啊，因?yàn)樽谳喴紊夏_又受傷，形成惡性循環(huán)，體重就越來越大，那胃口又很好，對不對，然后還是口渴，處方，我們用處方的時(shí)候，石膏3兩，3兩只是我舉例哦你們可以3兩起價(jià)，上面是熱的，我們用石膏，下面是寒的，我們用炮附子，象他這樣體格（指著下面一個(gè)同學(xué)），3錢，像他這種體格可能就要5錢（指另一位同學(xué)），重劑用沒有關(guān)系，炮附子的觀念呢，是固腎陽，這個(gè)腎陽不夠了，腎的陽不足了，我們用炮附子來強(qiáng)他的腎陽，加強(qiáng)他的腎陽，同時(shí)呢，炮附子又可以固表，哦，固表。那老師這兩個(gè)藥，石膏呢是寒藥，炮附子是熱藥，這兩個(gè)藥是風(fēng)馬牛不相干的，怎么會放在一個(gè)處方里面呢，這醫(yī)生有問題，不是，經(jīng)方家不是這樣想的，經(jīng)方家只要看到了上面是熱的，燥熱是陽明證，下焦是寒的，我們就寒藥，寒熱藥并用，當(dāng)你寒熱藥并用的時(shí)候，會有一種現(xiàn)象產(chǎn)生，哦，我們......

    上面是熱的，下面是寒的，我們希望一付藥把寒熱一起去掉，這就是技巧，當(dāng)你湯劑煮完藥以后，我們石膏跟附子煮在一個(gè)一付藥里面，湯劑煮完以后，如果你是，一般說老師啊我們趁熱喝嘛，吃飯都要趁熱吃，好了，上面是熱的，你這熱的一下來就吐掉了，當(dāng)然吃不進(jìn)口，所以我們就想出來，熱的藥呢，這個(gè)熱藥哦，煮熟了以后熱的藥再去冷服，哦，跟病人說啊，湯劑煮完以后，這兩個(gè)一定要煮在一起，一定要煮在一起，不煮在一起這兩個(gè)寒熱沒有辦法......配合嘛哦，所以說如果是冷服的時(shí)候，這個(gè)藥進(jìn)到胸腔，進(jìn)到胃里面以后，身體感覺到它是冷的，它就會接受，所以炮附子就偷偷過來，跑到下面去。等到了胃發(fā)現(xiàn)了以后，炮附子你不應(yīng)該在里面，我上面已經(jīng)很熱啊，炮附子已經(jīng)下去了，石膏上來了，所以上熱下寒的時(shí)候，你寒藥和熱藥并用，一起去掉。

    老師，他腳已經(jīng)冰冷了，不能走路了，要配合去杖湯，哦，去杖湯。那如果是你的岳母呢，（白芍）1兩對她好一點(diǎn)，對不對，如果他是小人很壞，不能治小偷，你碰到小偷，2錢，他不能去偷東西啊，那腳還是不會好，你也不是不幫他，我給他開處方了，可能好了3年才能好，不行，這個(gè)要很快讓他好，加重到1兩。因?yàn)榘咨帜爻嘶钛鲆酝?，白芍可以讓血流回心臟，是不是，哦，所以我們用大劑的白芍。那老師啊，他腳上有傷口啊，腳都不能走啊，我們用牛膝（3錢），哦，這都是本草經(jīng)里面抓藥出來了。那老師上面太熱了，下面太冷了，光靠炮附子的話，光靠炮附子這個(gè)寒呢沒有辦法完全去掉，哦，你可以試看看，所以炮附子跟白芍還有甘草，炙甘草呢5錢，這個(gè)碰在一起的時(shí)候就是芍藥甘草湯。

    那真正要讓下焦的寒回頭的時(shí)候，我們要靠生附子，哦，生附子。這就出來了，老師怎么會同一個(gè)方子里面你居然用炮附子，用生附子，這就因?yàn)槲覀兒芰私馑幮?，我們才會這樣用啊，生附子用在四逆湯救逆的時(shí)候，是危證，病人快掛了，陽要絕了，對不對，生附子，所以四逆湯是不是生附子、干姜跟炙甘草，那干嘛要用生附子？生附子一下去心臟就跳起來，哦，所以處方在這個(gè)時(shí)候已經(jīng)到了這種嚴(yán)重的階段，你那個(gè)桂枝行胸陽，讓心臟力量增強(qiáng)陽，桂枝的力量都不夠，要炮附子，所以就會同一個(gè)處方里面就會出現(xiàn)炮附子跟生附子并用，當(dāng)你生附子這種極熱的藥一吃下去了以后，這個(gè)生附子下來，下面整個(gè)寒濕會化掉，這就是生附子，所以說生附子壯了一吃下去，心臟的心陽會壯起來，心火會直接下來到了少腹，這個(gè)時(shí)候生附子配合桂枝，桂枝呢只是好像，這時(shí)候在這里的桂枝呢只是好像變成導(dǎo)引的藥，把生附子導(dǎo)到小腸里來，下焦的陽就開始融化，冰啊，陽下來以后，寒小腸的寒濕就開始融化。事實(shí)勝于雄辯，病人吃完藥以后呢，腳就開始熱了。

    哦，那你說老師他有瘀血，病人腳上很多傷口怎么樣子，那你可以加，除了牛膝以外，哦，丹皮（3錢），哦，桃仁（3錢），活血化瘀，我們只要有傷口呢，都可以用三七（3錢），如果病人有骨折，骨頭斷掉或者怎么樣，你才會用續(xù)斷，否則三七就可以了。

    哦，那老師他這個(gè)舌頭都是黃的，上面太熱，舌苔黃的，石膏跟黃連有兩個(gè)不同的意義在里面，兩個(gè)都是寒藥，石膏呢專門去他的口渴、燥渴，陽明證；黃連呢，哦，我一般用2錢，黃連是解毒，他黃連這個(gè)解毒呢，是到心臟里面去，因?yàn)樗S連是苦味，味道非常的苦，我們說啞巴吃黃連的苦味，石膏并不苦啊，真正苦的是黃連，哦，所以我們會把黃連、黃芩（3錢）哦放在湯劑里面去補(bǔ)他的補(bǔ)病人的心，哦，補(bǔ)他的心血，這個(gè)苦味入心，一進(jìn)去以后，任何的毒跑到心臟里面......等于是護(hù)住他的心脈，所以即使他的腎臟功能很衰弱，很衰弱。你把黃芩黃連放進(jìn)去以后，這個(gè)黃芩黃連就會把尿的毒解掉，尿毒有沒有侵入心臟，看手掌，手掌拿起來看手掌心，勞宮穴，少府穴，這中間呢，黑的、暗的、青的，哦，就是這個(gè)毒跑到心臟里面去了，這個(gè)時(shí)候你就要重用黃連跟黃芩。

    那病人惡心想吐啊，我們最常用的是什么？半夏（3錢），半夏來止嘔，這里已經(jīng)有石膏了，半夏（3錢）來止嘔來把水排掉，那胃腸里面有水呢，那生姜兩片，干姜3錢，我們經(jīng)方家治重證的時(shí)候，時(shí)常生姜和干姜并在一起用，哦，那我前面介紹過的補(bǔ)氣治濕湯，也是有生姜干姜并用，生姜是去胃里面的停水，所以生姜可以止嘔，干姜呢是溫中，胃里面太冷了，蠕動不夠，速度很慢用干姜，所以這個(gè)藥一下去以后病人開始胃氣開啦，肚子開始餓了，頭昏也不會有了，那個(gè)水排掉了。

    如果病人有水腫，這個(gè)處方好了以后，如果病人有水腫，我們加什么？加白術(shù)（3錢），茯苓(3錢)，這個(gè)白術(shù)跟茯苓呢，是完全是利水，但是你如果沒有用溫陽利水的處方，比如說，加生附子下去，這個(gè)下焦的寒化不掉的，哦，一定要用這種溫陽利水的藥。

    那如果病人有便秘呢？因?yàn)槟I主二便，哦，這是黃帝內(nèi)經(jīng)的，大小便也是腎臟在管。所以，你腎臟功能很好的時(shí)候你才有便意啊，才有感覺的說：哎，我感覺到我要去小便。如果你坐在那邊，肚子都腫很大，然后膀胱都腫起來。然后你一天都不小便，你說我還不想去廁所，這并不是你武功很高啊，你根本是腎臟功能都沒了嘛。哦，這不是練武功，哦，武功沒有就憋尿武功哦，哦，我們練武功是想辦法吧尿射出去，哎喲忘了教大家大小便，你們啊，我們小便都要去改變。哦，你說老師小便也要教嗎？當(dāng)然要教啊。哦，你男人呢要站好，先不要急著去上廁所，當(dāng)你覺的膀胱很脹的時(shí)候哦，好了站在哪邊的時(shí)候，哦，吐氣，哦，還吸氣要配合的很好。先，哦，準(zhǔn)備好，通通準(zhǔn)備好了，哦，然后，吸一口氣，吐氣的時(shí)候硬把他逼出來，盡量讓小便噴射出來，這是練功夫哦，可以練腎臟。那腎臟能功衰竭的時(shí)候便意沒有，哦，那你可以說老師，哦，我用細(xì)辛。經(jīng)方里面在少陰癥的時(shí)候，我們?yōu)槭裁从寐辄S附子細(xì)辛湯。實(shí)際上麻黃附子細(xì)辛湯并不是發(fā)汗的，麻黃附子細(xì)辛湯是利尿的。哦，利尿。所以，少陰癥的時(shí)候，我們麻黃附子細(xì)辛湯里面是陰寒，病人會失眠，但欲寐就是，哦，一直想睡覺，對不對。所以，麻黃附子細(xì)辛湯下去，因?yàn)槔锩媸呛疂竦穆?，所以一下去小便排出來，哦，所以?xì)辛呢，哦，本身是利尿用的?；旧咸幏骄褪沁@樣子。

    哦，那老師，哇腳的外面的傷口怎樣處里呢？哦，因?yàn)樗翘牵鸬?，你不要用舌頭去舔他的傷口啊。那么孝順啊，哦，不需要，他是糖尿病的哦，那個(gè)，那個(gè)你真不要去舔啊，那么傻瓜哦。那用蔗糖，蔗糖放到水里面讓它融化掉。哦，那量你可以放多點(diǎn)，比如說：一盆水你可以放個(gè)，哦，這個(gè)半斤啦，哦，蔗糖放進(jìn)去讓它融化到水里面，然后腳就泡進(jìn)去。腳泡到蔗糖水里面去以后哦，那糖，遇到糖，這個(gè)蔗糖開始不斷的吸，那個(gè)病人會告訴你，哎這個(gè)厲害哦，他說：你看，我腳每次我腳泡進(jìn)去的時(shí)候我就看那濃噴出來，那濃從里面噴出來。哦，我就要病人每天泡兩次，早上一次，下午一次。哦，那個(gè)開始收口。然后，配合這個(gè)處方。

    這是基本上的處方，基本處方。用的地方非常多，凡是上熱下寒你都可以用。所以臨床上的時(shí)候我遇到紅斑性狼瘡、血癌的病人，他只要出現(xiàn)上熱下寒都是這樣使用。哦，那如果說病人很容易出血，一撞就變成淤血塊，這時(shí)候你就要加川芎。哦這就是我處方的時(shí)候的手法。哦，諸如此類。哦，如果病人大便不通，這個(gè)時(shí)候你看他，他是，這個(gè)大黃附子細(xì)辛湯，里面已經(jīng)有附子跟細(xì)辛了，哦，你就加個(gè)大黃。那大黃呢計(jì)量多少？你問他嘛。一個(gè)禮拜才上一次，5錢。哦，隔天就有了哦2錢。這樣子加減，了解我的意思嗎？哎我三天到四天一次，3錢。哦，這就是看當(dāng)時(shí)的狀況來作加減。但是你又必須要用大黃。

    所以說，如果你了解處方怎么使用的時(shí)候，你遇到再重的糖尿病都可以，都可以治療他，那效果都很好。那病人如果說吃了這個(gè)石膏，還有知母口還是渴，你可以加栝蔞根啦，加重啊，哦，加石斛啊，這種，額外的加進(jìn)去都沒有關(guān)系。哦，增潤他的津液就可以。哦，那病人出現(xiàn)在你面前的時(shí)候，初診，初診的時(shí)候病人是上熱下寒對不對？哦，我不在乎你們病歷里面寫是，糖尿病什么都無所謂，當(dāng)你幫他治療了以后呢，一個(gè)禮拜，二個(gè)禮拜以后，他腳是越來越冷，上面是越來越熱，代表說你處方方向錯(cuò)，沒有效。哦，正常的人呢是上面是冷的，下面是熱的。哦，諸位按照我這種處方絕對哦，沒有一個(gè)不好。哦，除非病人對你沒有信心。

    哦，那現(xiàn)在看到了重癥，幾乎都是上熱下寒。哦，所以諸位以后，跟我們到美國去臨床的時(shí)候會發(fā)現(xiàn)到，哎老師，你這個(gè)治療那個(gè)嚴(yán)重的尿毒的處方，怎么跟那個(gè)治紅斑青狼瘡的差不了多少。因?yàn)槎际巧蠠嵯潞?。哦，這是基本上，你看這些藥全部都是從經(jīng)方來的。但是我們也偶爾抓一些藥，從神農(nóng)本草經(jīng)里面。比如他有傷口嘛，對不對，三七呀，哦，收斂他的傷口。哦，那你如果說：你都不曉得，那個(gè)中藥哦，可以內(nèi)服跟外用。

    你如果從來沒有去記傷科的藥，比如說那個(gè)云南白藥啊，還有我們漢堂紅，里面的處方內(nèi)容是什么，你不用記都沒有關(guān)系，你說老師這個(gè)知母本身呢，你放，粉劑放在那邊的話，放久了會變的干掉了，所以知母能夠除濕。有傷口的話一定會有濕嘛，哦，黃連呢，能夠解毒、去熱，濕熱嘛啊，那么你把這兩個(gè)藥放在一起，除濕跟除去熱，在一起嗎，所以你可以放在外面做外敷啊。哦，那你可以加一些，如果你啊老師血竭啊，哦，象這種收斂傷口的藥哦，這個(gè)非常好，那能夠這個(gè)，肌肉呢能夠腐爛的肌肉能夠重生。哦，都是這樣子。隨便開個(gè)處方都可以外用。所以說，你如果藥性很熟，那即使你跑到一個(gè)小城鎮(zhèn)里面，你身邊又沒有藥，那有些藥缺了很多，你還是可以哦，把他很簡單地重新稍微組合一下，也可以用。哦，就好象我們的車子，那沒有冷氣了還是可以跑嘛，對不對。這也是一樣的道理。哦，這種處方我們用的很多。那你如果了解這樣子的話，基本上糖尿病就不會有問題了，糖尿病就這樣子治。哦，所以，我們會用到人參白虎湯，哦，但是呢不夠，哦，不夠用，因?yàn)槟愠３龅讲∪耸?，已?jīng)吃西藥吃了很久了。

    哦，所以你如果初診的醫(yī)生，這個(gè)人開始就是你看的，他也沒有給西醫(yī)看，什么他也不知道血糖很高，就是很燥渴，胃口很大，人參白虎湯一劑下去就中了，就好了。那他也不知道他有糖尿病，這我們最開心。哦，知道自己糖尿病的最倒霉，每天在那邊查血糖。哦，還被騙，這個(gè)指頭扎太多針了，然后扎這個(gè)，一扎中這個(gè)血糖又不一樣，又把他嚇?biāo)懒?，越嚇?biāo)懒嗽阶约喝ピ黾觿┝?。哦，所以說你要看中醫(yī)，還是看西醫(yī)自己做選擇。

    如果遇到病人，糖尿病的病人，手腳都是冰冷的，不單單是腳冷，手腳都是冰冷的。寒很盛的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候你用當(dāng)歸四逆湯來做加減。哦，就比剛剛那更深一層了。那當(dāng)歸四逆湯很好用。哦，我治療也是，我們治療用紅斑性狼瘡。哦，血癌，哦，都會用，使用到這個(gè)當(dāng)歸四逆湯來做加減。哦，因?yàn)椴∪耸帜_冰冷，還有一種叫雷諾氏癥，它就是手指頭前端的冰冷的，你看起來是青紫色的，很奇怪啊,就是前面冰冷，你摸上去哦，手是溫的，手指頭整個(gè)是寒冰的一樣。不曉得他練什么功夫啊，那個(gè)冰可能是天山來的哦。他那個(gè)手指那么冰。哦，那我們可以用當(dāng)歸四逆湯，經(jīng)方家用當(dāng)歸四逆湯。那如果當(dāng)歸四利湯下去，當(dāng)歸四逆湯除了桂枝，芍藥以外，我們后面有當(dāng)歸、細(xì)辛跟木通，但并沒有炮附子跟生附，但你當(dāng)歸四逆湯下去以后，如果他手腳還是冰冷你可以加入炮附子。還是或者是生附子對不對，所以你要知道炮附跟生附的功能是什么。哦，所以心臟，那你心臟沒有力的時(shí)候，你加炮附子下去加錯(cuò)了，你應(yīng)該加生附子。腎臟功能不行的時(shí)候你要重用炮附子，了解我的意思嗎？哦，那腎臟功能到極端不行的時(shí)候，那水去克火了，火受到水的克。哦，心臟都快停了，脈沒了，這個(gè)時(shí)候炮附子都沒有用了，這個(gè)時(shí)候就要靠生附子。哦，就依此類推，這樣大家就會知道處方的應(yīng)用。哦。

脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

² 豬苓湯方

豬苓去皮、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉各一兩

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)膠烊消，溫服七合，日三服。

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這個(gè)接著我們看豬苓湯。脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利，你看渴要想喝，口渴嘛，口渴小便不利，看起來五苓散是不是這樣子，也是這樣癥狀對不對，脈浮啊。哦發(fā)熱，這個(gè)五苓散也可以。而實(shí)際上這里呢開出來用豬苓湯，為什么？因?yàn)椋l(fā)熱。這里發(fā)熱就是已經(jīng)發(fā)炎了。哦，這個(gè)跟五苓散不太一樣。五苓散的發(fā)熱是表癥，比如說這個(gè)有點(diǎn)感冒、發(fā)燒。他這個(gè)發(fā)熱，不見得不是發(fā)燒，而是因?yàn)槟?，腎，那個(gè)結(jié)石，石頭埂在那個(gè)地方，產(chǎn)生的發(fā)炎，身上有發(fā)炎了以后哦，產(chǎn)生的熱癥，豬苓湯。

哦，那豬苓湯的時(shí)候諸位看。哦，我們用茯苓、豬苓、澤瀉，來利水哦，澤瀉利全身上焦的水，茯苓中焦，豬苓下焦的水?；匕咽^利出來。哦，打碎利出來。阿膠就止血，因?yàn)槭^表面上非常的鋒利。哦，那經(jīng)過尿道的時(shí)候把尿道刮破，所以我們就加了阿膠在里面。所以中藥是不是很人性的，但這個(gè)這個(gè)處方用了千年以上。哦，治療XX哦，這個(gè)西醫(yī)，你不是說西醫(yī)科學(xué)呀，不是很好啊，到現(xiàn)在也沒有任何藥可以治療。

哦，那你如果說啊老師我去石頭很大，這個(gè)排不過來，你錯(cuò)了，前一陣子一個(gè)老太太排出來，跟雞蛋這么大也排出來了。哦，結(jié)果趕緊把她摘錄下來，告證明有多大也可以排出來。所以你說中藥，這么大的石頭中藥排不出來，你胡說八道，那個(gè)老太太都排的出來，還帶尿布都，她沒有力量都排的出來。她帶著尿布都排的出來，對不對，那你年青體力很好怎么會排不出來。

那腎結(jié)石的來源，哦，就是喝水，飲水。古代呢是飲水，但是水里面呢地下水，那個(gè)那個(gè)石灰?guī)r石就喝，喝了以后就石頭?，F(xiàn)在人還，還喝地下水啊，你到山里面打個(gè)井來喝水啊，哪那么嘛煩，喝口水那么嘛煩。這是自來水，那自來水的時(shí)候你沒有煮開、煮熟。哦，或者是這個(gè)你平常這個(gè)也會造成腎結(jié)石哦。還有呢，在在美國的時(shí)候你們看電影，哦，他們水籠頭打開來，杯子下一接來就喝，千萬不要學(xué)他哦。哦，那好的不學(xué)，學(xué)壞的。那個(gè)美國的水不能相信他，你們到美國臨床就知道了。你也可以呀，你去喝，然后表演豬苓湯給你看。哦，水一定要煮過。哦，那還有一種情形，就美國人很喜歡吃維他命C，說吃維他命C可以預(yù)防感冒，可以幫助感冒。你看新的里面出來根本就不能幫助。這維他命C啊，吃下去就會造成腎結(jié)石，還有呢鈣片也會造成腎結(jié)石。我們中國人吃很多芝麻，對不對，比如說你們到那邊以后，如果我們廚師很好，可以做燒餅，然后上面芝麻，芝麻就是高鈣的啊。哦，中國人吃進(jìn)很多高鈣的東西，這些都不會造成腎結(jié)石。但是你吃這個(gè)鈣片，哦，一定會造成腎結(jié)石。哦，這樣，所以說盡量不要去吃這些東西。哦所以剛剛介紹了已經(jīng)化膿的我們怎么處理，哦，已經(jīng)化膿的糖尿病怎么處理。

Ø 水氣病脈證并治第十四

接著下來呢，我們進(jìn)入水氣病脈證。哦，這個(gè)水氣病脈證呢。水病，就是我們腫起來了，身上那個(gè)肚子變大了，鼓脹了，身上積水了。哦，有的人全身都是積水。哦，有的人下半身積水。哦，有的人就是早上起來臉很大，臉積水。哦，水病，跟前面那一天的飲病呢，差異在哪里？這個(gè)飲病啊，是內(nèi)發(fā)的，與自己平常生活習(xí)慣不好，我講過嘛，你躺在那邊喝茶，喝水，坐在那邊喝茶嘛，你為什么要躺著喝，對不對。哦，自己造成的這樣子，水病呢是外來的。就是表證失治，本來這個(gè)是桂枝湯證或者是葛根湯證，對不對？那可是呢你遇到那個(gè)南方溫病派，他就不會用麻黃湯、桂枝湯、葛根湯啊。一看哦，用一些什么連翹啊，銀花啊，板藍(lán)根啊，諸如此類的藥，那種藥是拿來涮牙漱口的，哦，那個(gè)沒有辦法把表證去掉。表證沒有去掉以后，這水慢慢的累積在身體里面。哦，這失治，就是表證失去治療的時(shí)機(jī)以后才會造成水病的哦。

師曰：病有風(fēng)水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。

那這個(gè)水病呢，水病有風(fēng)水。這，你不要把那個(gè)風(fēng)水地理哦。有風(fēng)因外表的最淺的哦。風(fēng)引起的水病，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。區(qū)分的幾種，哦，區(qū)分的幾種。那基本上的觀念呢，是因?yàn)橄扔酗L(fēng)水。他為什么這個(gè)順序，因?yàn)橛酗L(fēng)水了。哦，結(jié)果呢碰到醫(yī)生不曉得如何去治他。就水跑到更里面，就變成皮水。那皮水呢，再失去治療的時(shí)機(jī)，才會跑到正水跟石水的黃汗，這是里水。哦，才會跑到里面去，這是水的源頭。

哦，所以說你如果一開始得了傷寒表證，或者是重風(fēng)。哦，或者是溫病的表證，哦，經(jīng)方有溫病嘛，我們用葛根湯。對不對，就發(fā)掉，就根本不會有水病。

風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)。皮水，其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

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哦，現(xiàn)在就開始呢銜接到這風(fēng)水。風(fēng)水呢，病人的脈是浮，浮是不是表，脈是表，他并沒有說他一定要寸關(guān)尺，反正脈是浮就是表。外證看起來是骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)。哦，那諸位看是這樣子，一個(gè)人骨節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛，怕風(fēng)吹。這個(gè)看起來很象是麻黃湯證或者是桂枝湯證。對不對，哦，這是風(fēng)水。皮水呢，脈也是浮的，但是外證是浮腫。腳踝裸，內(nèi)部腫起來。按之沒指，指頭一按就凹下去一塊哦，外證呢按之沒指，然后，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。

我們不管是風(fēng)水，還是皮水，都是汗解，用汗來解。哦，中醫(yī)呢，你看哦幾千年，相傳下來，我們祖先相傳下來的治療的方法。如果遇到病人有水腫，積水的時(shí)候，我們跟西醫(yī)不太一樣。西醫(yī)到現(xiàn)在就是一個(gè)利尿劑，他也沒什么風(fēng)水、皮水，反正就是利尿，把你水排掉。排掉之后你不道水的源頭啊，所以，排了以后水又回來，排了以后水又回來。哦，越吃越多，越吃越多。哦，中醫(yī)不是，第一個(gè)先講，用汗法。后面一些處方，告訴諸位如何使用汗劑。哦，發(fā)汗的藥，我們當(dāng)用汗法的時(shí)候，一定要處方之前要先確定，這個(gè)病人可不可以承受你的汗藥。對不對。哦，比如說這個(gè)病人坐在你的對面，頭上長了很大的瘡，已經(jīng)告訴你不要用汗藥了，對不對。你還在開個(gè)麻黃湯，諸如此類的。哦，那如果說老師他說瘡家不能發(fā)汗，那什么辦呢，小便把他排掉嘛。所以我們總是有方法，哦，總是有方法。哦，但有些禁忌，大家按照經(jīng)方的禁忌，你只要按照禁忌，遵守他的原則絕對不會錯(cuò)的。

哦，這個(gè)呢，我們簡單的來分析他，一個(gè)概念是這樣子，簡單分析的概念。風(fēng)水的產(chǎn)生呢，是當(dāng)一個(gè)人在發(fā)汗的時(shí)候，正在發(fā)汗的時(shí)候，受到風(fēng)，發(fā)汗受風(fēng)。結(jié)果呢汗水不透。哦，這個(gè)造成的水腫就是風(fēng)水。那汗就可以解掉了。如果是皮水呢，脈也是，脈也是浮的。哦，為什么腹如鼓，皮水呢比風(fēng)水更深一層。代表你風(fēng)水沒有治好，水再跑到身體里面去。當(dāng)水呢跑到三焦系統(tǒng)里面去的時(shí)候，哦，產(chǎn)生的水腫就是肚子鼓大，腫大很厲害。這個(gè)腹如鼓呢，并不是說一定要肝臟、肝癌、肝硬化。哦，胰臟癌腫大才會有，那好好的，人都正常的，那就是肚子會大大的。哦，我們就知道水是停在三焦里面。哦，腳也腫起來了，哦，病人呢不渴。這都是我們應(yīng)該發(fā)汗的。哦，所以在深入呢就跑到三焦系統(tǒng)里面去。那如果在皮水的階段，你又沒有給他發(fā)汗。哦，病呢就會再更進(jìn)，當(dāng)遇到什么叫做正水，他脈沉遲，外證自喘。正水的時(shí)候就是，你的脈沉，沉代表病在里。遲，是不是寒？這水跑到內(nèi)臟里面去了以后，造成里面很寒。哦，當(dāng)里面很寒的時(shí)候，哦，里寒時(shí)候，里寒很盛的時(shí)候呢。哦，你的肺呢，哦，這個(gè)寒重，下面都是寒的。所以就當(dāng)你呼吸，吸氣的時(shí)候，橫膈膜并沒有辦法下降，外證就自喘，就代表面寒。哦，里面里寒掉。哦，那你，老師你為什么要去，哦，哦，特別就講到里寒呢。因?yàn)檫@個(gè)里寒我們比如說我們用麻黃附子細(xì)辛湯，都去里寒的嘛。哦，我們很多藥專門去里寒的，哦，一下子可以讓他好。

哦，在來呢，如果是石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。所以石水跟正水差異在哪里呢？差異就是一個(gè)“喘”一個(gè)不“喘”。哦，那黃汗是另外的。

大家看到這里的時(shí)候，后面還沒有講黃汗的時(shí)候哦，諸位有一個(gè)概念，在中醫(yī)的觀念里面，肚臍以上，我們采吐法，肚臍以下采攻下。如果全身性的病我們采汗法。所以是，“汗”、“吐”、“下”三法。那象這種，如果你遇到，老師你怎么，怎么記得這個(gè)皮水的，一般來說這個(gè)皮水出現(xiàn)的時(shí)候，就是全身性的水腫。這個(gè)時(shí)候呢，我們就采“汗”法。那汗法的處方很多，比如說我們有麻黃湯，有時(shí)用汗劑，所以要處方時(shí)候一定要確定，病人是狀況是什么樣的情行。哦，我們可以用，汗劑。哦，后面介紹處方的時(shí)候我會再跟大家分析哦。這個(gè)黃汗呢，來源就是汗出入水中，你這個(gè)汗出，如果流汗的時(shí)候給風(fēng)吹到大不了是風(fēng)水，這個(gè)人流汗的時(shí)候是跑到水里面去了，所以說很多的，以前的擺渡，擺渡的這個(gè)黃河的沿岸，并不因?yàn)樗屈S了河，你掉進(jìn)去以后那個(gè)泥巴很多以后就發(fā)黃汗，不是。而是他的環(huán)境吶，他是很熱嘛擺渡的時(shí)候，艷陽天的時(shí)候在擺渡，擺渡的時(shí)候太熱了，把客人帶過去，跳到水里面去。哦，在流汗的時(shí)間，因?yàn)樘剿锩嫒?。結(jié)果呢身體里面的汗?jié)駴]有辦法完全透出來。這個(gè)時(shí)候累積在胸腔里面，這個(gè)濕要排出來，結(jié)果沒有辦法排出來，回頭。為什么會胸滿。哦，這里要講了哦，汗水的來源，汗水的源頭。肺呢，主皮毛。心臟，這......這，心臟。哦，小腸。

我們汗水的源頭呢有兩個(gè)。第一個(gè)，你喝水下去，喝水下去以后到了胃里面。這是胃，以后呢氣化上來，胃里面一氣化以后哦，這個(gè)水呢會進(jìn)入三焦系統(tǒng)。所謂三焦就是我們的內(nèi)分泌呀，淋巴系統(tǒng)。就跑遍了周圍，在我們臟腑之間，臟和腑之間跑來跑去，這是喝進(jìn)去的水。食物里面的水呢，哦，下去到了小腸里面以后，化成糟粕跟水。進(jìn)入大腸，小腸是火在下面燒。水在上面氣化，這個(gè)水在回到肺里面去。哦，這個(gè)呢是第二個(gè)汗水的來源。所以當(dāng)你這個(gè)水從小腸里面，回到肺里面以后呢。哦，如果你們要運(yùn)動。表沒有開，毛孔沒有開。這水一直上去是不是太多了？不會，他會第一個(gè)進(jìn)入皮毛，讓皮膚滋潤，滋養(yǎng)皮膚讓皮膚變的很好。第二個(gè)水再回到腎臟，金生水嘛。哦，再回到腎臟。

哦，我們休息一下，我們呢下，下堂課再繼續(xù)講。

哦，在繼續(xù)介紹之前呢我們要，有一章要馬上要補(bǔ)正，我們一般開生附子的時(shí)候。哦，我這種體格。比如說160磅，哦，170磅我們用3錢，3錢的呢，這個(gè)是用棉布包。哦，棉布包起來。為什么要用棉布包呢，因?yàn)樯阶幽闳绻话饋淼脑捓锩嬗泻芏嗬w維。你一煮的話，煮爛掉以后他那個(gè)纖維就跑出來。湯藥上面就會黑黑的一層毛，哦，那就不好吞。哦，這棉布包起來，把這個(gè)纖維過濾掉。那由于我們的劑量很，這3錢呢的是9碗煮3碗。哦，所以一碗是1錢左右，而不是6碗煮2碗。你如果開出去是6碗煮2碗的話，這是2錢。哦，那如果說你很瘦，很小，病人很瘦很小。130磅、140磅。哦，那用2錢，不要用3錢。那你9碗水煮3碗的時(shí)候計(jì)量是不是跟著下降。所以說，大家不要怕。會用生附的人呢，你會知道治，治病的效果那真的是立桿見影非常的好哦。因?yàn)槿ズ?，里寒的時(shí)候，哦，增加心臟力量的時(shí)候，那個(gè)效果真的是立竿見影。哦，那古方，古書上，傷寒論很多地方都要用生附，絕對有他的意思。哦，那個(gè)書寫的那邊你不能用，并不是代表說他不能用，而是你不會用。哦，諸位，你不要怕，使用生附哦。

接著我們來看，如果說，黃汗這個(gè)脈沉遲，沉遲，病在里哦。身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫。這個(gè)黃汗就是一種濕熱，那這個(gè)濕熱。

當(dāng)這個(gè)人在流汗的時(shí)候，大汗的時(shí)候就跳到水里面去。跳到水里面去以后哦，這個(gè)汗水停在三焦系統(tǒng)里面。三焦系統(tǒng)里面，本來三焦就是什么？黃色的顔色。你一兩次沒有關(guān)系。哦，那每天都這樣子，日積月累以后。哦，就會出現(xiàn)那個(gè)三焦系統(tǒng)里面累積的濕熱很多啊，因?yàn)槎紱]有透發(fā)出來。所以剛開始就會，就明顯腋下。哦，襯衫的衣服都黃色的汗。哦，很多，這都黃汗。哦，那，如果說，哦，這個(gè)頭面，四肢頭面腫。

哦，久不愈，必致癰膿。不單單是黃汗，這里，這一句話不只是黃汗哦。任何的水腫，不管是風(fēng)水、石水、皮水。哦，任何的水你沒有把他排掉，皮膚都容易化癰膿。因?yàn)樾滤疀]有，沒有辦法去取代舊水。哦，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)到你皮膚很干燥。哦，不應(yīng)該干燥的時(shí)候很干燥。當(dāng)然了，你如果在沙漠里面，在那個(gè)地方都很熱，那是環(huán)境造成你干燥。當(dāng)你在這個(gè)正常的狀況之下，你不應(yīng)該很干燥時(shí)候皮膚變的很干燥，大部分都是有水在里面。哦，所以基本上大家要有一個(gè)概念。哦。